小切口非超聲乳化白內障治療硬核白內障的臨床療效分析

孫紅俠

（北鎮市第二人民醫院二院，遼寧 錦州 121308）

小切口非超聲乳化白內障治療硬核白內障的臨床療效分析

孫紅俠

（北鎮市第二人民醫院二院，遼寧 錦州 121308）

目的分析在硬核白內障治療中予以小切口非超聲乳化白內障治療的臨床治療效果。方法選取我院收治的硬核白內障患者70例進行分析和研究，選擇時段為2014年5月至2016年5月，采用隨機數字分組法進行平均分組，其中予以小切口非超聲乳化白內障治療的35例患者命名為實驗組，而予以常規切口白內障囊外摘除術的35例患者命名為對照組，治療后將2組患者的臨床治療效果進行對比和分析。結果治療后，相較于對照組，實驗組患者的角膜散光度明顯較優，同時，實驗組患者的并發癥發生率明顯較低，2組對比差異P＜0.05，形成了統計學意義。結論在硬核白內障治療中予以小切口非超聲乳化白內障治療具有確切的效果，不但可對角膜散光度進行改善，同時可減少并發癥發生，在臨床治療中值得應用和推廣。

硬核白內障；小切口；非超聲乳化白內障治療；臨床療效

在臨床上白內障作為一種常見的眼科疾病，其致病原因主要為營養不足、外傷、遺傳等造成晶狀體蛋白質變性并發混濁、晶狀體代謝紊亂[1]。白內障的發生率伴隨人口老齡化進程的不斷深入而逐年提升，嚴重影響患者的健康及生活質量。因此，必須選擇一種安全、有效的治療方法進行治療，提升治療效果。我院在臨床實踐中發現硬核白內障治療中予以非超聲乳化白內障手術治療效果較為理想，本研究選擇我院收治的70例硬核白內障患者進行分析，對其臨床治療效果進行進一步分析，以下為分析內容和結果。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：選取我院收治的硬核白內障患者70例（70眼）進行分析和研究，選擇時段為2014年5月至2016年5月，采用隨機數字分組法進行平均分組，其中予以小切口非超聲乳化白內障治療的35例患者命名為實驗組，其中包括20例男性患者和15例女性患者，年齡最高者為81歲，年齡最小者為55歲，中位年齡為（68.95±7.26）歲；而予以常規切口白內障囊外摘除術的35例患者命名為對照組，其中包括22例男性患者和13例女性患者，年齡最高者為80歲，年齡最小者為57歲，中位年齡為（70.55±6.25）歲，統計學分析2組患者臨床基本信息，顯示結果為P＞0.05，提升了此研究中2組對比數據的可比性。

1.2 方法：實驗組和對照組患者均采用0.05%利多卡因進行表面麻醉，其中實驗組患者的采用小切口非超聲乳化白內障術進行治療，具體方法為：鞏膜切口在顯微鏡下做好，將透明角膜進行分離，將一個切口做于角膜邊緣的3點位置，將晶狀體核和皮質進行分離，在前房中置入晶狀體核，將黏彈劑注入，對晶狀體進行粉碎，吸出殘留皮質，在囊袋中置入人工晶體，將抗生素注入，最后進行包扎處理[2]。而對照組患者采用常規切口白內障囊外摘除術進行治療，具體方法為：開眼瞼，將一個3.0 mm的切口用平面角膜刀做于近角膜緣位置的透明角膜的10：00～11：00處，做一個長約1 mm的輔助切口于1：00～2：00處，對角膜內皮進行保護，將黏彈劑注入，對前房進行充盈，環形撕囊，前房用穿刺刀穿透，分離晶體核，粉碎的晶體核用超聲乳化的方式進行吸出，在囊袋中置入人工晶體，切口用殘留的黏彈劑進行密封，將結膜瓣封閉[3]。

1.3 評價指標：對治療后2組患者的角膜散光度進行觀察和對比；并對治療后2組患者的并發癥發生情況進行統計學和對比。

1.4 統計學方法：本研究中實驗組和對照組相關對比數據分析和整理工具均選擇統計學軟件SPSS19.0，所涉計數數據表示方法和驗證方法分別為%和χ2值，而所涉計量數據表示方法和驗證方法分別為均數±標準差和t值，判定統計學意義形成的標準為P＜0.05。

