綜合護理干預對經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)后患者恢復的影響

王淑梅

（遼寧省人民醫(yī)院泌尿外科，遼寧 沈陽 110016）

綜合護理干預對經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)后患者恢復的影響

王淑梅

（遼寧省人民醫(yī)院泌尿外科，遼寧 沈陽 110016）

目的探析在經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)后患者中應(yīng)用綜合護理干預對其恢復狀況的影響。方法擇取2015年2月至2016年3月我院收治106例經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)患者作為研究對象，按照入院時間將其分為常規(guī)組和綜合組，每組各53例，常規(guī)組患者給予常規(guī)護理干預，綜合組患者在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上給予綜合護理干預，對兩組術(shù)后恢復狀況進行分析和對比。結(jié)果綜合組生活質(zhì)量評分以及國際前列腺癥狀評分均低于常規(guī)組，且術(shù)后發(fā)生并發(fā)癥的概率也低于常規(guī)組，經(jīng)統(tǒng)計學分析，該差異存在意義，即P＜0.05；綜合組最大尿流率高于常規(guī)組，經(jīng)統(tǒng)計學分析，該差異存在意義，即P＜0.05。結(jié)論在經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)后患者中應(yīng)用綜合護理干預，對術(shù)后恢復有促進作用，具有一定的臨床價值。

綜合護理干預；經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)；術(shù)后恢復

經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)是良性前列腺增生患者臨床治療的常用方式，術(shù)后容易出現(xiàn)認知功能下降等并發(fā)癥，因良性前列腺增生患者普遍年齡偏大，心理承受能力較弱，因此容易影響術(shù)后恢復狀況。近些年，隨著醫(yī)療研究不斷深入，發(fā)現(xiàn)臨床護理干預可提升術(shù)后恢復效果[1]。基于此，本次擇取2015年2月至2016年3月我院收治106例經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)患者作為研究對象，探析應(yīng)用綜合護理干預對其恢復狀況的影響，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：擇取2015年2月至2016年3月我院收治106例經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)患者作為研究對象，所選患者尿動力學檢查結(jié)果顯示為出口梗阻，PSA檢查結(jié)果顯示為正常，且均出現(xiàn)排尿困難、尿頻以及尿潴留等手術(shù)指征、癥狀，排除前列腺癌患者、神經(jīng)源性膀胱患者、膀胱頸纖維化患者、尿路狹窄患者等。按照入院時間將其分為常規(guī)組和綜合組，每組各53例，常規(guī)組年齡46～78歲，平均年齡為（65.6±10.1）歲，病程為0.5～10年，平均病程為（8.6±1.9）年，伴隨疾病：25例伴隨尿潴留、16例伴隨膀胱結(jié)石、17例伴隨尿路感染、5例伴隨腎積水；綜合組年齡47～77歲，平均年齡為（65.5±10.3）歲，病程為0.5～10年，平均病程為（8.5±2.0）年，伴隨疾病：27例伴隨尿潴留、15例伴隨膀胱結(jié)石、15例伴隨尿路感染、4例伴隨腎積水。兩組患者在一般資料方面均無明顯差異，可以進行比較。

1.2 護理方法：常規(guī)組患者給予常規(guī)護理干預，主要包括衛(wèi)生護理、飲食護理等常規(guī)護理干預。綜合組患者在常規(guī)護理干預的基礎(chǔ)上給予綜合護理干預，主要包括以下幾個方面：①心理護理。由于手術(shù)患者多為高齡患者，伴有程度不一的心血管疾病、高血壓、糖尿病等疾病，常會出現(xiàn)緊張、擔憂、恐懼等不良心理，這就需要護理人員及時了解患者心理狀態(tài)，給予針對性的疏導，對于患者的疑慮應(yīng)給予安慰，向患者說明手術(shù)過程、術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥以及預防方式等，緩解患者不良心理和精神壓力，為患者樹立戰(zhàn)勝疾病的自信心，使患者積極配合醫(yī)護人員工作。②并發(fā)癥護理。術(shù)后患者會出現(xiàn)一系列并發(fā)癥，護理人員應(yīng)有針對性地進行處理和防治。對于膀胱痙攣患者，應(yīng)先考慮是否出現(xiàn)尿路堵塞，然后保證引流順暢，用沖洗液沖洗，注意沖洗液溫度控制在30～37 ℃；針對尿失禁患者，應(yīng)指導患者進行深呼吸運動和提肛運動，并熱敷會陰部和膀胱；針對電切綜合征患者，應(yīng)注意沖洗液瓶吊起高度，觀察入量是否等于出量，以便于及時發(fā)現(xiàn)先兆情況，并報告給醫(yī)師，并做好利尿、吸氧等對癥治療；針對尿路感染患者，應(yīng)給予抗生素治療，按照無菌操作執(zhí)行；針對防壓瘡患者，囑患者術(shù)后平臥1～2 d，避免翻身。③膀胱功能訓練。沖洗膀胱后進行功能訓練，以患者實際情況為依據(jù)，訓練患者儲尿、放尿功能，其中放尿時間應(yīng)以膀胱充盈度或尿意確定，與此同時提醒并鼓勵患者有意識地定時排尿，以排空感為準，逐漸恢復膀胱功能。

