老年慢性心力衰竭的臨床特點(diǎn)及藥物治療分析

邢傳光

（山東聊城市陽谷縣第四人民醫(yī)院，山東 聊城 252300）

老年慢性心力衰竭的臨床特點(diǎn)及藥物治療分析

邢傳光

（山東聊城市陽谷縣第四人民醫(yī)院，山東 聊城 252300）

目的 探討老年慢性心力衰竭臨床特點(diǎn)和藥物治療方法、效果。方法 選擇2014年9月至2015年9月來我院接受治療的100例老年慢性心力衰竭患者作為研究對象，對其臨床特點(diǎn)、口服藥物、靜脈藥物的應(yīng)用治療狀況進(jìn)行研究。結(jié)果 慢性心力衰竭患者發(fā)病原因主要為冠心病，患者心力衰竭等級一般為Ⅲ、Ⅳ級，在選擇口服藥物時，大都使用β-受體阻滯劑、利尿劑，醛固酮受體拮抗劑的使用對于慢性心力衰竭患者能夠產(chǎn)生顯著的效果，但是使用最多的依然為利尿劑；靜脈藥物都運(yùn)用新功能不全患者中。100例患者接受系統(tǒng)的藥物治療之后，產(chǎn)生了顯著的效果，有效率為87%（87/100），患者治療前后差異較為明顯（P＜0.05），具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論 對于老年慢性心力衰竭患者而言，其臨床藥物治療開始和指南符合，但是，其依然存在較大的差異，腦鈉肽屬于全新的一種改善患者新功能不全的藥物，逐漸受到重視，因?yàn)闂l件限制無法得到普遍的運(yùn)用，對于慢性心功能不全的患者在臨床治療期間需要能夠?qū)ζ渲委熁顒蛹右砸?guī)范，做好對醫(yī)師的培訓(xùn)、患者的教育工作。

老年慢性心力衰竭；臨床特點(diǎn)；藥物治療

心力衰竭為不同心血管疾病患者所需要經(jīng)受的最后階段，其長期預(yù)后相對較差、病死率較高，很多臨床試驗(yàn)結(jié)果證明多種不同藥物運(yùn)用在心力衰竭患者臨床治療中能夠產(chǎn)生顯著的效果[1]。為了進(jìn)一步分析老年慢性心力衰竭臨床特點(diǎn)和藥物治療方法、效果，現(xiàn)選擇2014年9月至2015年9月來我院接受治療的100例老年慢性心力衰竭患者作為研究對象，并總結(jié)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本文選擇2014年9月至2015年9月來我院接受治療的100例老年慢性心力衰竭患者作為研究對象，所有患者年齡分布在65～92歲，男性和女性分別有56例和44例；患者臨床表現(xiàn)為左室增大、有基礎(chǔ)心臟病史、體征以及癥狀、有或者無乏力、呼吸困難、液體潴留等。患者心功能能分級分為Ⅱ～Ⅳ級。

1.2 方法：患者所使用的口服藥物包括呋塞米以及雙氫克尿噻等利尿劑；AEB制劑包括雷米普利、福辛普利、貝那普利、依那普利等；β受體阻滯劑則包括琥珀酸美托洛爾控釋片、美托洛爾等藥物；洋地黃類藥物都為地高辛；硝酸制劑則主要為硝酸異山梨酯片[2]。靜脈用藥藥物則分為靜脈應(yīng)用利尿劑、凍干重組腦鈉肽注射液、硝普鈉注射液、單硝酸異山梨酯注射液、心肌營養(yǎng)藥注射液、洋地黃制劑等藥物。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法：患者數(shù)據(jù)和資料使用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS16.0來表示，計數(shù)資料使用（%）表示，統(tǒng)計學(xué)數(shù)據(jù)P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

慢性心力衰竭患者發(fā)病原因主要為冠心病，患者心力衰竭等級一般為Ⅲ、Ⅳ級，在選擇口服藥物時，大都使用β-受體阻滯劑、利尿劑，醛固酮受體拮抗劑的使用對于慢性心力衰竭患者能夠產(chǎn)生顯著的效果，但是使用最多的依然為利尿劑；靜脈藥物都運(yùn)用新功能不全患者中。100例患者接受系統(tǒng)的藥物治療之后，產(chǎn)生了顯著的效果，有效率為87%（87/100），患者治療前后差異較為明顯（P＜0.05），具有統(tǒng)計學(xué)意義。

