妊娠期心臟病合并心力衰竭的圍生期預防與護理效果觀察

任紫萍

（遼寧省鞍山市婦兒醫院護理部，遼寧 鞍山 114000）

妊娠期心臟病合并心力衰竭的圍生期預防與護理效果觀察

任紫萍

（遼寧省鞍山市婦兒醫院護理部，遼寧 鞍山 114000）

目的 分析妊娠期心臟病合并心力衰竭的圍生期預防與護理方法，為妊娠期心臟病合并心力衰竭患者的預防和治療提供理論支持和科學指導。方法 選擇來我院接受治療的妊娠期心臟病合并心力衰竭患者60例為研究對象，對她們的病例和生產情況進行回顧性分析，隨機分為觀察組和對照組，對照組采用常規治療，觀察組則采用常規治療+針對性的護理干預，分別詳細記錄患者分娩方式，并對母嬰產后情況進行評價，總結護理經驗。結果 經治療后，觀察組新生兒窒息率、早產率和產婦病死率優于對照組。結論 對于妊娠期心臟病合并心力衰竭患者，為降低新生兒的病死率，提高嬰兒與產婦的存活率，經研究表明妊娠期密切監視心功能的變化，可以提高孕產婦的分娩耐受性，有利于孕產婦和圍生兒的預后。值得在妊娠期心臟病合并心力衰竭患者的生產中推廣使用。

妊娠期心臟病合并心力衰竭患者；圍生期；分娩耐受性

妊娠合并心臟病是產科嚴重的合并癥，是孕產婦死亡的主要病因之一[1]。妊娠合并心臟病在我國孕、產婦死因中高居第2位，位居非直接產科死因的首位，我國發病率約為1%。由于妊娠子宮增大，血容量增多，加重了心臟負擔，分娩時子宮及全身骨骼肌收縮使大量血液涌向心臟，產后循環血量的增加，均易使有病變的心臟發生心力衰竭。同時，由于長期慢性缺氧，致胎兒宮內發育不良和胎兒窘迫[2]。目前在妊娠合并心臟病患者中，先天性心臟病占35%～50%，位居第一，其余依次為風濕性心臟病、妊娠期高血壓疾病性心臟病、圍生期心肌病、貧血性心臟病及心肌炎等[3]。圍生期通常認為是從懷孕28周到出生后1周這段時期。由于妊娠后期，分娩過程和新生兒出生后產褥期的早期是與妊娠和分娩有關的各種婦科疾病的高發時期，所以圍生期作為產科學的一個重要時期而被命名，圍生期保健則是預防與生產有關的各種疾病的重要措施。在這個時期出生的孩子容易受到胎內、分娩過程中以及生產后的總多因素影響而使得新生兒患病甚至死亡[4]。本研究主要分析妊娠期心臟病合并心力衰竭的圍生期預防與護理方法，為妊娠期心臟病合并心力衰竭患者的預防和治療提供理論支持和科學指導。選擇來我院接受治療的妊娠期心臟病合并心力衰竭患者60例為研究對象并進行科學平均分組，對她們的病例和生產情況進行回顧性分析，對新生兒的早產率、窒息率和病死率進行統計。結果取得滿意成效，現將主要研究情況匯報如下。

1 資料與方法

1.1 研究對象資料：選擇來我院接受治療的妊娠期心臟病合并心力衰竭患者60例為研究對象并進行科學平均分組各30例。患者年齡為25～37歲，平均年齡（32.1±1.35）歲，懷孕周期在28～38周，平均（33.6±1.3）周，經過醫學診斷可以確定觀察對象是妊娠期心臟病合并心力衰竭患者，并且這些觀察對象沒有其他生理疾病和心理疾病。對她們的病例和生產情況進行回顧性分析，對照組采用常規治療，觀察組則采用常規治療+針對性的護理干預，分別詳細記錄患者分娩方式，并對母嬰產后情況進行評價，總結護理經驗。本研究經過患者及患者親屬的同意，將得到的數據采用統計學軟件進行統計學分析，P＞0.05，差異不具有統計學意義，具有可比性。

1.2 護理方法：在經過醫院相關部門及患者本人同意后，對來我院接受治療的60例重度妊娠期高血壓疾病患者的病例情況作整理，記錄患者當時血常規檢驗的結果以及患者分娩的懷孕周期，在此基礎上，重點觀察患者圍生期的情況，生娩方式和生產后新生兒的狀態及產婦自身的狀態，對這些情況進行統計分析。

