穴位按摩聯合穴位敷貼對中風患者肢體偏癱的療效觀察

陳艷麗

（江蘇省徐州市中醫院，江蘇 徐州 221003）

穴位按摩聯合穴位敷貼對中風患者肢體偏癱的療效觀察

陳艷麗

（江蘇省徐州市中醫院，江蘇 徐州 221003）

目的 探討穴位按摩聯合穴位敷貼治療中風患者肢體偏癱的療效。方法 選取我院于2014年6月至2015年8月收治的中風并肢體偏癱患者60例作為臨床研究對象，隨機將患者分為觀察組和對照組，每組30例。對照組患者采用常規康復治療方法，觀察組患者在常規康復治療的基礎上采用穴位按摩聯合穴位敷貼進行治療。比較兩組患者的治療效果。結果 治療后，觀察組患者的肌力改善總有效率明顯高于對照組，簡式Fugl-Meyer運動功能評分和Barthel指數明顯高于治療前以及對照組治療后，比較結果具有顯著差異性（P＜0.05）。結論 穴位按摩聯合穴位敷貼治療中風患者肢體偏癱的臨床效果良好，值得推廣使用。

穴位按摩；穴位敷貼；中風；肢體偏癱；療效

中風是我國傳統中醫對腦卒中的表述，肢體偏癱是中風患者常見的并發癥。近年來，中風患者的搶救成功率有了很大的提高，但是致殘率卻居高不下，而肢體偏癱型患者在其中占據較大的比例[1]。發生肢體偏癱的患者，行動受到限制，生活不能自理，因而生理及心理上承受著極大的痛苦。目前，臨床中治療中風肢體偏癱的方法比較多，比如針刺、針灸、藥浴、穴位注射、穴位埋線、穴位敷貼、中藥熏洗、穴位按摩等，這些治療方式的出現與應用大大提高了中風肢體偏癱患者的康復率，改善了患者的肢體功能以及生活質量[2]。本次研究圍繞中風患者肢體偏癱的臨床治療問題展開了探討，重點分析了穴位按摩聯合穴位敷貼的治療效果。現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本次研究共入選中風并肢體偏癱患者60例，入選時間為2014年6月至2015年8月。所有患者均經顱腦CT或MRⅠ檢查確診為腦卒中，伴有不同程度的肢體功能障礙，且肢體功能障礙發生在一側。排除標準：排除了有癡呆病或癡呆病史的患者、惡性腫瘤患者、嚴重心腦血管疾病患者、精神病患者等。隨機將患者分為觀察組和對照組，每組30例。觀察組：男患者23例，女患者7例；年齡為61～80歲，平均年齡（70.63±6.73）歲。對照組：男患者25例，女患者5例；年齡為63～81歲，平均年齡（71.06±6.57）歲。經比較，兩組患者的一般資料比較無明顯差異性（P＞0.05）。

1.2 方法：對照組患者采用常規康復治療方法，包括床上良肢擺放，指導患者做關節被動活動、床上活動、翻身訓練、起坐訓練、橋式運動等，采用拍打、擠壓等方式來促進患者身體各部分神經的興奮性，從而誘發患者主動運動[3]。

觀察組患者在常規康復治療的基礎上采用穴位按摩聯合穴位敷貼進行治療：①穴位按摩。首先，操作者采用拿捏揉滾捻等手法按摩患肢，使患肢的肌肉獲得放松。之后取穴，上肢偏癱患者在肢體陰側取極泉穴、曲澤穴、尺澤穴、內關穴和大陵穴，在陽側取合谷穴、肩ā穴、外關穴、列缺穴、手三里。下肢偏癱患者在患肢陰側取血海穴、陰陵泉、三陰交、照海穴、陰包穴、太溪穴；在患肢陽側取陽陵泉、殷門穴、風市穴、承山穴、解溪穴、申脈穴。以上每個穴位點按30次。最后對髖、膝、踝三個關節做被動活動，每次做40 min。②穴位敷貼。首先，清潔局部皮膚。其次，取經絡激活散用姜汁拌勻，使其呈膏狀。將藥膏涂抹至小片的無菌紗布上，作為藥貼備用。之后選穴，上肢偏癱患者選取曲池穴、外關穴、肩ā穴作為主穴，選取太沖穴、合谷穴、足三里作為副穴；下肢偏癱患者選取懸鐘穴、陽陵泉、足三里作為主穴，選取血海穴、環跳穴、伏兔穴作為副穴[4]。最后，將藥貼敷在以上主穴、副穴上，并做固定。每次貼敷30分鐘，一天1～2次。皮膚潰破處禁止貼藥。

