針刀松解術對膝骨性關節炎局部軟組織張力及疼痛的影響分析

王立強

（牡丹江市中醫醫院，黑龍江 牡丹江 157000）

針刀松解術對膝骨性關節炎局部軟組織張力及疼痛的影響分析

王立強

（牡丹江市中醫醫院，黑龍江 牡丹江 157000）

目的探索針刀松解術對膝骨性關節炎局部軟組織張力及疼痛的影響。方法選取2015年5月至2016年5月期間我院收治的60例膝骨性關節炎患者，將患者動態隨機化分為兩組，兩組患者各有50例，對照組和觀察組分別采用電針療法和針刀松解術治療。結果觀察組患者治療后最痛點500 g壓力位移值（3.94±1.85）mm、疼痛評分（1.58±1.05）分、最痛點能量吸收比值（55.78±18.64）%明顯優于對照組，而隨訪后的最痛點500 g壓力位移值（3.01±1.02）mm、最痛點能量吸收比值（56.89±18.94）%也明顯優于對照組（P＜0.05）。結論針刀松解術在膝骨性關節炎患者中效果顯著，可改善患者疼痛感。

針刀松解術；膝骨性關節炎；軟組織張力；疼痛

膝骨性關節炎（osteoarthritis of knee，OAK）在臨床較為常見，主要臨床表現為膝關節屈伸受限、行走不便，對此嚴重影響患者日常生活水平。而發生膝骨性關節炎的主要原因為局部軟組織張力改變，目前臨床首選治療方式為手術治療，以針刀松解術最為常用[1]。為了證實此類研究，本院在2015年5月至2016年5月期間收治了60例膝骨性關節炎患者，對其分別實施了針刀松解術和電針療法，對比兩種治療方式的有效性，具體見下文描述。

1 資料與方法

1.1 基線資料：選擇60例膝骨性關節炎患者為此次研究對象，對研究患者進行抽簽分組方式，分別為觀察組（針刀松解術；50例）和對照組（電針療法；50例），所有患者均在2015年5月至2016年5月期間收治。入選標準：①患者存在晨僵現象，但晨僵時間不超過30 min；②膝部疼痛時間超過1個月；③患者均知情本次研究目的，且簽署書面同意書。排除標準：①排除近期內進行過大型手術患者；②排除合并嚴重造血系統疾病患者。觀察組患者平均年齡為（53.47±5.67）歲，24例為男性患者，26例為女性患者，平均痛點數（5.42±2.47）個。對照組患者平均年齡為（54.72±4.81）歲，23例為男性患者，27例為女性患者，平均痛點數（5.38±2.54）個。兩組膝骨性關節炎患者各項資料差異不明顯（P＞0.05）。

1.2 方法：對照組采用電針療法，治療前將患者膝部墊高，保證患者舒適，在患者陰陵泉、陽陵泉、梁丘、血海等位置進行針刺療法，實施提插捻轉手法，并連接電針儀，將頻率調整為10～30 Hz，電流強度根據患者耐受力進行調整，隔日1次，每周3次。

觀察組采用針刀松解術，協助患者采取仰臥位，并將患肢墊高，以舒適為宜。選擇膝關節集中的幾個壓痛點進行治療：外側韌帶、髕骨、髕下脂肪墊上端、股四頭肌下端，并對壓痛點做好標記。針刀治療：首先對皮膚進行常規消毒，皮下注射布比卡因后，常規進行無菌鋪巾，使用針刀（4號）在髕骨周緣進入，將刀口線與髕周切線位呈垂直狀，且保持針刀120°角刺入，適當調整刀口線，保持與髕周線位呈平行狀。隨后將髕周筋膜切開、剝離，在側韌帶位置進針刀，且保持垂直位刺入骨面，再進行橫行剝離，調整刀口線，然后在股四頭肌腱下刺入，保持股四頭肌纖維與刀口線平行，再刺入骨面，進行疏通、剝離，完成上述操作后，在髕下脂肪墊位置進針刀，剝離脂肪墊，擺正針刀，刺入髕骨下極，再進行切開、剝離，直至髕骨下極與脂肪墊的粘連現象完全松解。

