劉培民運(yùn)用活血化瘀法治療腫瘤經(jīng)驗(yàn)

李東東 張曉青 通訊作者：劉培民(河南省中醫(yī)院，河南 鄭州 450002)

劉培民運(yùn)用活血化瘀法治療腫瘤經(jīng)驗(yàn)

李東東 張曉青 通訊作者：劉培民

(河南省中醫(yī)院，河南 鄭州 450002)

劉培民；腫瘤；經(jīng)驗(yàn)；活血化瘀

腫瘤是一種常見病、多發(fā)病，病因目前尚未完全闡明，中醫(yī)學(xué)認(rèn)為腫瘤多由陰陽失調(diào)、正氣內(nèi)虛、七情內(nèi)結(jié)、臟腑受損等因素引起氣滯、血瘀、痰結(jié)、濕聚、熱毒，導(dǎo)致積聚、癥瘕形成所致。劉培民教授，腫瘤學(xué)博士，從事臨床、教學(xué)、科研工作近20年，有豐富的腫瘤治療經(jīng)驗(yàn)。活血化瘀法是治療腫瘤的一種有效方法，劉培民教授在活血化瘀法治療腫瘤方面有獨(dú)到的見解，治療時(shí)結(jié)合理氣化痰、清熱解毒、祛濕益氣、滋陰溫陽，對多種腫瘤有較好療效。

活血化瘀法的中醫(yī)理論基礎(chǔ)

歷代中醫(yī)著作中都有關(guān)于腫瘤的記載，散在于癥瘕、積聚、血證、虛勞等病證中，如《靈樞·五變》：“人之善病腸中積聚者，何以候之？少俞答曰：皮膚薄而不澤，肉不堅(jiān)而淖澤。如此則腸胃惡，惡則邪氣留止，積聚乃作。”腫瘤發(fā)現(xiàn)時(shí)多為中晚期，患者病變部位多有包塊，符合中醫(yī)學(xué)“血瘀”“痰凝”范疇。血瘀，又稱瘀血，是腫瘤形成的多種原因之一，既是病理產(chǎn)物，又是致病因素。影響血液運(yùn)行的因素大多為氣滯血瘀，血出致瘀，血寒致瘀，血熱致瘀，因虛致瘀[1]。《醫(yī)林改錯(cuò)·積塊》記載：“血受寒則凝結(jié)成塊，血受熱則煎熬成塊。”氣滯是繼血瘀之后腫瘤形成的又一重要因素，全身血液的運(yùn)行都依賴氣的推動作用，氣滯則血瘀，進(jìn)而導(dǎo)致血液在體內(nèi)某一部位瘀積不行，形成瘀血，正如《血證論·吐血》說：“氣為血之帥，血隨之而運(yùn)行；血為氣之守，氣得之而靜謐。氣結(jié)則血凝，氣虛則血脫，氣迫則血走。”氣滯血瘀為腫瘤發(fā)病的重要機(jī)制，臨床上氣滯多表現(xiàn)為肝氣郁滯，因此用藥要考慮疏理肝氣，配合活血化瘀之品，使氣行則血行，因此治療上應(yīng)理氣活血綜合運(yùn)用。

活血化瘀法是腫瘤治療過程中必不可少的方法。中醫(yī)學(xué)講整體觀念和辨證論治，而腫瘤對人體的影響又錯(cuò)綜復(fù)雜，因此在運(yùn)用活血化瘀法治療腫瘤時(shí)，應(yīng)結(jié)合患者的整體情況、腫瘤的分期以及多種辨證方法進(jìn)行整體調(diào)節(jié)，把握好腫瘤治療的攻補(bǔ)力度。癌癥初期以邪實(shí)為主，可以重用活血化瘀、行氣化瘀、清熱祛濕化瘀等方法，盡可能達(dá)到早期遏制腫瘤生長的目的，如《素問·陰陽應(yīng)象大論》記載:“血實(shí)宜決之，氣虛宜掣引之。”強(qiáng)調(diào)活血化瘀消除腫塊的作用。中晚期腫瘤正虛邪盛，多屬本虛標(biāo)實(shí)之證，病情錯(cuò)綜復(fù)雜，多數(shù)患者會出現(xiàn)陰陽失調(diào)、臟氣虧損、氣血不足，治療應(yīng)結(jié)合患者情況運(yùn)用益氣化瘀、溫陽化瘀、養(yǎng)血化瘀等方法，調(diào)節(jié)氣血陰陽，扶助正氣，同時(shí)需顧護(hù)脾胃之氣。

