水牛角刮痧療法治療肝郁氣滯型乳癖

彭家璽 李 夢 馮 婷 通訊作者：羅 玲(成都中醫藥大學,四川 成都 610075)

·刮痧療法·

水牛角刮痧療法治療肝郁氣滯型乳癖

彭家璽 李 夢 馮 婷 通訊作者：羅 玲
(成都中醫藥大學,四川 成都 610075)

刮痧療法；水牛角；乳癖；肝郁氣滯

刮痧療法是一種具有中醫特色的非藥物外治技術，是中醫臨床四大特色技能(針灸、按摩、刮痧、拔罐)之一[1]，具有活血化瘀、舒筋通絡、通經止痛、調血行氣等作用。刮痧療法以天然的水牛角作為刮痧板，水牛角不僅柔韌性強，而且具有活血化瘀的功效。其作用部位雖在人體皮部，但可以通過“皮部—絡脈—經脈—腑—臟”的途徑有效調節人體臟腑陰陽氣血，達到治療疾病的目的。因此，使用水牛角刮痧板具有刮痧與中藥治療的雙重療效。

肝郁氣滯型乳癖

乳癖是外科臨床常見病、多發病之一，是婦女最常見的乳房疾病，多發于21～45歲的中青年女性，發生率高達30%～49.3%[2-3]。本病臨床表現、癥狀與西醫學中的乳腺增生癥大致相同。肝郁氣滯型乳癖常因情志不遂、肝氣郁結所致，女性若情志不暢，郁久傷肝，可致氣機郁滯，蘊結于乳房脈絡，經脈阻塞不通，不通則痛，故乳房疼痛；肝氣郁久化熱，灼津為痰；肝郁氣血運行失暢，氣滯痰凝血瘀結聚成塊，故見乳房結塊，每隨喜怒而消長。隨著現代人生活方式、飲食結構的變化，成年女性乳腺增生患病率以每年2.7倍的速度遞增，乳腺增生患者發生乳腺癌的危險性要比健康婦女高1.4～1.5倍[4]。筆者臨床上運用水牛角刮痧板治療肝郁氣滯型乳癖，療效顯著。

病案舉隅

患者，女，25歲，2015年6月17日因乳房脹痛3個月余,于四川省某中醫院就診。主訴：經前疼痛明顯，觸衣痛甚，經后疼痛減輕，本次月經由于生氣，疼痛突然加劇。癥見：雙側乳房脹痛，可觸到包塊，包塊邊界光滑，推之可移動。舌質紫，苔薄白，脈弦。乳腺彩超檢查示：雙側乳腺腺體回聲欠均勻，右乳9點鐘方向距乳頭4 cm處查及大小約10 mm×5 mm低回聲區,邊界清楚，形態不規則。檢查雙乳中央區有擴張的導管，右側擴張2.4 mm，左側擴張1.5 mm，雙乳間隙未見明顯異常。西醫診斷：雙側乳腺增生病。中醫診斷：乳癖，肝郁氣滯型。筆者遂采用水牛角刮痧療法對該患者進行治療，背部先刮督脈大椎穴到至陽穴，痧即出，為紫色；然后刮兩側膀胱經肺俞至膽俞，從下往上，先輕后重，先慢后快，以中等出痧為度。醫者刮拭時，發現該患者右側肝俞、膽俞區域有明顯的陽性結節，隨即加重力量快速刮拭肝俞、膽俞，用瀉法，結節區域向外側刮拭，消瘀散結、活血化瘀、疏肝理氣；然后刮拭前胸部，重點刮膻中，寬胸理氣、消瘀散結；側胸部刮拭期門穴，疏肝理氣活血；下肢刮拭雙側陽陵泉、太沖等穴，使瘀者可通，聚者可散，達到上病下治的作用。刮痧時手法以中等強度為要，以患者感覺酸痛感、但能忍受為度，施術約20 min。治療結束后，患者肝俞、膽俞、膻中穴出現明顯片狀紫黑色斑痧。自訴乳房脹痛明顯減輕。1周后電話隨訪，患者訴刮痧處疼痛全無，彩色B超檢查顯示腫塊消失一半余。隨后給患者行2次刮痧治療，治療結束后1周進行后電話隨訪，患者訴經彩色B超檢查顯示低回聲區全無。隨訪至今未復發。

