中央型前置胎盤并發癥的護理干預方法研究

楊 麗

（遼寧省丹東市婦女兒童醫院產二科，遼寧 丹東 118002）

中央型前置胎盤并發癥的護理干預方法研究

楊 麗

（遼寧省丹東市婦女兒童醫院產二科，遼寧 丹東 118002）

目的 探究護理干預對中央型前置胎盤并發癥的影響效果。方法 選取我院2013年12月至2014年11月期間所收治的84例中央型前置胎盤產婦，依據入院順序單雙號將其分為實驗組與參照組，每組產婦42例。參照組產婦接受常規護理，實驗組產婦給予護理干預，比較兩組產婦產后的并發癥發生率及護理滿意度。結果 實驗組產婦產后并發癥發生率低于參照組，護理滿意度高于參照組，組間比較差異顯著。結論 對中央型前置胎盤產婦實施護理干預，可有效降低產婦生產后的并發癥發生率，有利于產后恢復，具有重要的臨床實踐價值。

中央型前置胎盤；并發癥；護理干預

中央型前置胎盤是較為常見的妊娠晚期出血性疾病，是指子宮內口被胎盤所覆蓋，屬于最為嚴重的前置胎盤類型，該類產婦多為妊娠28周以上者[1]。中央型前置胎盤產婦在分娩前后易出現各種嚴重并發癥，對產婦與新生兒的生命安全帶來嚴重威脅。本文為降低中央型前置胎盤產婦的并發癥發生率，對于我院近一年所收治的部分患者實施護理干預，并取得較為理想的護理結果，現將具體研究過程及數據分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：此次研究對象均選自于我院2013年12月至2014年11月期間所收治的中央型前置胎盤產婦共84例。依據入院順序單雙號將其分為實驗組與參照組，每組產婦42例。實驗組產婦年齡均在22～37歲，平均年齡為（28.4±3.7）歲；孕周在27～40周；其中6例有剖宮產史。參照組產婦年齡均在23～39歲，平均年齡為（28.8±3.5）歲；孕周在28～40周；其中5例有剖宮產史。兩組產婦的臨床資料比較無顯著差異，P＞0.05組間比較差異顯著。

1.2 方法：參照組產婦在入院后給予常規護理，實驗組產婦給予護理干預具體如下：① 產前干預：胎盤前置者要多臥床休息，護理人員為其準備軟墊置于臀下，并及時協助患者翻身，防止下腔靜脈受子宮壓迫，可減少宮縮次數與低血壓綜合征發生。鼓勵患者多飲水，預防便秘，多進食高蛋白食物[2]。密切關注產婦的生命體征，并做好術前準備工作，包括搶救物品及設備等。做好保胎工作，如果有需要，可遵照醫囑對患者使用硫酸鎂等抑制宮縮藥物。②產后干預：在產婦分娩后，需給予連續10 h的心電監護，如果出現產后出血情況需行連續24 h的心電監護。如果患者的術后子宮下段收縮情況不佳，在胎盤剝離后易出現血竇關閉不完全情況而引發出血。在胎兒娩出后，要給予適量宮縮素，如果產婦情況不佳，可使用卡前列甲酯栓，以防止產婦出血。護理人員要告知產婦產后每日使用溫水沖洗外陰，保持清潔，保持充足營養及睡眠[3]。③相關并發癥護理：a.大出血：胎盤前置產婦具有較高的大出血風險，因此護理人員需對產婦定時觀察，將氧氣瓶、心電監護儀及呼吸機等搶救設施準備全，出現出血指證時迅速實施搶救措施。如果產婦在生產期間出現口渴、血壓下降或胸悶等癥狀，要及時提醒醫師，予以緊急處理。b.DⅠC護理：產婦在出血過多時，其凝血因子等先關物質的應激性會有所改變，較易發生DⅠC[4]。對于大出血產婦的各項體征要予以詳細記錄，密切觀察其手術切口，如有滲血滲液情況要及時更換敷料，注意觀察陰道血量、流血形狀，定時對產婦全身黏膜進行檢查，在靜脈注射完成后，要注意穿刺點的止血情況，記錄產婦的凝血時間與相關DⅠC指標，做到DⅠC及早發現及早治療。c.切除子宮：子宮切除是在產婦胎盤植入時，應急無效時，為挽救生命所實施的對策[5]。護理人員要事先與患者家屬溝通，告知前置胎盤產婦產后需將子宮切除，對患者及家屬做好心理護理，緩解其不良情緒，建立良好的護患關系，以免出現護患糾紛。