西醫(yī)學(xué)研究進(jìn)展

活血化瘀法能抑制腫瘤轉(zhuǎn)移血管生成，改善微循環(huán)，改善血液高凝狀態(tài)，同時(shí)提高機(jī)體免疫力，與放、化療相結(jié)合,具有減毒、增敏的作用，即減輕放、化療引起的不良反應(yīng)，使患者較順利地完成療程，并在一定程度上提高放、化療的療效。

劉培民教授活血化瘀常用藥物

治療惡性腫瘤常用的活血化瘀藥有益母草、牡丹皮、澤蘭、蘇木、三七、延胡索、郁金、牛膝、桃仁、莪術(shù)、五靈脂、土鱉蟲、炮山甲等。對于破血消癥類藥物，劉培民教授特別指出，因其藥性峻猛，且大多具有毒性，易耗氣動血、耗津傷陰，凡出血性腫瘤、陰血虧虛、久病、氣虛體弱者應(yīng)忌用或慎用，如在腫瘤早期，血證瘀結(jié)之堅(jiān)固者，可適當(dāng)選用攻堅(jiān)之藥，但需輔以扶正之品[2]。

劉培民活血化瘀法治療腫瘤的分型及辨證施治

①行氣化瘀：對于血瘀兼氣滯者，宜首選活血行氣之品，如延胡索、郁金、乳香、沒藥、桃仁、五靈脂、陳皮、枳殼、木香、大腹皮、佛手；②清熱祛濕化瘀：對于血瘀兼濕熱者，宜活血藥與清熱利濕藥同用，如丹參、益母草、澤蘭、王不留行、穿山甲、黃芩、苦參、板藍(lán)根、魚腥草、射干、敗醬草；③溫陽化瘀：蒲黃炭、血余炭、三七塊、茜草、紫河車、肉蓯蓉、補(bǔ)骨脂；④養(yǎng)血化瘀：雞血藤、當(dāng)歸、熟地黃、阿膠、何首烏；⑤活血化瘀：土鱉蟲、全蝎、蜈蚣、水蛭、當(dāng)歸。

結(jié)論

活血化瘀法是治療腫瘤的重要治則，但在應(yīng)用過程中須有整體觀念，辨證論治，重視血瘀的病因治療，如針對氣滯、血瘀、痰結(jié)、濕聚、熱毒采用不同治法。中西醫(yī)結(jié)合使用時(shí)，適當(dāng)減少活血化瘀類藥物的用量，充分發(fā)揮兩種治療方法在疾病各階段中的作用，更好地扶正祛邪，調(diào)和陰陽，加強(qiáng)對癌細(xì)胞繁殖的控制和殺滅(祛邪),最大限度地抑制活血化瘀類藥物的副作用，阻止或者延緩腫瘤的進(jìn)展，達(dá)到標(biāo)本兼治的目的[3]。在腫瘤疾病發(fā)展的各個(gè)階段，結(jié)合患者的具體情況，適時(shí)、適量地選用活血化瘀類藥物，長期應(yīng)用時(shí)注意顧護(hù)后天脾胃之氣。常規(guī)治療要與個(gè)體化治療結(jié)合，治病同治人相結(jié)合。總之，在腫瘤綜合治療過程中靈活應(yīng)用活血化瘀類藥物，通過君、臣、佐、使合理配伍，趨利避害，在未來腫瘤治療中一定能取得較好的療效。如果能夠從中西醫(yī)結(jié)合角度制定出腫瘤血瘀證的診斷、治療、量化標(biāo)準(zhǔn),就能使臨床醫(yī)生應(yīng)用活血化瘀類藥物有所遵循,使活血化瘀類藥物在治療惡性腫瘤時(shí)發(fā)揮更大的作用。

[1]周仲瑛.中醫(yī)內(nèi)科學(xué)[M].北京：中國中醫(yī)藥出版社，2003：287-288.

[2]高學(xué)敏.中藥學(xué)[M].2版.北京：中國中醫(yī)藥出版社，2010：311.

[3]于陽，李凱，孫桂芝.孫桂芝運(yùn)用活血化瘀法治療腫瘤經(jīng)驗(yàn)[J].遼寧中醫(yī)雜志2014，41(6)：1109-1111.

2016-11-24)