3 討 論

慢性心力衰竭屬于多種心血管疾病的一種終末期臨床表現(xiàn)，其病死率和發(fā)病率都相對較高，從而導(dǎo)致患者的生活質(zhì)量受到影響。本次研究期間患者出現(xiàn)慢性心力衰竭的病因概括總結(jié)為冠心病、肺源性心臟病、高血壓、風(fēng)濕性心臟瓣膜病，其中冠心病為主要的發(fā)病原因，其次就是高血壓疾病，慢性腎功能不全導(dǎo)致患者出現(xiàn)心功能不全的占總?cè)藬?shù)的3%左右，這和臨床研究現(xiàn)狀符合。擴(kuò)張型心肌病、肥厚性心肌病、先天性心臟病在老年慢性心力衰竭中占據(jù)較為顯著的地位，這和慢性心力衰竭流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果存在差異，從住院患者調(diào)查現(xiàn)狀來分析，慢性心力衰竭患者入院大部分都處在Ⅲ、Ⅳ級，這種充分說明醫(yī)師和患者對于這種認(rèn)識力度不夠，從而導(dǎo)致疾病的發(fā)現(xiàn)和治療受到耽誤[3]。

從患者靜脈用藥角度來分析，這種用藥方式一般都運(yùn)用在病情相對嚴(yán)重的患者身上，其心功能Ⅱ級患者病情穩(wěn)定之后都不再進(jìn)行靜脈用藥；心功能Ⅲ級患者個別需要接受靜脈用藥，心功能Ⅳ級患者靜脈用藥劑量逐漸增加，其中使用率最高的為靜脈用利尿劑，硝酸酯類、營養(yǎng)心肌藥物、利尿劑使用較高都滿足慢性新功能不全的治療原則，硝酸酯制劑、硝普鈉作為常規(guī)性的擴(kuò)血管藥物，特別是硝酸酯類制劑在慢性新功能不全病情加重時可降低心臟前后受到的負(fù)荷，對于心力衰竭改善的作用明顯，這種運(yùn)用在心力衰竭患者臨床治療中能夠產(chǎn)生重要的意義[4]。在實(shí)際研究中發(fā)現(xiàn)慢性心功能不全的患者治療和心力衰竭臨床指南之間差異較為明顯，所以，藥物的使用狀況特別是β-受體阻滯劑、ACEⅠ藥物的應(yīng)用不理想。心力衰竭并非都是心血管內(nèi)科住院患者，非專業(yè)的醫(yī)師可能缺少專業(yè)的知識，也有個別醫(yī)師缺乏工溝通技巧、工作經(jīng)驗(yàn)；患者對于疾病了解力度不夠，醫(yī)師沒有告知其藥物的不良反應(yīng)、治療效果、增減狀況、服藥數(shù)量，或者因?yàn)榛颊呓?jīng)濟(jì)承受能力有限，導(dǎo)致其藥物治療依從性受到影響[5]。總之，老年慢性心力衰竭患者而言，其臨床藥物治療開始和指南符合，但是，其依然存在較大的差異，腦鈉肽屬于全新的一種改善患者新功能不全的藥物，逐漸受到重視，因?yàn)闂l件限制無法得到普遍的運(yùn)用，對于慢性心功能不全的患者在臨床治療期間需要能夠?qū)ζ渲委熁顒蛹右砸?guī)范，做好對醫(yī)師的培訓(xùn)、患者的教育工作。

[1] 肖俊生.老年慢性肺源性心臟病心力衰竭的相關(guān)因素分析及臨床診治[J].臨床肺科雜志,2014,19(3):518-520.

[2] 丁旭,林海龍,李雅潔,等.老年慢性心力衰竭患者臨床特點(diǎn)分析[J].中國循證心血管醫(yī)學(xué)雜志,2014,6(2):215-217.

[3] 胡堅,邱元芝,彭樂,等.不同性別和年齡段老年慢性心力衰竭患者的臨床特點(diǎn)[J].中華老年心腦血管病雜志,2014,16(10):1019-1023.

[4] 王昆,朱天剛,于超,等.老年慢性心力衰竭的臨床特點(diǎn)及藥物治療回顧性分析[J].中國藥學(xué)雜志,2015,50(10):901-904.

[5] 顏文飛.老年慢性心力衰竭的病因分析及臨床特點(diǎn)[J].中國醫(yī)學(xué)工程,2013,21(1):144+147.

R541.6

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1671-8194（2017）14-0177-01