膽結石患者行腹腔鏡治療的手術室護理措施分析

高 巖

（遼寧省大連莊河市中心醫院，遼寧 大連 116400）

膽結石患者行腹腔鏡治療的手術室護理措施分析

高 巖

（遼寧省大連莊河市中心醫院，遼寧 大連 116400）

目的在膽結石患者腹腔鏡治療過程中應用手術室護理措施，并對其護理方法和護理效果進行分析。方法收集我院自2015年5月至2016年5月期間所收治的62例膽結石腹腔鏡治療患者，將其依據計算機表法均分為研究組與對照組，每組患者例數為31例。在對照組患者的護理過程中行常規護理措施，在研究組患者的護理過程中行手術室護理措施。結果經對應性護理措施后，研究組患者的術中出血量、術后排氣時間、術后疼痛情況、術后住院時間及切口感染均顯著優于對照組，差異顯著，P值均＜0.05，存在統計學意義；研究組患者的手術時間與對照組相比無顯著差異，P值＞0.05，不存在統計學意義。結論在膽結石患者腹腔鏡治療過程中應用手術室護理措施的護理效果較為顯著，術中出血量較少，術后排氣時間、術后住院時間較短，術后疼痛情況較輕，術后感染情況較少。

膽結石；腹腔鏡；手術室護理；護理效果

膽結石是臨床上較為常見的、多發的膽囊疾病，目前臨床上主要采用腹腔鏡膽囊切除術治療膽結石患者[1]，并在膽結石患者的護理過程中輔以手術室護理措施，護理效果較為理想。為了進一步探究在膽結石患者腹腔鏡治療過程中應用手術室護理措施的護理效果，我院對62例膽結石腹腔鏡治療患者進行如下過程探究。

1 資料與方法

1.1 一般資料：采用自愿原則自2015年5月至2016年5月期間我院所收治的膽結石腹腔鏡治療患者中選取62例作為樣本人群，按照計算機表法將所有患者均分為研究組（n=31）與對照組（n=31）。所有患者均對本次探究目的、探究過程以及相關護理方法進行了充分了解，均表示自愿參與本次探究。研究組患者中男性例數為20例，女性例數為11例，最大年齡為68歲，最小年齡為39歲，平均年齡為（48.58±4.12）歲；對照組患者中男性例數為19例，女性例數為12例，最大年齡為69歲，最小年齡為40歲，平均年齡為（49.87±5.02）歲。將兩組患者的性別、年齡以及一般病情進行對比發現不存在明顯性差異，P＞0.05，統計學意義并不存在。

1.2 方法：在對照組患者的護理過程中行常規護理措施，包括用藥劑量告知、密切監測生命體征變化、飲食禁忌告知、一般護理等；在研究組患者的護理過程中行手術室護理措施，具體護理措施敘述如下。

1.2.1 術前做好準備工作，舒緩患者的緊張情緒，告知患者術中注意事項和配合事項，提高患者的術中依從性，利用成功案例法消除患者的負面情緒，建立戰勝疾病的強大信心。

1.2.2 術中幫助患者擺放仰臥位，保證頭高腳低，建立靜脈通路后對患者進行20G加壓輸液輸血，保證患者術中血壓穩定。術中正常連接和使用電凝導線及腹腔鏡及超聲刀主機等，密切監測患者的生命體征變化，做好搶救準備。

1.2.3 術后觀察患者病情變化，如有異常需及時通知醫師。密切觀察患者傷口是否存在滲液現象，觀察患者的體溫變化和血壓變化，觀察患者的引流液顏色。對于術后未排氣的患者需禁止飲食，并給予相應口腔護理，1天兩次，避免出現口腔潰瘍等感染性情況。鼓勵患者多飲水，目的在于促進患者膽汁的排泄。

1.3 觀察指標：觀察兩組患者的手術時間、術中出血量、術后排氣時間、術后疼痛情況、術后住院時間及切口感染并進行組間數據對比。

1.4 統計學分析：本次進行研究的62例膽結石腹腔鏡治療患者所有臨床數據均應用SPSS17.0軟件進行分析，其中對兩組患者的手術時間、術中出血量、術后排氣時間以及術后住院時間對比均用（均數±標準差）的形式表示，行t檢驗，當P＜0.05時表示統計學意義存在；對兩組患者的術后疼痛情況、切口感染對比均用率的形式表示，行χ2檢驗，當P＜0.05時表示統計學意義存在。