討論

乳癖，首見于漢代《中藏經》，書中云：“有乳中結核……此名乳癖。”是指女性乳房部常見的慢性良性腫塊，以乳房腫塊和脹痛為主癥。女子乳頭屬肝，乳房屬胃，肝膽相連，肝胃為鄰；肝主疏泄，肝氣宜舒暢而條達，宜升發而疏散，若肝之疏泄調節失常，津血郁于乳房則為癖塊。古代醫家認為肝氣郁結對本病的發病影響甚大，隋·巢元方《諸病源候論》云“乳結核候”“用行氣……之法”，《外科正宗》認為“本病多由思慮傷脾，惱怒傷肝，郁結而成也”，均強調乳癖的發生與肝氣郁結有關。

中醫經絡皮部理論認為，皮部是保護人體的重要屏障，更是臟腑和環境之間相互聯系的樞紐和通道[5]。《素問·皮部論》記載：“陽明之陽……視其部中有浮絡者，皆陽明之絡也。其色多青則痛，多黑則痹……絡盛則入客于經。”根據對患者體表的診察，施治和治療內部疾病。觀察本例患者皮膚出痧的色澤為紫黑色，有結節樣條索狀物的變化，可診斷該患者因肝氣郁結、郁久化熱致乳房局部瘀阻成塊。足太陽膀胱經與督脈并行于身后，背為陽府，督脈者，行于腰背正中，總督六陽經，統攝全身陽氣和真元，為陽脈之海；足太陽膀胱經肺俞至膽俞分別是肝、膽臟腑之氣輸注于背部的腧穴。首先，刮拭大椎穴至至陽穴、肺俞至膽俞，振奮人體全身陽氣，氣行則血行，血行則瘀者散，結者消。《肯堂醫論》稱:“痧脹由于十二經清濁不分，流溢于奇經，致奇經脈現，則為病也，乃邪氣滯于經絡，每見刮刺，開通經絡，而效尤捷也。”[6]其次，刮拭穴位及乳房對應區,使壅滯的乳腺小管的阻塞和腫塊消失或減小、疼痛減輕；同時調整乳腺的分泌機能,將阻滯經絡的病源排出體表,通過反射作用進而調節生殖內分泌,有利于調節臟腑功能[7]。最后，刮拭陽陵泉、太沖等穴使痧出瘀散，調節肝膽的功能，肝的疏泄功能正常，則情志暢，情志暢則邪氣除矣。《景岳全書》則稱:“今東南人有括(刮)沙(痧)之法……則邪達于外而臟氣始安，此亦出血之意也。”因此，使用水牛角反復刮拭該部位可以使藥效通過皮部—絡脈—經脈—腑—臟調節肝膽功能，達到疏肝理氣、活血化瘀的作用。

結語

中醫傳統水牛角刮痧療法為治療肝郁氣滯型乳癖開辟了一條“內病外治”的方法，具有重要的臨床價值，它是中醫傳統自然療法之一，具有簡便易行、作用持久、價格低廉、療效顯著等特點，以及很高的經濟價值。因此，水牛角刮痧療法作為非藥物療法具有很好的臨床推廣價值。

[1]徐桂華,李佃貴.中醫護理學[M].北京:人民衛生出版社,2009:281.

[2]陳麗萍.中西藥治療乳腺囊性增生病50例療效觀察[J].浙江中西醫結合雜志,2000,10(3):136-138.

[3]馬合群,潘麗.超聲評價低頻脈沖中藥導入治療乳腺囊性增生病臨床療效[J].廣西醫學,2000,22(5):962-963.

[4]張麗芬.散結乳癖貼膏治療“氣滯血瘀型”乳腺增生病療效觀察[J].內蒙古中醫藥,2012,31(10):4-5.

[5]張秀勤,郝萬山.全息經絡刮痧法[M].2版.北京：新華出版社，1996:96.

[6]陸拯.王肯堂醫學全書[M].北京:中國中醫藥出版社,1999:2422.

[7]羅雪冰,劉南梅.中藥內服配合刮痧治療急性乳腺炎臨床觀察[J].中國中醫急癥,2007,16(8):939-940.

2016-11-18)