太陽透率谷治療偏頭痛36例療效觀察

雷 焱(江蘇省無錫市新吳區江溪街道社區衛生服務中心，江蘇 無錫 214000)

太陽透率谷治療偏頭痛36例療效觀察

雷 焱
(江蘇省無錫市新吳區江溪街道社區衛生服務中心，江蘇 無錫 214000)

透穴；太陽；率谷；偏頭痛

偏頭痛是臨床常見癥狀，多指偏于頭部一側的頭痛，屬中醫學“頭痛”范疇，中醫認為其病機與頭痛相近，多為內傷所致。常見病機有肝陽上亢、瘀血氣滯、寒飲蒙阻等。臨床多為一側頭痛，或劇烈發作，或纏綿不斷。頭痛劇烈發作時痛不可忍，或欲撞墻而死，或欲哭欲嚎。劇痛過后多為頭痛纏綿不斷，時發時止，久治不愈。為探究治療偏頭痛的可靠方法，為偏頭痛的相關治療和臨床研究提供借鑒和參考依據，筆者對近年來臨床治療偏頭痛患者的實際經驗進行如下總結。

一般資料

選擇2013年4月—2016年4月無錫市新吳區江溪街道社區衛生服務中心收治的患者36例，男6例，女22例；年齡24～55歲，平均(34.32±4.32)歲；病程最短7 d，最長18年；均符合偏頭痛的臨床診斷標準。采用隨機數字表法將患者分為治療組和對照組，每組18例。兩組患者一般臨床資料比較，差異無統計學意義，具有可比性。

治療方法

對照組：選穴取絲竹空、合谷、列缺、足臨泣、風池、曲池、絕骨等。用毫針刺法，劇痛者，每日治療1次；病緩者，隔日治療1次；每次留針30 min。

治療組：選穴取太陽透率谷、外關、俠溪、合谷、曲池等穴。太陽透率谷取穴，太陽穴位于眉梢與目外眥之間向后約一寸凹陷處；率谷穴在耳郭上方入發際一寸五分處取穴。常規穴位皮膚消毒，取一次性消毒不銹鋼毫針，以太陽穴刺入皮下，得氣后稍向外提起，呈30°角沿皮下向率谷穴行進，進針20～40 mm，針感多從顳區向前額、枕部、頂部傳導，以患者感覺溫和的酸麻脹痛為宜，針用瀉法。其余穴位常規針刺，在疼痛發作時治療，一般留針20～30 min[1-2]。

治療結果

治療組治愈和有效患者的總人數為17例，臨床治療總有效率為94.44%；對照組治愈和有效患者的總人數為10例，臨床治療總有效率為55.56%。兩組比較，差異具統計學意義(P<0.05)。

討論

我國偏頭痛的發病率為985.5/10萬，年發病率為79.7/10萬，男女之比為1∶4，發病年齡為25～55歲。偏頭痛是一種周期性發作的頭痛，分為兩大類型：典型偏頭痛(伴有先兆偏頭痛)和普通型偏頭痛(不伴先兆偏頭痛)。普通型偏頭痛較常見，呈發作性，中度到重度搏動性頭痛伴惡心、嘔吐或畏光、畏聲等，體力活動時頭痛加??；發作開始時僅為輕至中度的鈍痛或不適感，幾分鐘到幾小時后達到嚴重的搏動性痛和跳痛[3]，2/3患者為一側頭痛；1/3患者為雙側同時發作，有時疼痛可放射至頸肩部；頭痛一般持續4～72 h，睡眠及休息可使頭痛緩解。典型偏頭痛，發作前有明顯的先兆癥狀，以視覺癥狀多見，如畏光、眼前閃光或火花飛舞，或復雜視幻覺，繼而出現視野缺陷、盲點或短時失明，少數患者可出現短暫性腦缺血發作癥狀；先兆期一般持續5～20 min，隨著先兆癥狀的消退，疼痛始于一側眶上、眶后部或額顳區，逐漸加重擴展到半側頭部，甚至整個頭部及頸肩部；常伴有惡心嘔吐、畏光畏聲、面部潮紅、汗出或面色蒼白、精神萎靡、厭食等癥狀。偏頭痛在一定程度上降低了患者的生活質量，對其生活構成了巨大威脅。因此，臨床上針對太陽透率谷治療偏頭痛的相關研究具有重要的實踐意義和研究價值。

《玉龍歌》中記載：“偏正頭風痛難醫，絲竹金針亦可施，沿皮向后透率谷，一針兩穴世間稀?！逼^痛在《素問·風論》中有“腦風”“首風”之稱。頭側部為少陽經循行部位，偏頭痛發病多因風邪侵襲少陽，少陽樞機不利；或肝郁化火循膽經上擾，經絡痹阻，日久瘀血阻絡而發頭痛。“經脈所過，主治所及”，所以治療時取少陽、陽明經穴為主，通絡止痛。

太陽穴屬經外奇穴，位于頭顳部，頭者，精明之府也，十二經氣血皆上注于頭，針刺太陽穴可調和氣血，醒腦開竅，清利頭目，疏風泄熱。《針灸大成》曰：“太陽治眼紅腫及頭痛。”率谷穴是足少陽經穴，又是足少陽、足太陽會穴，主治偏頭痛。太陽穴、率谷穴均位于顳部，神經、血管分布十分豐富，針刺此二穴可加強對頭面部神經的刺激，提高針刺效果，有效緩解偏頭痛[4]。本觀察結果顯示，治療組患者的臨床治療總有效率明顯高于對照組患者，與國內同類研究結果一致。

綜上所述，在臨床應用太陽透率谷治療偏頭痛效果顯著，是臨床治療偏頭痛的理想選擇。

[1]劉寶虎,郭永明.太陽透率谷為主針刺治療偏頭痛驗案[J].內蒙古中醫藥,2014,33(30):51.

[2]甘珍媛,張志鈞,黃延齡.懸顱、太陽透率谷治療31例偏頭痛[J].中國針灸,1983，3(4)：12.

[3]耿昊,黃煜.頭部穴位透刺治療偏頭痛23例[J].針灸臨床雜志,2011,27(10):36-37.

[4]儲開博，何麗清.從解剖學關系探討“太陽透率谷”治療偏頭痛的機理[J].光明中醫，2009，24(7):1321-1322.

2016-12-05)