2 結 果

2.1 對兩組患者的手術用時進行對比發現差異不顯著，研究組患者的手術用時為（54.6±17.5）min，對照組患者的手術用時為（54.1±18.2）min，經統計學檢驗，t=0.1102，P值＞0.05，不存在統計學意義。2.2 對兩組患者的術中出血量、術后排氣時間、術后住院時間進行對比發現差異顯著，研究組患者的術中出血量、術后排氣時間、術后住院時間分別為（15.7±6.5）mL、（10.4±4.4）h、（3.3±1.9）d，對照組患者的術中出血量、術后排氣時間、術后住院時間分別為（35.5±9.3）mL、（19.6±4.6）h、（7.8±2.3）d，經統計學檢驗，t值分別為9.7160、8.0469、8.3984，P值均＜0.05，存在統計學意義。

2.3 對兩組患者的術后疼痛情況、切口感染情況進行對比發現，研究組患者中出現了4例術后疼痛、0例切口感染，術后疼痛率、切口感染率分別為12.9%、0%；對照組患者中出現了12例術后疼痛、5例切口感染，術后疼痛率、切口感染率分別為38.7%、16.1%；經統計學檢驗，χ2值分別為5.3913、5.4386，差異顯著且P值均＜0.05，存在統計學意義。

3 討 論

膽結石的發病機制是膽囊中存在的膽汁分泌的膽固醇以及膽色素等成分發生了凝結進而導致結石形成[2]，發病誘因一般是自身免疫系統存在缺陷或者因飲食習慣不良導致，患者在患病初期的臨床癥狀并不顯著[3]，當結石鑲嵌在膽囊頸時會導致患者出現急性膽囊頸梗阻的臨床癥狀，即膽囊內壓力明顯升高、膽汁無法順利自膽囊頸和膽囊管排出，引發患者發生膽絞痛、持續上腹部疼痛、右背部放射性疼痛等[4]，病情嚴重者易出現惡心、膽汁反流、嘔吐等臨床表現。

在對患者行手術室護理措施時，需以熱情的態度服務患者，設身處地的為患者進行優質服務[5]，耐心回答患者提出的問題，盡最大程度滿足患者的護理需要，通過疾病知識講解和針對性手術護理消除患者的焦慮、抑郁情緒，保證患者術中的順利性和安全性[6]。本次探究中，研究組患者行手術室護理措施，其術中出血量、術后排氣時間、術后住院時間、術后疼痛率、切口感染率分別為（15.7±6.5）mL、（10.4±4.4）h、（3.3±1.9）d、12.9%、0%，顯著優于對照組。

綜上所述，在膽結石患者腹腔鏡治療過程中應用手術室護理措施的護理效果較為顯著[7]，對減少術中出血量、術后排氣時間、術后住院時間以及減輕術后疼痛情況、術后感染情況均有一定的積極作用。

[1]熊偉.膽結石患者行腹腔鏡手術室護理[J].醫學美學美容(中旬刊),2015(2):471-471.

[2]王潤亞,崔小朝.腹腔鏡膽囊切除術治療老年膽結石患者的臨床療效及護理[J].哈爾濱醫藥,2014,34(2):161.

[3]李嬌.全面護理模式在膽結石患者護理中的效果分析[J].吉林醫學,2014,35(1):209-210.

[4]王玲.腹腔鏡手術治療膽結石患者的術后護理體會[J].河南醫學研究,2014,23(10):125-126.

[5]劉紅.膽結石患者腹腔鏡膽囊切除術圍手術期護理體會[J].中外醫學研究,2014,12(3):85-86.

[6]阮玉雙.高齡膽結石患者86例圍手術期護理體會[J].健康必讀(中旬刊),2013(12):447.

[7]葉紅艷.探討腹腔鏡手術應用于膽結石患者的術后護理[J].中外醫學研究,2013,11(30):94.

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1671-8194（2017）33-0280-02