甲狀腺瘤圍手術期優質護理服務模式的應用效果觀察

付秀杰

（建昌縣人民醫院，遼寧 葫蘆島 125300）

甲狀腺瘤圍手術期優質護理服務模式的應用效果觀察

付秀杰

（建昌縣人民醫院，遼寧 葫蘆島 125300）

目的探析甲狀腺瘤圍手術期應用優質護理服務模式的臨床效果。方法對2015年1月至2016年6月我院行手術治療的66例甲狀腺瘤患者予以研究，根據數字表法分為2組，即參照組與干預組，各33例。參照組施行常規護理，干預組施行優質護理服務，觀察對比2組患者的護理效果。結果干預組患者視覺模擬（VAS）評分與焦慮（SAS）評分明顯低于參照組患者，2組比較存在明顯差異（Plt;0.05）。干預組患者護理滿意度是97.0%，相較于參照組患者的78.8%，存在明顯差異（Plt;0.05）。結論在甲狀腺瘤圍手術期中施行優質護理服務，能夠有效減輕患者疼痛及焦慮情緒，提高患者護理滿意度，可作為首選護理模式在臨床中推廣應用。

甲狀腺；圍手術期；優質護理服務；護理滿意度

甲狀腺瘤是一種比較常見的頸部病癥，多給予手術治療[1]。在手術治療中，麻醉經常會對患者造成一定的生理、心理刺激，導致患者易出現焦慮、緊張等不良情緒，導致患者術中易出現心率、血壓異常情況，進而影響了手術安全[2]。為了探討優質護理服務的臨床應用效果，本文主要對我院收治的66例行手術治療的甲狀腺瘤患者進行研究，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：對2015年1月至2016年6月我院行手術治療的66例甲狀腺瘤患者予以研究，根據數字表法分為2組，即參照組與干預組，各33例。參照組中，女19例，男14例；年齡46-69歲，平均（51.6±2.7）歲。干預組中，女20例，男13例；年齡47～71歲，平均（52.4±2.6）歲。統計分析2組患者上述資料可知，對比無明顯差異（Pgt;0.05），具有比較價值。

1.2 方法：參照組施行常規護理，即入院宣教、常規檢查、術前準備、體位指導及術后監護等。在此基礎上，干預組施行優質護理服務，主要包括以下內容：

1.2.1 術前護理：①心理護理：在患者入院后，主動向患者介紹醫院環境、醫護人員等，以此消除患者的陌生感與緊張感。充分評估患者的心理狀態，了解患者訴求，從而給予適當的心理疏導與耐心解答，以此緩解患者不良情緒，以樂觀、積極的心態面對手術。②飲食護理：叮囑患者食用富含蛋白、熱量及維生素的食物，從而保證機體代謝正常，做好手術準備。術前1周，叮囑患者禁食辛辣等刺激性食物，且加強口腔衛生護理，禁煙禁酒；術前6-8h，指導患者禁飲禁食，防止出現胃內容物反流引發嗆咳等現象。③睡眠指導：囑咐患者保持良好的睡眠，增強機體對麻醉、手術等操作的耐受性。針對失眠患者來說，可給予適當的鎮靜安眠藥物。④術前訓練：指導患者進行體位訓練，即術前3 d，指導患者平臥，于肩部墊厚度為10 cm的枕頭，頭部后仰，充分暴露頸部，根據患者耐受程度，逐漸延長體位維持時間，以維持2 h且無不適癥狀為宜[3]。與此同時，指導患者進行床上大小便、咳嗽、深呼吸練習。

1.2.2 術中護理：保證手術室濕度、溫度適宜，維持手術室安靜，盡可能減少器械噪聲，以免環境刺激引起患者心率加快、心情煩躁等。在手術操作中，保證輕、穩、快、準，當患者清醒時，給予適當的安慰與解釋，便于獲得患者的理解與配合。在手術過程中，不得與患者談論關于疾病的情況，以免導致患者情緒緊張。盡可能在麻醉后、手術前正確擺放患者體位，以免因為頸部肌肉長期處于牽引狀態而出現不適癥狀。