2 結 果

治療后，實驗組患者的角膜散光度為（0.93±0.07），而對照組患者的角膜散光度為（1.82±0.50），相較于對照組，實驗組患者的角膜散光度明顯較優，2組對比差異P＜0.05，形成了統計學意義（t=10.4289）；實驗組患者中發生并發癥的例數為1例，發生率為2.86%，而對照組患者中發生并發癥的例數為7例，發生率為20.00%，2組對比差異P＜0.05，形成了統計學意義（χ2=5.0806）。

3 討 論

白內障的發生率伴隨人口老齡化進程的加深而持續增長，很容易致盲，對患者身心健康及生活質量均造成嚴重威脅[4]。在臨床上小切口非超聲乳化術及現代囊外摘除術均得以廣泛應用，其中現代囊外摘除術較適合與4～5級核的白內障患者，治療效果較好。超聲乳化術在近些年來應用較為廣泛，也較為先進，然而其不足為會對角膜內皮細胞造成損傷，也容易導致鞏膜損傷、角膜出血、角膜水腫等并發癥發生，嚴重影響治療效果[5]。尤其是3～4級核的白內障患者，有最大的影響，局限了采用超聲乳化術進行治療。

角膜透明要由角膜內皮細胞進行保證，針對成年人來講，損傷了角膜內皮細胞，不可再生，僅僅依靠細胞移行和擴展，因此，在治療中必須對內皮細胞損傷最大可能避免。小切口非超聲乳化白內障術有較高的安全性，且有較少的并發癥發生，較小損傷患者，對術后恢復有促進作用，患者和醫師對此種手術方式的接受度和利用度均較高。與超聲乳化相比，小切口非超聲乳化白內障術摘除晶狀體核的方式有很大的不同，而其他手術步驟基本相同，優勢為小切口，除此之外，在晶狀體核進行摘除時，不會反復操作于前房，可將角膜內皮細胞損傷明顯減少，以此對角膜進行保護[6]。另外，相較于現代白內障囊外摘除術，在手術時，更容易對前房穩定進行維持，將術后角膜水腫發生率進行極大的降低。相關文獻研究表明，相較于超聲乳化術治療，小切口非超聲乳化白內障術的應用有較為明顯的治療效果，有較短的恢復時間，較小的創傷，顯著的效果[7]。本研究顯示：治療后，實驗組患者的角膜散光度為（0.93±0.07），而對照組患者的角膜散光度為（1.82±0.50），實驗組患者并發癥發生率為2.86%，而對照組患者并發癥發生率為20.00%，2組對比均P＜0.05，形成了統計學意義，可見，采用小切口非超聲乳化白內障治療可有效改善患者的角膜散光度，且并發癥發生率低，安全性高，療效確切。

綜上所述，在硬核白內障治療中予以小切口非超聲乳化白內障治療具有確切的效果，不但可對角膜散光度進行改善，同時可減少并發癥發生，在臨床治療中值得應用和推廣。

[1] 孫光濤.小切口非超聲乳化白內障治療硬核白內障的臨床效果觀察[J].中國社區醫師,2016,32(29):93-95.

[2] 郭曉龍.硬核白內障應用小切口非超聲乳化白內障手術治療的臨床分析[J].中國繼續醫學教育,2015,7(22):62-63.

[3] 周婕.小切口非超聲乳化白內障手術治療硬核白內障臨床分析[J].醫藥前沿,2016,6(32):173-174.

[4] 楊震雷,陳蕾,李婧媛,等.小切口非超聲乳化白內障手術治療硬核白內障的臨床觀察[J].中國繼續醫學教育,2016,8(7):118-119.

[5] 殷先第.小切口非超聲乳化白內障手術治療硬核白內障的臨床效果分析[J].中國衛生標準管理,2015,6(33):51-52.

[6] 李秀倫.小切口非超聲乳化白內障手術治療硬核白內障的效果分析[J].醫學信息,2016,29(28):72-73.

[7] 王莉,李鵬.高齡硬核白內障小切口非超聲乳化與超聲乳化術后角膜內皮細胞觀察[J].國際眼科雜志,2015,15(9):1576-1578.

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1671-8194（2017）29-0172-02