尿液白細胞酯酶試驗與鏡檢白細胞檢驗結果的比較分析

路 娜

（中國醫科大學附屬第一醫院鞍山醫院檢驗科，遼寧 鞍山 114011）

尿液白細胞酯酶試驗與鏡檢白細胞檢驗結果的比較分析

路 娜

（中國醫科大學附屬第一醫院鞍山醫院檢驗科，遼寧 鞍山 114011）

目的探究尿液白細胞酯酶試驗與鏡檢白細胞檢驗的結果。方法擇取我院2015年3月至2015年12月發生尿路感染的患者60例設置為本次的研究對象，并分別采用白細胞酯酶與鏡檢白細胞檢驗方法進行實驗，比較兩種檢測方法的白細胞陽性率。結果白細胞酯酶檢驗方法的陽性例數有55例，陽性率為91.67%；鏡檢白細胞檢驗方法的陽性例數有56例，陽性率為93.33%，比較兩種檢驗方法的陽性率無明顯差異（P＞0.05）。結論采用白細胞酯酶試驗與鏡檢白細胞檢驗均能取得較為滿意的檢驗效果，若兩種檢驗方法相結合可使得結果更加趨于合理性。

尿液；檢驗；白細胞酯酶；鏡檢

目前我國發生感染性疾病的概率呈逐年上升的趨勢，且已經逐漸成為一項公共衛生問題，因此，對感染性疾病進行臨床診斷十分重要。尿常規檢測在尿路感染疾病的檢測中應用十分廣泛，其中應用效果較為滿意的檢驗方法為尿液白細胞酯酶試驗與鏡檢白細胞檢驗，然而后者檢驗方式需投入大量的人力與資源，因而無法在臨床上廣泛采納[1]。而前者檢驗方式的特異性與敏感性均較佳，檢驗所需成本較為低廉，檢測方法較為簡便，且可對可疑感染患者是否進行尿細菌培養與抗菌治療提供判斷依據[2]，因而在臨床上得到廣泛的應用。為了進一步探究上述兩種檢測方式對尿路感染患者的應用效果，現將相關資料報道如下。

1 資料與方法

1.1 病例資料：擇取我院2015年3月至2015年12月發生尿路感染的患者60例設置為本次的研究對象，所有患者均自愿納入本次實驗研究。其中男性患者與女性患者分別占據28例，32例，年齡最大的與年齡最小的均為67歲與12歲，平均年齡（38.2±4.3）歲；同時將伴有腎功能、肝功能疾病患者、對藥物過敏患者、處于妊娠期或者哺乳期的患者排除。

1.2 檢驗方法。白細胞酯酶試驗：選用檢驗儀器為Midieron JuniorⅡ型尿液分析儀、測試紙條、配套試劑盒等，儀器生產公司均為德國寶靈曼公司，并依據說明書上的方法進行檢測。

鏡檢白細胞檢驗：置入適量的尿液標本于試管內，尿液容量為10 mL，后將試管置于離心機內進行離心處理，速率控制在每分鐘1200～1300 t，連續離心5 min，去除上清液后將0.2 mL的沉渣進行保留，后對沉渣進行革蘭染色處理，將其置于載玻片中并給予蓋玻片貼緊覆蓋，后在光學顯微鏡的輔助下嚴密進行觀察，若白細胞在5個/HPF以下則可判定為陽性反應。

1.3 數據分析：本次研究數據均嚴格納入SPSS21.0的統計學軟件中進行分析處理，檢驗結果用百分比、率表示，χ2檢驗比較，當P＜0.05時表示兩組差異具有統計學意義，反之則無統計學意義。

2 結 果

白細胞酯酶試驗：60例患者中檢測為白細胞為陽性的有55例，白細胞為陰性的有5例，因而檢測準確率為91.67%；鏡檢白細胞檢驗：60例患者中檢測為白細胞為陽性的有56例，白細胞為陰性的有4例，因而檢測準確率為93.33%，比較兩種檢測方式的準確率無明顯差異（P＞0.05），說明兩種檢測方式的準確率均較高，均可取得較為理想的檢測效果。

3 討 論

進行尿液白細胞酯酶試驗的原理包括：嗜酸性粒細胞、嗜堿性粒細胞、單核細胞、中性粒細胞、巨噬細胞等物質的胞質內包含白細胞酯酶，該類物質可進一步進行水解，產物為吲哚酚酯，并再次生成吲哚酚、有機酸[3]等物質，其中吲哚酚可以與重氮鹽進行反應并生成氮色素，或者氧化為靛藍，試紙顏色發生變化等。其中中性粒細胞為尿液中主要存在的白細胞種類，酶含量越高，代表對應的顏色就越深，使得檢測該類物質可具有一定的臨床意義。而鏡檢白細胞檢驗主要是在顯微鏡的輔助下對具體的細胞成分進行觀察分析，其檢驗的直觀性更強。