1.3 觀察指標：觀察并統計兩組中央型胎盤前置產婦的產后并發癥以及護理滿意度。護理滿意度調查采用我院自擬自用的滿意度調查表，調查結果分為非常滿意、一般滿意及不滿意，護理滿意度=（非常滿意+一般滿意）/總例數×100%。

1.4 統計學方法：此次研究中所涉及的數據均采用SPSS20.0統計學軟件進行分析，計數資料采用百分率（n，%）表示并采用卡方檢驗，計量資料采用均數差表示并采用t檢驗，檢驗結果顯示P＜0.05為組間比較差異顯著，具有統計學意義。

2 結 果

2.1 比較兩組中央型胎盤前置產婦的產后并發癥：實驗組產婦中，產后共有5例發生并發癥，并發癥發生率為11.90%（5/42），其中包括1例感染，1例陰道出血，2例外陰水腫，1例膀胱受損。參照組產婦中，產后共有23例發生并發癥，并發癥發生率為54.76%（23/42），其中包括3例感染，4例陰道出血，5例外陰水腫，4例膀胱受損，7例新生兒呼吸窘迫。實驗組產婦的產后并發癥發生率明顯低于參照組，經統計學分析，P＜0.05組間比較差異具有統計學意義。

2.2 比較兩組中央型胎盤前置產婦的護理滿意度：調查結果顯示，實驗組產婦中，31例非常滿意，一般滿意9例，不滿意2例，護理滿意度為95.24%（40/42）。參照組產婦中，20例非常滿意，一般滿意14例，不滿意8例，護理滿意度為80.95%（34/42）。實驗組產婦護理滿意度明顯高于參照組，經統計學分析，P＜0.05組間比較差異具有統計學意義。

3 討 論

中央型前置胎盤患者的子宮下段與內口被全面覆蓋，剝離胎盤后會因下段肌層較于其他部位更加薄弱，肌肉收縮能力不佳，導致血竇不能夠及時閉合[6-7]，會出現大出血等多種并發癥，對產婦的生命安全及新生兒結局帶來嚴重不良影響。因此在中央型前置胎盤患者入院后，到分娩直至出院期間均需給予有效的護理對策，方可有效減少其并發癥發生。此次研究中，對于實驗組產婦實施護理干預后，其產后的并發癥發生率明顯低于參照組，護理滿意度高于參照組，說明實施護理干預的有效性及必要性。

綜上所述，給予中央型前置胎盤患者全面的護理干預，可降低其產后大出血等并發癥發生率，同時也可改善護患關系，值得臨床廣泛推廣。

[1] 李雅岑,葉彩眉,梁琤,等.59例兇險性前置胎盤患者并發癥的觀察及護理[J].中華護理雜志,2011,46(5):455-456.

[2] 陸瑩,鄭疆.不同附著位置前置胎盤產婦臨床診療效果對比分析[J].中國計劃生育學雜志,2014,22(10):682-684.

[3] 王英蘭,淦虹霞,蘇放明,等.瘢痕子宮合并中央性前置胎盤的圍手術期并發癥及母兒預后[J].現代婦產科進展,2014(10):800-803.

[4] 葛俊麗,劉朵朵,陳必良,等.不同縮宮藥物聯合應用預防前置胎盤產后出血臨床療效觀察[J].陜西醫學雜志,2012,41(11):1475-1476,1551.

[5] 馬紅艷.陰道超聲在診斷前置胎盤及并發癥中的應用價值[J].醫學影像學雜志,2011,21(2):245-247.

[6] 王明,張力,劉興會,等.中央性前置胎盤圍產期急癥子宮切除術18例分析[J].中國婦幼保健,2012,27(7):984-987.

[7] 王小芳.中央性前置胎盤患者圍產期急癥子宮切除術18例臨床分析[J].四川醫學,2013,34(5):680-682.

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1671-8194（2017）14-0238-02