產前護理：整理孕婦相關病例，并進行分析梳理。對孕婦進行孕婦基礎知識教育普及，相關生產情況進行介紹，知道孕婦自己進行生產感受及預測，并且心理安慰和疏導。心理疏導和心理安慰的作用就是消除孕婦顧慮和擔憂并鼓勵孕婦積極面對生產[5]。并且在護理途中照顧好患者心理，及時進行疏導和處理，出現異常及時向醫師進行匯報并且做出相應的措施。創建良好的醫患關系，為后來的相關治療奠定堅實的基礎和理論指導[6]。產前檢查要注意宮高、腹圍，了解胎兒生長的情況，指導孕婦了解胎兒生長的情況以及通過半夜胸悶或出現咳嗽、粉紅色唾沫的情況要及時就醫。在飲食方面盡量少食多餐，宜進食蛋白質、低鹽低脂、多纖維食品，注意休息和保暖，如有必要及時吸氧。

生產中：對孕婦生產情況進行嚴密監護，并進行相關護理避免軟產道損傷。密切注意胎盤情況，幫助孕婦進行分娩，對產道情況進行檢查，若有損傷要及時進行傷口縫合。

生產后：對胎兒和產婦情況進行監測，及時發現問題及時處理。對脈搏、心率、血壓等體征進行測量，出血情況進行檢查。對產婦胎盤是否剝離干凈和出血情況進行原因尋找并及時解決，對存在有流產歷史的產婦更要小心。

在進行這些護理的同時，要密切關注病情的變化，主要有關注心率、心律、脈搏、呼吸變化的情況。積極控制心力衰竭的誘發因素，隨時準備好搶救物品，輸液時控制好輸液的速度。

1.3 統計學分析：本研究所有涉及到的數據均采用統計學軟件ⅠBM SPSS23.0進行統計學分析，所有涉及到的計數資料均采用 檢驗，組間比采用單因素方差檢驗，P＜0.05表示差異明顯，具有統計學意義，反之無統計學意義。

2 結 果

經治療后，觀察組新生兒窒息率、早產率和產婦病死率優于對照組。在本研究中，在60例妊娠期心臟病合并心力衰竭患者中主要的分娩方式是剖宮產，有42例進行剖宮產，18例為陰道順產。

3 討 論

妊娠期對產婦檢查比較常見的方式是B超監測胎兒宮內狀況和臍動脈血流，通過這些手段來確定患者情況[7]。在飲食上要保證蛋白質的攝入和充足睡眠，在其中心理疏導也很重要，心理疏導和心理安慰的作用就是消除患者顧慮并鼓勵患者積極接受治療，衍生出不拋棄不放棄用于抗爭病魔的一種樂觀心態。并且在護理途中照顧好患者心理，及時進行疏導和處理，出現異常及時向醫師進行匯報并且做出相應的措施。創建良好的醫患關系，為后來的相關治療奠定堅實的基礎和理論指導。

綜合研究，對于妊娠期心臟病合并心力衰竭患者，為降低新生兒的病死率，提高嬰兒與產婦的存活率，經研究表明妊娠期密切監視心功能的變化，可以提高孕產婦的分娩耐受性，有利于孕產婦和圍生兒的預后。值得在妊娠期心臟病合并心力衰竭患者的生產中推廣使用。

[1] 賈文芳.妊娠期心臟病圍生期的預防與護理[J].基層醫學論壇, 2015,19(11):1548-1549.

[2 馬平麗.妊娠合并心力衰竭的早期發現和預防[J].心血管病防治知識(學術版),2015(5):96-97.

[3] 莫曉瑾.妊高征產后并發急性左心衰竭的護理及預防[J].河北醫科大學學報,2010,31(3):360-362.

[4] 陳益君,張春萍,盧家凱.全程護理干預在妊娠合并心臟病孕婦圍生期中的臨床應用[J].中國醫藥導報,2014,11(14):110-113.

[5] 梁哨雅,龐芳草.妊娠期心臟病合并心力衰竭的臨床治療分析[J].現代醫藥衛生,2014,30(16):2417-2419.

[6] 陳桂青.高血壓性心臟病伴心力衰竭患者臨床護理觀察[J].中西醫結合心血管病電子雜志,2016,3(3):107-108.

[7] 楊愛萍.系統護理在妊娠合并心臟病患者分娩期的應用與效果研究[J].現代養生,2015(24):152.

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1671-8194（2017）14-0249-02