行為護理在腦梗死運動功能障礙患者護理中的應用

姜冬梅 趙 英

（吉林省前衛(wèi)醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，吉林 長春 130012）

行為護理在腦梗死運動功能障礙患者護理中的應用

姜冬梅 趙 英

（吉林省前衛(wèi)醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，吉林 長春 130012）

目的研究行為護理用于腦梗死運動功能障礙患者中的效果。方法在我院于2015年2月至2016年10月中收治的腦梗死運動功能障礙患者中隨機抽取出100例為研究對象，根據(jù)護理方法的不同進行分組，對照組患者采用常規(guī)護理，觀察組患者給予行為護理，對比分析兩組患者的肢體功能以及護理滿意度指標值。結果護理1個月后，觀察組患者的FMA評分和護理滿意度評分均比對照組患者高，P＜0.05。結論對腦梗死運動功能障礙患者采用行為護理有助于促進患者運動功能的恢復，提高生存質(zhì)量，值得推廣應用。

腦梗死；運動功能障礙；行為護理；護理滿意度；FMA評分

腦梗死是一種常見的神經(jīng)系統(tǒng)疾病，是由于腦組織的動脈血流被阻塞從而導致的腦組織灌注不足[1]，局部供血區(qū)的腦組織受損，從而出現(xiàn)生理功能障礙[2]。隨著醫(yī)學技術的快速發(fā)展，腦梗死的致死率明顯降低，但是致殘率卻并未降低，這是因為腦部出現(xiàn)了不可逆的損傷，治療后的恢復非常困難[3]。筆者在臨床研究中發(fā)現(xiàn)：早期的行為干預和行為矯正有助于促進患者運動功能的恢復，我院對50例腦梗死運動功能障礙患者采用行為護理，有效促進了患者運動功能的恢復，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：在我院2015年2月至2016年10月間收治的腦梗死運動功能障礙患者中隨機抽取出100例為研究對象，根據(jù)護理方法的不同分入到觀察組和對照組中，觀察組患者50例，男32例，女18例，年齡在54～68歲，平均（60.2±2.5）歲。對照組中患者50例，男30例，女20例，年齡在52～71歲，平均（61.4±2.7）歲。兩組患者的一般資料經(jīng)對比發(fā)現(xiàn)差異不明顯，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法：對照組患者給予常規(guī)護理，主要包括病情監(jiān)測、皮膚護理、心理護理、健康教育、康復鍛煉等。

觀察組患者給予行為護理，主要護理措施為：①患者腦梗死后3 d，在生命體征穩(wěn)定的情況下，立刻給患者進行穴位按摩和被動的肢體運動，促進肢體功能的恢復，每次30 min，每日2次。穴位按摩分成上肢和下肢的按摩，在上肢按摩時，讓患者取仰臥位或是坐位，對于患側(cè)的曲池穴、少海穴、合谷穴、內(nèi)關穴等穴位進行按摩，護理人員以自己的同側(cè)手與患者的同側(cè)手虎口交叉，用拇指指腹進行合谷穴的按摩，使用中指或是食指按摩內(nèi)關穴，另一側(cè)拇指對患者的曲池穴進行按摩，食指或是中指按摩少海穴。在按摩中，同時給患者進行相關肢體功能鍛煉，進行上肢肩關節(jié)、手臂的運動。下肢按摩中讓患者取仰臥位，對患側(cè)的內(nèi)外膝眼穴、昆侖穴、照海穴、涌泉穴等穴位按摩，使用拇指、食指進行內(nèi)外膝眼穴的按摩，使用食指或拇指按摩照海穴，拇指按摩昆侖穴。按摩時給患者進行下肢的被動運動，如：下肢的伸展運動等。②功能位護理。給患者使用舒適的床墊，并給患者穿丁字鞋，使患肢保持良好的功能位，盡量縮短每日患者上肢屈曲、下肢伸展狀態(tài)的時間。③康復鍛煉。給患者開展循序漸進的康復鍛煉，先進行被動的運動，后逐步過渡到主動運動，先進行大關節(jié)的運動，后進行小關節(jié)的運動，從簡單到復雜。先進行臥位的康復鍛煉，后進行坐位的康復鍛煉，進行平衡鍛煉，促進患者肌力的恢復。在患者可以下床活動后開展日常生活訓練，如穿脫衣物訓練、刷牙訓練、進餐訓練、如廁訓練、沐浴訓練等。