1.3 評價指標：采用簡式Fugl-Meyer運動功能評分量表對兩組患者治療前后的運動功能進行評估；采用Barthel指數評估兩組患者治療前后的日常生活能力。

肌力改善的評估：①顯效：肌力增加2級或以上；②有效：肌力增加1級；③無效：肌力沒有明顯的增加。

1.4 統計學分析：患者數據采用SPSS13.0統計軟件包進行統計學處理。計量資料以均數±標準差（±s）表示，采用t檢驗；計數資料的比較采用χ2檢驗，P＜0.05為具有統計學意義。

2 結 果

2.1 肌力改善情況。觀察組：顯效17例，有效11例，無效2例，肌力改善總有效率為93.33%。對照組：顯效14例，有效8例，無效8例，肌力改善總有效率為73.33%。治療后，觀察組患者的肌力改善總有效率明顯高于對照組，比較結果具有顯著差異性（P＜0.05）。

2.1 簡式Fugl-Meyer運動功能評分。觀察組：治療前為（62.31± 10.12）分，治療后為（83.51±10.42）分。對照組：治療前為（63.09 ±11.38）分，治療后為（72.17±10.23）分。觀察組患者治療后的簡式Fugl-Meyer運動功能評分明顯高于治療前以及對照組治療后，比較結果具有顯著差異性（P＜0.05）。

2.3 Barthel指數。觀察組：治療前為（51.37±4.14）分，治療后為（86.11±3.18）分。對照組：治療前為（50.93±3.78）分，治療后為（70.62±4.21）分。觀察組患者治療后的Barthel指數明顯高于治療前以及對照組治療后，比較結果具有顯著差異性（P＜0.05）。

3 討 論

中風肢體偏癱是因腦部神經細胞發生重大損傷而導致的病癥。偏癱患者其肌肉不受神經的控制，所以會出現肌肉無力、行動不便或喪失行動能力等情況，生活受到嚴重影響。目前，臨床中關于中風肢體偏癱的康復治療手段較多，但是單一的治療手段療效欠佳，因此一般主張采用綜合康復治療法。本次研究對中風肢體偏癱患者的康復治療做了相關的探討，并重點討論了穴位按摩聯合穴位敷貼的治療效果。結果表明，與采用常規康復治療的患者相比，施行穴位按摩與穴位敷貼的患者其肌力改善總有效率、Fugl-Meyer運動功能評分和Barthel指數明顯更高。這就提示，穴位按摩聯合穴位敷貼不僅能夠有效改善肢體偏癱患者的肌力，而且還有助于改善患者的肢體運動能力以及生活質量。穴位按摩是一種傳統的中醫治療方式，其作用機制為：通過對患側的相關穴位加以點按等手法的刺激，使患肢的經絡、血氣得以舒展，從而提高患肢的肌力與神經敏感性[5]。穴位敷貼也是一種中醫外治方式，是基于中醫經絡學說而形成的一種獨特的治療方法，應用歷史悠久。穴位敷貼的特別之處在于，它不僅對患肢相關穴位造成了刺激，激發了經絡之氣，而且還使經絡激活散中肉桂、血竭、三七等活血化瘀、通經活絡的藥物經由穴位處的皮膚進入臟腑，發揮藥效，從而進一步調節血氣陰陽，扶正祛邪。在雙重治療的影響下，療效自然得到提高。本次研究中，將穴位按摩與穴位敷貼聯合使用，乃是遵從了綜合治療的原則，同時也是對中醫康復治療理念的一次實踐。

綜上，穴位按摩聯合穴位敷貼治療中風患者肢體偏癱的臨床效果良好，值得推廣使用。

[1] 劉冰,劉洋,王文禹.解痙振癱湯聯合穴位刺絡治療腦卒中偏癱肢體肌痙攣療效觀察[J].河北醫學,2014,23(7):1186-1187.

[2] 張冬梅.中藥足浴聯合肢體按摩治療中風后偏癱30例療效觀察及護理[J].河北中醫,2014,25(12):1882-1883.

[3] 何玲.刮痧聯合穴位按摩干預中風后痙攣性癱瘓的療效觀察[J].中醫藥臨床雜志,2014,16(11):1155-1156.

[4] 胡平,曾令瓊 等.穴位敷貼聯合早期康復治療對腦卒中偏癱患者的影響[J].中西醫結合心腦血管病雜志,2015,27(4):547-548.

[5] 趙靜.穴位按摩在腦卒中偏癱患者康復鍛煉中的效果觀察和護理[J].當代護士(上旬刊),2016,14(1):114-115.

R743.3

B

1671-8194（2017）14-0196-02