納絡酮合并血塞通治療老年性腦梗死的臨床效果探究

閆姍姍

（通化礦業集團有限責任公司總醫院神經內科，吉林 白山 134300）

納絡酮合并血塞通治療老年性腦梗死的臨床效果探究

閆姍姍

（通化礦業集團有限責任公司總醫院神經內科，吉林 白山 134300）

目的探討老年性腦梗死采用鈉絡酮聯合血塞通的治療效果。方法對2015年5月至2016年5月本院收治的88例老年性腦梗死患者的一般資料進行回顧性分析，所有患者均經臨床檢查，確診為老年性腦梗死，患者及家屬均知情同意。按照隨機數字表法，將88例患者分為觀察組（鈉絡酮+血塞通）與對照組（單純鈉絡酮）。對比兩組治療效果及治療前后NIHSS評分、Barthel指數變化情況。結果觀察組、對照組臨床總有效率分別為97.7%（43/44）、81.8%（36/44），差異顯著（Plt;0.05）；治療前，兩組NIHSS評分、Barthel指數對比，差異不顯著（Pgt;0.05）；治療后，兩組NIHSS評分、Barthel指數對比，差異顯著（Plt;0.05）。結論在老年性腦梗死患者的臨床治療過程中，采用鈉絡酮聯合血塞通進行治療，能獲得較單純應用鈉絡酮更為顯著的臨床效果，可改善其神經功能缺損，提升日常生活活動能力，值得推廣應用。

老年性腦梗死；鈉絡酮；血塞通

作為臨床上常見的一種急性腦血管疾病，腦梗死的患病率、病死率均較高，且老年人為該病多發人群。老年性腦梗死的臨床治療難度較大，會給老年患者的生活質量和生命安全造成嚴重威脅。而采取積極措施，在短時間內對患者腦代謝進行改善，促使其腦部血流恢復，并修復可逆性損傷神經元，是當前臨床上治療老年性腦梗死的關鍵。鈉絡酮能有效增加腦血流，對腦灌注損害進行控制。此外，還能對神經細胞產生作用，促使細胞水平代謝得到改善，從而增強相應區域代謝活動，改善腦功能。血塞通注射液能有效發揮通絡活脈、活血化瘀的作用，可控制腦損害。本研究以88例老年性腦梗死患者為研究對象，探討鈉絡酮聯合血塞通的治療效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：對2015年5月至2016年5月本院收治的88例老年性腦梗死患者的一般資料進行回顧性分析，所有患者均經臨床檢查，確診為老年性腦梗死，患者及家屬均知情同意。按照隨機數字表法，將88例患者分為觀察組與對照組。觀察組44例患者中，男24例，女20例；年齡63～77歲，平均年齡（69.8±5.2）歲；梗死部位：30例基底節區，10例腦葉，4例腦干。對照組44例患者中，男22例，女22例；年齡63～77歲，平均年齡（69.6±5.3）歲；梗死部位：28例基底節區，11例腦葉，5例腦干。兩組一般資料對比，Pgt;0.05，可對比。本研究經醫院倫理委員會通過。

1.2 方法：兩組患者入院后均實施常規治療，內容包括控制血壓、調節血糖、抗血小板聚集等。在此基礎上，給予對照組患者鈉絡酮（安徽華源醫藥股份有限公司生產，批號：150412）治療：在10%葡萄糖溶液中，溶入0.2～0.4 mg鈉絡酮，維持靜點，2次/天，持續治療14 d。觀察組在上述治療的基礎上，加用血塞通注射液（云南植物藥業有限公司生產，批號：150423）治療：在0.9%氯化鈉注射液250 mL中，溶入500 mg血塞通，對患者實施靜脈滴注，1次/天，持續治療14 d。

1.3 觀察指標和療效評定標準：①以神經功能缺損評分（NIHSS評分）評估神經功能缺損情況，以45分為滿分，得分越高，提示情況越嚴重[1]。②療效評定標準：以患者治療后，病殘程度為0級，臨床癥狀、體征全部消失，為基本治愈；以患者治療后，病殘程度為1～3級，臨床癥狀、體征明顯改善，NIHSS評分較治療前減少≥21分，為顯著改善；以患者治療后，NIHSS評分較治療前減少8～20分，臨床癥狀有所改善，為改善；以患者治療后，上述指標無變化，為無效[2]。③以日常生活能力量表（Barthel指數）評估兩組日常生活能力，采用百分制，得分越高，提示情況越好[3]。