1.3 觀察指標：采用FMA法對患者的肢體運動功能進行評估，其中包括上肢的10個方面和下肢的7個方面，總分100分，得分越高則說明運動功能越好。采用護理滿意度調(diào)查表進行滿意度調(diào)查，共有20個條目，采用1～5分記分制，得分越高表明滿意度越高。

1.4 統(tǒng)計學方法：采用SPSS17.0軟件對本研究中的相關數(shù)據(jù)資料進行分析處理，計量數(shù)據(jù)行t檢驗，P＜0.05為有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

在護理前，觀察組患者和對照組患者在FMA評分上分別為（25.0±3.4）分、（25.8±3.5）分，經(jīng)t檢驗，P＞0.05；在護理1個月后，觀察組和對照組分別為（82.0±9.6）分、（69.2±8.5）分，P＜0.05。

護理1個月后進行滿意度評估，觀察組為（96.9±6.3）分，對照組為（86.8±7.4）分，經(jīng)對比，P＜0.05。

3 討 論

近些年來，心腦血管疾病的發(fā)病率明顯升高，威脅到人類的身心健康。腦梗死是一種常見的腦血管疾病[4-5]，其是因腦組織的長時間缺血缺氧導致的腦部神經(jīng)不可逆損傷，經(jīng)過及時且有效的對癥治療后患者可以存活，但是會存在一定的后遺癥，最為常見的就是運動功能障礙[6]，必須長期進行康復訓練，促使部分運動功能恢復。

行為護理是近些年來發(fā)展并在臨床上得到應用的一種護理模式，其強調(diào)個體化的護理[7-8]。對于腦梗死患者，在搶救成功后，患者病情穩(wěn)定后，立即為患者開展康復鍛煉，根據(jù)患者的個體化特點執(zhí)行康復鍛煉方案，循序漸進的進行功能鍛煉，促進運動功能的恢復。如在早期開展穴位按摩和肢體的被動運動，促進血液循環(huán)，預防肢體廢用萎縮的發(fā)生，也刺激肢體的運動神經(jīng)，促進患者運動功能恢復。結果顯示：觀察組患者的FMA評分和護理滿意度評分均比對照組高，P＜0.05。綜上所述，將行為護理滲透到腦梗死運動功能障礙中是可行的、安全有效的，通過早期、循序漸進的行為干預、行為矯正促進患者運動功能的恢復，提高生存質(zhì)量，值得推廣應用。臨床上還需結合患者的個體化特點制定個體化的康復訓練方案。

[1]李慧萍,李惠琳.行為護理對腦梗死運動功能障礙患者康復效果的影響[J].中國實用護理雜志,2012,28(18):31-32.

[2]施惠,王莉.行為護理在腦梗死運動功能障礙患者康復過程中的應用[J].護理實踐與研究,2015,12(8):149-150.

[3]查革霞.行為護理改善腦梗死運動功能障礙的效果[J].中國傷殘醫(yī)學,2014,22(11):198-199.

[4]王慧銘.行為護理對腦梗死運動功能障礙患者康復效果的影響[J].中國衛(wèi)生標準管理,2016,7(2):227-229.

[5]祁桂紅.行為護理在腦梗死患者活動恢復過程中的作用[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2014,30(24):3789-3790.

[6]雍曉芬.行為護理干預在腦梗死并發(fā)運動功能障礙患者中的應用[J].齊魯護理雜志,2016,22(5):96-97.

[7]周洪梅.行為護理在腦梗死運動功能障礙患者康復過程中的應用價值[J].牡丹江醫(yī)學院學報,2013,34(1):84-86.

[8]于靜.臨床護理路徑對腦梗死偏癱患者生活能力和運動功能的影響[J].國際護理學雜志,2013,32(7):1445-1446.

；R473.74

B

1671-8194（2017）33-0281-02