目前臨床上對于白細胞的檢驗中較為常見的檢驗方法為泌尿系感染與顯微鏡血尿檢查等。其中后者檢驗方式具有一定的局限性，所需時間較長，需耗費大量的人力資源；而前者檢驗方法常被用來檢驗對可疑感染患者是否進行尿細菌培養與抗菌治療的判斷依據，臨床上較為推薦采用。但是，兩種檢驗方法的診斷準確性目前臨床上尚存在一定的爭議，如：采用兩種方法聯合檢測尿路感染患者可使得檢測敏感性達到100%[4]，且諸多臨床報道顯示聯合檢測的敏感性、特異性均較高。但是，若指定其中某一種檢驗方式將使得檢測敏感性、特異性的波動幅度較大；另外，還有研究顯示，對病情較為危急的患者進行臨床檢驗時，采用高倍鏡檢白細胞、白細胞酯酶、亞硝酸鹽等進行疾病診斷可提高診斷準確性[5]。本次研究分別采用尿液白細胞酯酶試驗與鏡檢白細胞檢驗，結果顯示，白細胞酯酶試驗：60例患者中檢測為白細胞為陽性的有55例，白細胞為陰性的有5例，因而檢測準確率為91.67%；鏡檢白細胞檢驗：60例患者中檢測為白細胞為陽性的有56例，白細胞為陰性的有4例，因而檢測準確率為93.33%，比較兩種檢測方式的準確率無明顯差異（P＞0.05），說明兩種檢測方式的準確率均較高，均可取得較為理想的檢測效果。

另外，本次研究還發現兩種檢驗方式均存在一定的陰性例數，總結其可能原因在于以下幾方面：①白細胞酯酶試驗：最為常見的腸道感染情況為大腸桿菌感染，另外，還存在諸多細菌、真菌感染等臨床表現，進行臨床檢驗時并不會顯示為陽性；②鏡檢白細胞檢驗：分析檢驗結果出現陰性例數的可能原因在于發生標本污染現象，導致包細胞遭受到一定程度的破壞，顯示為細胞分布不均，計數結果減少等，因而導致檢驗結果出現陰性情況。若兩種檢驗方法顯示為陰性患者重合，則可采用兩種檢驗方法聯合檢測的方式進行，從而進一步提高診斷準確率。診斷結果顯示為尿液白細胞檢驗為陰性，鏡檢白細胞檢驗為陽性，分析其可能原因包括以下幾方面：①尿液中蛋白濃度在5.0 g/L以上，或者葡萄糖濃度在30.0 g/L以上，或者尿液密度降低等情況；②受到高濃度四環素等藥物的影響，導致白細胞檢驗結果顯示為假陰性；③試帶失效等使得白細胞酯酶試劑的檢測靈敏度下降，且檢驗未出現陽性結果；④尿液白細胞中的淋巴細胞、單核細胞不會與白細胞酯酶試劑出現反應，若患者出現排異反應時將可能使得單核細胞增多，白細胞酯酶檢測為陰性；⑤尿液檢驗時誤將陰道滴蟲、上皮細胞等判定為白細胞；⑥操作人員的技術錯誤等。

本次研究結果表明，采用尿液白細胞酯酶試驗與鏡檢白細胞檢驗均能得到較高的診斷準確率，提示兩種檢測方法均較為科學可靠，若能采用兩種方法聯合診斷則能進一步提高診斷準確率，利于疾病的診斷與治療，值得推薦采納。

[1] 陳躍龍.尿液白細胞酯酶試驗與鏡檢白細胞檢驗結果的比較分析[J].中國保健營養(上旬刊),2013,23(8):4697-4698.

[2] 陳國琴.酯酶試驗與鏡檢白細胞檢驗結果的比較分析[J].當代醫學,2011,17(29):97.

[3] 黃善忠.酯酶試驗與鏡檢白細胞檢驗結果的對比研究[J].中國保健營養(下旬刊),2013,23(11):6999-7000.

[4] 馮海杰,崔殿學.酯酶試驗與鏡檢白細胞檢驗結果的對比研究[J].中國保健營養(下旬刊),2013,23(12):7764-7765.

[5] 王新元,黃卡亞,梁蕓,等.干化學酯酶法檢測尿液白細胞的影響因素分析[J].檢驗醫學與臨床,2012,09(3):327-328.

R446.12 文獻標識碼：B 文章編號：1671-8194（2017）27-0043-02