1.4 統計學分析：將收集到的數據通過SPSS19.0軟件進行統計分析，用χ2檢驗計數資料，計量資料均用（±s）表示，以t檢驗，以Plt;0.05為差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組臨床療效對比。觀察組總有效率為97.7%（43/44）：1例無效，6例改善，15例顯著改善，22例基本治愈。對照組為81.8%（36/44）：8例無效，5例改善，14例顯著改善，17例基本治愈。差異顯著（Plt;0.05）。

2.2 兩組治療前后NIHSS評分、Barthel指數對比：治療前，觀察組NIHSS評分、Barthel指數分別為（21.0±5.6）分、（58.6±12.0），對照組則為（21.2±5.8）分、（59.0±11.6），差異不顯著（Pgt;0.05）。治療后，觀察組NIHSS評分、Barthel指數分別為（11.2±2.4）分、（79.9±15.8），對照組則為（17.3±3.0）分、（62.6±22.4），差異顯著（Plt;0.05）。

3 討 論

腦梗死發病類型較多，包括腦栓塞、腔隙性腦梗死、腦血栓形成等。具體來說，該病主要是受多種因素的影響，導致患者出現腦部血液供應障礙，致使腦部缺氧缺血，從而損害局部腦神經組織細胞，引發神經功能損傷。老年人為腦梗死多發人群，具有臨床癥狀復雜、病情變化快、治療難度大、預后差等特點，引起人們的高度關注。

臨床上治療老年性腦梗死的關鍵是對血液高凝狀態進行緩解，抑制血小板聚集，促使血黏度降低，對腦細胞進行保護，促使腦組織細胞功能得到改善。而作為臨床上一種常見的競爭性阿片受體拮抗劑，鈉絡酮能在進入人體后，快速透過血腦屏障，對患者中樞神經系統產生影響，從而增強腦部相應區域代謝活動，促使患者腦功能得到改善。

三七總皂苷是血塞通的主要成分。現代藥理研究認為，三七總皂苷能促使機體血小板活性得到控制，對紅細胞壓積和血中纖維蛋白含量進行控制，從而促使全血黏滯度降低，對腦梗死患者的血液高凝狀態進行緩解[4]。此外，三七總皂苷還能對患者興奮性氨基酸受體通道進行調節，對缺鐵性鈣離子濃度進行控制，從而減輕缺血性神經元損傷。有研究認為，血塞通有著較好的抗動脈粥樣硬化作用，能對血栓形成進行抑制，還能對腦血管進行擴張，保護缺血性腦損傷[5]。而且，在老年性腦梗死患者的治療過程中，聯合應用鈉絡酮與血塞通，能有效增強治療效果。

本研究結果顯示，觀察組、對照組臨床總有效率分別為97.7%、81.8%（Plt;0.05），與文獻結果相符[6]。表明在老年性腦梗死患者的臨床治療過程中，采用鈉絡酮聯合血塞通治療的效果顯著。此外，治療后，兩組NIHSS評分、Barthel指數差異顯著（Plt;0.05）。由此可知，在老年性腦梗死患者的臨床治療過程中，采用鈉絡酮聯合血塞通進行治療，可改善其神經功能缺損，提升日常生活能力。

綜上所述，在老年性腦梗死患者的臨床治療過程中，采用鈉絡酮聯合血塞通進行治療，能獲得較好的臨床效果，可改善其神經功能缺損，提升日常生活能力，值得推廣應用。

[1]周琪,劉鑒,李毓新,等.納絡酮合并血塞通治療老年性腦梗死的臨床觀察[J].陜西中醫,2015,36(8):964-966.

[2]謝雪梅.納洛酮合并血塞通治療老年性腦梗死患者的療效[J].醫療裝備,2016,29(14):129-130.

[3]趙麗群,饒旺福.納洛酮聯合血塞通治療老年性腦梗死的臨床效果[J].中國當代醫藥,2016,23(10):62-64.

[4]鐘皎.血塞通致急性藥物性肝損傷1例[J].中藥新藥與臨床藥理,2012,23(2):222.

[5]黃上寧.川芎嗪注射液與血塞通治療腦梗死臨床對比分析[J].中醫臨床研究,2013,5(23):59-60.

[6]李祖其,劉雙森,王景周.血塞通注射液聯合納洛酮治療急性腦梗死52例療效觀察[J].重慶醫學,2012,41(8):827-828.

R743.3

B

1671-8194（2017）33-0177-02