1.2.3 術后護理：①體位護理：對于術后麻醉未醒者，將其頭部偏向一側；對于麻醉清醒患者，取半臥位，以此改善患者呼吸狀態，加強口咽部分泌物的引流，緩解切口疼痛；指導患者深呼吸與有效咳嗽，促進排痰[4]。②飲食護理：術后1～2 d給予流質食物；2 d后，若無嗆咳癥狀，可食用半流質食物、普通食物。加強口腔護理，以免出現感染。

1.3 觀察指標：觀察對比2組患者的VAS評分、SAS評分及護理滿意度。①VAS評分：采用視覺模擬評分法（VAS）對患者疼痛程度予以評分，無痛為0分；有輕微的疼痛，能忍受為lt;3分；患者疼痛并影響睡眠，尚能忍受為4～6分；患者有漸強烈的疼痛，疼痛難忍，影響食欲，影響睡眠為7～10分[5]。②SAS評分：采用焦慮自評量表（SAS）評估患者焦慮程度，總分為100分，臨界值為50分，評分越高，焦慮程度越嚴重[6]。③護理滿意度：采用自制問卷調查的方式評估患者護理滿意度，總分為100分，完全滿意gt;90分，基本滿意60～90分，不滿意lt;60分。

1.4 統計分析：將2組患者觀察數據導入統計學軟件SPSS 21.0中進行分析，用（±s）的形式表示患者VAS評分、SAS評分，且給予t檢驗，用百分比的形式表示患者護理滿意度，且給予χ2檢驗，如果Plt;0.05，表示2組對比存在明顯差異。

2 結 果

2.1 對2組患者的VAS評分、SAS評分進行比較：護理后，參照組患者的VAS評分為（4.8±1.5）分，SAS評分為（48.8±2.5）分；干預組患者的VAS評分為（3.0±1.1）分，SAS評分為（40.2±2.3）分，2組比較存在明顯差異（Plt;0.05）。

2.2 對2組患者的護理滿意度予以對比：參照組33例患者中，完全滿意10例，基本滿意16例，不滿意7例，護理滿意度是78.8%；干預組33例患者中，完全滿意17例，基本滿意15例，不滿意1例，護理滿意度是97.0%，2組對比存在明顯差異（Plt;0.05）。

3 討 論

優質護理服務是一種以患者為中心的護理模式，相較于傳統護理服務，其護理職責更加明確，護理范圍更加全面，護患關系更加融洽。在實施優質護理服務后，可有效改善患者不良情緒，提高患者手術配合積極性，進而提高治療效果。

本文研究結果顯示：干預組患者VAS評分與SAS評分明顯低于參照組患者，2組比較存在明顯差異（Plt;0.05）；干預組患者護理滿意度是97.0%，相較于參照組患者的78.8%，存在明顯差異（Plt;0.05）。此研究結果與張璞[7]的研究報道十分相似，即觀察組患者護理滿意度為92%，對照組患者護理滿意度為60%，2組對比存在明顯差異（Plt;0.05）。由此說明，優質護理服務能夠提高治療效果，改善預后?？偠灾诩谞钕倭鰢中g期中施行優質護理服務，能夠有效減輕患者疼痛及焦慮情緒，提高患者護理滿意度，可作為首選護理模式在臨床中推廣應用。

[1]袁文友,熊旭,黃運林等.優質護理服務模式在甲狀腺瘤圍手術期的實踐體會[J].醫學信息,2013,26(2):263-264.

[2]張璞.探討優質護理服務模式在甲狀腺瘤圍手術期的應用效果[J].中國實用護理雜志,2015,31(4z2):53-53.

[3]李艷燕.優質護理服務模式在甲狀腺瘤圍手術期的應用價值評價[J].中國實用醫藥,2015,10(31):254-256.

[4]朱東晶.優質護理服務模式在甲狀腺瘤圍手術期的應用價值評價[J].中國衛生標準管理,2015,6(21):261-262.

[5]閔曉陽.優質護理服務模式在甲狀腺瘤圍手術期的實踐體會[J].中國傷殘醫學,2016,24(6):143-145.

[6]曲雪梅.甲狀腺術后患者的臨床護理[J].中國醫藥指南,2014,12(6):193-194.

[7]張璞,耶莉娜.甲狀腺瘤圍手術期優質護理服務模式的施行效果評析[J].世界最新醫學信息文摘(連續型電子期刊),2016,16(44):3.

R473.73

B

1671-8194（2017）33-0252-02