1.3 臨床觀察指標：術(shù)后1個月，依據(jù)IPSS評分量表評價兩組患者因BPH導致的LUTS程度，共包括癥狀評分7條、生活質(zhì)量評分1條，各癥狀條目要求患者從6個等級中確定1個等級用來體現(xiàn)某特殊癥狀的頻率，分數(shù)為0～35分，同時將癥狀分為以下等級：0～7分為輕度、8～19分為中度、20～35分為重度。通過生活質(zhì)量評分調(diào)查患者生活質(zhì)量情況，分數(shù)為0～6分，分數(shù)越高說明患者生活質(zhì)量越差；觀察兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學方法：本次研究使用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件對相關(guān)數(shù)據(jù)進行分析與處理，計數(shù)資料以（n，%）形式表示，通過卡方對其予以檢驗，計量資料則以（±s）的形式來表示，通過t對其予以檢驗，只有滿足P＜0.05時，才可認為差異在統(tǒng)計學當中存在意義。

2 結(jié) 果

常規(guī)組IPSS評分為（15.5±1.3）分，綜合組IPSS評分為（14.1±1.0）分，經(jīng)檢驗：t=6.214，P=0.00；常規(guī)組QOL評分為（4.0±0.4）分，綜合組QOL評分為（3.6±0.4）分，經(jīng)檢驗：t=5.148，P=0.00；常規(guī)組31例患者出現(xiàn)并發(fā)癥，綜合組20例患者出現(xiàn)并發(fā)癥，經(jīng)檢驗：卡方=4.573，P=0.032。可見綜合組生活質(zhì)量評分以及國際前列腺癥狀評分均低于常規(guī)組，且術(shù)后發(fā)生并發(fā)癥的概率也低于常規(guī)組，經(jīng)統(tǒng)計學分析，該差異存在意義，即P＜0.05；常規(guī)組Qmax為（14.8±0.7）mL/s，綜合組Qmax為（15.4±0.7）mL/s，經(jīng)檢驗：t=4.412，P=0.00。可見綜合組最大尿流率高于常規(guī)組，經(jīng)統(tǒng)計學分析，該差異存在意義，即P＜0.05。

3 討 論

良性前列腺增生患者病程較長且多為高齡患者，排尿困難、尿頻等為主要臨床表現(xiàn)，可能合并感染癥狀，出現(xiàn)尿痛、尿急以及尿血等癥狀，這一系列癥狀使患者日常生活受到嚴重影響，降低了患者的生活質(zhì)量，并且老年患者容易出現(xiàn)多種慢性疾病，如糖尿病、高血壓等，因此容易出現(xiàn)緊張、猜疑、焦慮等不良心理情緒[2]。對患者而言，手術(shù)也是應(yīng)激源，可能在患者心中產(chǎn)生強烈的應(yīng)激反應(yīng)，進而出現(xiàn)程度不一的情緒障礙問題。據(jù)相關(guān)調(diào)查研究表明，過度焦慮和緊張等不良情緒容易導致膀胱痙攣[3]。在多種應(yīng)激源作用下，交感神經(jīng)受到刺激，其張力降低，使得對膀胱逼尿肌起到抑制作用的下丘腦、垂體、腎上腺皮質(zhì)系統(tǒng)功能減弱，膀胱功能變得更加不穩(wěn)定，進而出現(xiàn)痙攣癥狀。所以應(yīng)對手術(shù)患者行以針對性的心理護理，使患者不良心理狀態(tài)得到緩解，保持良好的心理情緒和生理狀態(tài)，使患者對手術(shù)的耐受程度提升[4]。另外，針對術(shù)后患者容易出現(xiàn)多種并發(fā)癥的情況，對患者行以針對性的預防護理，避免并發(fā)癥的出現(xiàn)。

術(shù)后患者由于受到手術(shù)創(chuàng)傷、引流不暢通、氣囊壓迫、沖洗液速度與溫度以及情緒等多種因素影響，容易出現(xiàn)尿失禁等癥狀。綜合護理主要是針對患者心理狀況以及可能出現(xiàn)的并發(fā)癥情況給予護理干預，并采取有效措施進行功能訓練，促進患者身體恢復[5]。在本次研究中，通過對兩組護理方式進行比較，結(jié)果顯示，綜合組患者的IPSS評分、QOL評分、Qmax以及并發(fā)癥情況均明顯優(yōu)于常規(guī)組，可見對經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)后患者而言，綜合護理干預可促進恢復，值得臨床推廣。

總而言之，在經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)后患者中應(yīng)用綜合護理干預，對術(shù)后恢復有促進作用，具有一定的臨床價值。

[1] 劉華,潘海龍.護理干預對經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)后常見并發(fā)癥的效果觀察[J].實用臨床醫(yī)藥雜志,2013,17(12):99-101.

[2] 魏建平.綜合護理干預在經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)中的應(yīng)用及效果分析[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2013,22(24):2721-2723.

[3] 方雪萍.護理干預對經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)后并發(fā)癥的影響[J].中華現(xiàn)代護理雜志,2014,20(17):2091-2092.

[4] 鄧紅娟.護理干預對經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)后膀胱痙攣的影響[J].全科護理,2012,10(23):2130-2131.

[5] 潘海群,彭玲,陳悄紅,等.綜合護理干預對前列腺電切術(shù)后并發(fā)癥影響的探討[J].護理實踐與研究,2011,8(22):8-9.

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1671-8194（2017）29-0215-02