1.3 觀察指標：對比兩組患者最痛點500 g壓力位移值、疼痛評分、最痛點能量吸收比值以及隨訪情況。

軟組織張力測量方法：協助患者采取仰臥位，將膝部屈曲30°，以按壓方式選擇患者壓痛點，實施11點數字評分法，評估患者壓痛程度，確定評分最高的壓痛點后。將軟組織張力計與壓痛最高點皮膚呈現為平面，以每秒1 mm速度視力，測定相應組織能量吸收比和500 g壓力位移平均值。疼痛評分：分數越高說明患者疼痛感越強，總分為10分。

1.4 統計學處理：使用SPSS21.0統計學軟件處理，進行t或卡方檢驗，以P＜0.05代表對比值存在差異。

2 結 果

觀察組患者治療前最痛點500g壓力位移值為（5.14±1.35）mm，最痛點能量吸收比為（48.69±16.75）%；治療后最痛點500 g壓力位移值為（3.94±1.85）mm，最痛點能量吸收比為（55.78±18.64）%；隨訪5個月后最痛點500g壓力位移值為（3.01±1.02）mm，最痛點能量吸收比為（56.89±18.94）%，治療后疼痛評分為（1.58±1.05）分。對照組患者治療前最痛點500 g壓力位移值為（5.61±1.47）mm，最痛點能量吸收比為（49.62±15.74）%；治療后最痛點500 g壓力位移值為（4.89±1.42）mm，最痛點能量吸收比為（51.14±17.58）%；隨訪5個月后最痛點500 g壓力位移值為（3.98±1.78）mm，最痛點能量吸收比為（54.85±17.52）%，治療后疼痛評分為（3.47±1.78）分。觀察組患者恢復情況明顯優于對照組（P＜0.05）。

3 討 論

膝骨性關節炎屬于退行性病變，好發人群為中年人，大部分患者表現為關節軟骨退變，少部分患者可表現為關節囊、韌帶、膝關節肌腱等軟組織病變。膝關節主要生理功能為維持人體正常運動、約束骨骼屈伸，若膝關節一旦受損，可降低患者生活質量，對此應加強膝骨性關節炎患者的臨床治療，從而促進患者肢體恢復，提高患者生活質量[2-3]。

針刀松解術是膝骨性關節炎患者首選治療方式，其可有效修復患者軟組織粘連現象，促使患者體內氣血運行，從而緩解患者疼痛感，促進患者病情恢復。同時本次實驗中，通過在軟組織高應力點進行松解，可有效分離骨骼、軟組織之間的粘連現象，解除壓應力和拉應力的不平衡現象，恢復患者膝關節動態平衡，解除膝關節周圍軟組織高張力狀態，同時可幫助患者恢復軟組織力學特征，從而達到治療效果[4]。

郭長青等[5]學者在《針刀松解法治療膝骨關節炎關節周圍軟組織張力檢測分析》一文中，和我院相同，觀察組實施了針刀松解術治療，對照組實施了電針療法，其觀察組研究結果為：治療后最痛點500 g壓力位移值為（3.94±1.33）mm，最痛點能量吸收比為（55.35±15.58）%；隨訪5個月后最痛點500 g壓力位移值為（3.85±1.58）mm，最痛點能量吸收比為（56.97±18.77）%。其與我院研究結果無差異性，由此說明，針刀松解術在膝骨性關節炎患者中效果顯著。

總而言之，對膝骨性關節炎患者針刀松解術，可有效促進患者肢體功能恢復，改善患者疼痛感，值得在臨床推廣。

[1]李振梅.針刀松解配合關節腔注射臭氧治療膝骨性關節炎療效觀察[J].湖北中醫藥大學學報,2012,14(3):57-58.

[2]李向軍,王海東.辨位定點針刀松解術治療膝骨性關節炎162例[J].西部中醫藥,2015,28(6):118-120.

[3]黃磊,賴虹伊,田林,等.針刀松解術結合傳統外治法治療膝骨性關節炎療效的Meta分析[J].廣西醫學,2016,38(6):818-820.

[4]陳紅,朱紅坤,瞿群威,等.針刀松解術治療膝骨性關節炎臨床對照觀察[J].湖北中醫雜志,2015,47(4):66-67.

[5]郭長青,司同,張義,等.針刀松解法治療膝骨關節炎關節周圍軟組織張力檢測分析[C].第十次中醫藥防治老年病學術交流會論文集,2012:115-117.

R684.3

B

1671-8194（2017）33-0208-02