淺談督灸療法及注意事項

趙隨喜(山東省棗莊市中醫醫院，山東 棗莊 277101)

淺談督灸療法及注意事項

趙隨喜

(山東省棗莊市中醫醫院，山東 棗莊 277101)

督灸療法；長蛇灸；注意事項

督灸又稱長蛇灸，是一種在人體的脊柱上(中醫所說的督脈的脊柱段上)施以隔物艾灸的一種中醫特色外治療法，是在中醫古老的療法“鋪灸”的基礎上經過改良而成。督灸可以緩解因風寒、濕邪所致的頸、肩、腰、腿等關節疼痛及軟組織挫傷所致的疼痛，對脊柱相關性疾病、類風濕關節炎、腰椎間盤突出癥、骨性關節炎、骶尾關節炎、老年性骨質疏松癥、股骨頭壞死等疾病的治療有獨特的效果，尤其對因強直性脊柱炎引起的疼痛效果顯著。督灸還可以抗衰老，增強機體免疫力，提高機體抵抗力，同時具有協調諸經、平衡陰陽、調整人體虛實等功能，是目前非常流行的養生保健方法。因為其安全、無任何毒副作用，不影響正常工作和生活，被患者廣泛接受，隨著人們生活水平的提高以及對生活質量要求的提升，督灸防病治病已成為人們最佳的選擇。但人們對于督灸的認識還不足，現介紹督灸療法及其注意事項如下。

1.督灸方法過程。①選擇體位：患者裸背俯臥于床上。②取穴：術者用拇指指甲沿脊椎尖端按壓“十”字痕跡。③消毒：75%酒精棉球沿施術部位自上而下消毒3遍。④涂抹姜汁：沿施術部位涂抹姜汁。⑤撒督灸粉：沿施術部位撒督灸粉，使之呈線條狀。⑥覆蓋桑皮紙：將裁好的桑皮紙覆蓋在藥粉上面。⑦鋪姜泥：將姜泥鋪在桑皮紙上，然后塑形成厚度2～3 cm、寬8～10 cm的長條狀姜墻。⑧放置艾炷：在姜墻上面放置橄欖形艾炷。⑨點燃艾炷：點燃艾炷上中下3點，任其自燃自滅。⑩換艾炷：連續換3壯。移去姜泥：換3壯艾炷后移去姜泥。擦凈藥泥粉：用溫毛巾擦去藥粉，患者穿衣平躺休息。

2.督灸前注意事項

(1)適應人群：①強直性脊柱炎和類風濕關節炎患者。②亞健康狀態患者：特別是怕冷、怕風，體質虛弱易感冒，易疲勞，精力不充足，容易失眠者。③生殖系統疾病如婦科炎癥、痛經、宮寒型不孕者。④可作為冬病夏治、穴位貼敷療法的補充和加強。

(2)禁忌證：①孕婦哺乳期或崩漏的患者。②合并糖尿病、心血管、腦血管以及肝、腎和造血系統等嚴重原發疾病者，裝有心臟起搏器者，精神病患者及過敏體質、高熱患者。③關節畸形、活動不利、不能長時間俯臥者。④疼痛局部皮膚有破損者，有出血傾向或損傷后出血不止者。

(3)其他準備：①患者調節飲食：要求患者在治療前7 d開始調節飲食，忌一切酒類和水產品、雞、羊、狗肉及肥甘之品，以免降低療效。②治療室排煙通暢：治療室內應有排煙設施，及時排出艾煙，以免污染空氣。③治療室防火設備：治療車上應準備1條濕毛巾、不銹鋼彎盤、捏火鉗等物品以備及時處理突發事件，預防燙傷及火災。

3.施灸時注意事項。①患者取舒適的體位：由于督灸時間長且不能隨意活動，所以治療前患者取舒適體位很重要。筆者一般在患者胸部下方和額頭下方各置一個枕頭，雙臂置于頭部兩側，雙手自然放于頭部前方。胸部的枕頭可以使肩關節自由活動不會產生疲勞感，額下的枕頭可以使呼吸暢通。②做好取穴標記：一定要按順序做好脊椎尖端的“十”字標記，按標記撒藥粉，按藥粉鋪姜墻，避免因脊柱側彎而影響療效。③酒精消毒環節必不可少：酒精不僅有消毒的作用，還具有擴張局部血管的作用，加速皮膚對藥物的吸收，達到事半功倍的效果。④涂抹姜汁：姜汁不僅可以刺激穴位，還具有皮試作用。有些人對姜特別敏感，如果不涂抹姜汁，直接鋪姜施灸后果將不堪設想，所以在涂抹姜汁時，一定要與患者及時溝通交流，詢問其感受。⑤撒督灸粉一定按“十”字印記，而且成條狀，這樣鋪桑皮紙時才能看出穴位走向，不至于偏離穴位和脈向。⑥鋪姜墻：這是督灸的重要環節，姜墻一定要成型不能松散，否則無法排艾炷。姜墻厚度2～3 cm、寬8～10 cm，過厚導熱不佳，過薄容易燙傷，過窄艾炷容易滑落燒傷患者。⑦姜墻上的艾炷一定是橄欖形，而且要首尾相連。中醫講究“究天人之際”，天就是大自然，中醫所有的活動，包括養生和診治疾病都要考察是否符合“天之際”。順應自然，也就是效法自然，只有效法自然，才能去順應它，得到安康。點燃的橄欖形艾炷產生的熱能就像大海的波濤起伏，不斷刺激人體督脈。⑧全程監控：施灸中點燃的艾炷脫落是督灸中最嚴重的責任事故，嚴重時可導致燒傷，所以施灸過程中要嚴密觀察，灸前囑咐患者不動或少動，活動之前要告知操作者防止意外發生。⑨及時了解患者的感受：操作時要多與患者溝通，及時了解其感受，掌控督灸的進程，避免燃燒過快導致燙傷或過慢影響療效。

4.督灸后注意事項。①飲食清淡，忌食肥甘厚膩之品，如各種肉類。②忌海鮮、酒水、香菜、辣椒等發物。③忌冷飲、吹空調、吹風扇等。④24 h內禁洗冷水澡，注意保暖。

2016-11-26)