瘢痕子宮再次妊娠產(chǎn)科的臨床治療觀察

趙 允

（河南省周口市鄲城縣第二人民醫(yī)院，河南 周口 477150）

瘢痕子宮再次妊娠產(chǎn)科的臨床治療觀察

趙 允

（河南省周口市鄲城縣第二人民醫(yī)院，河南 周口 477150）

目的觀察瘢痕子宮再次妊娠的產(chǎn)科臨床治療方法及效果。方法選擇我院2013年1月至2015年1月收治的瘢痕子宮再次妊娠孕婦80例，按照隨機原則將全部孕婦分成對照組和實驗組，各40例，對照組孕婦應用剖宮產(chǎn)術(shù)分娩，實驗組孕婦則應用陰道分娩。結(jié)果實驗組孕婦的出血量、分娩費用以及住院時間均顯著少于對照組孕婦（P＜0.05）；實驗組孕婦的并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對照組孕婦（P＜0.05）。結(jié)論針對瘢痕子宮再次妊娠孕婦，采用陰道分娩能讓孕婦出血量降低，讓分娩費用和住院時間減少，而且還能讓并發(fā)癥發(fā)生率降低，具有臨床推廣價值和應用價值。

瘢痕子宮；再次妊娠；治療方法；效果

現(xiàn)階段剖宮產(chǎn)手術(shù)在臨床中的應用越來越廣泛，子宮肌瘤的患病人數(shù)也越來越多，進而也讓瘢痕子宮的人數(shù)越來越多，患病人數(shù)也越來越年輕化[1]。在瘢痕子宮再次妊娠孕婦人數(shù)不斷增加的情況下，人們也開始更加關(guān)注和重視瘢痕子宮再次妊娠孕婦的分娩方式。本研究回顧性分析了我院2013年1月至2015年1月收治的80瘢痕子宮再次妊娠孕婦的臨床資料，希望能為瘢痕子宮再次妊娠孕婦的分娩方式選擇提供科學指導，具體情況現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇我院2013年1月至2015年1月收治的瘢痕子宮再次妊娠孕婦80例，孕婦年齡22～34歲，平均年齡（26.8±4.6）歲；孕周37～41周；平均孕周（38.6±0.4）周；距離上次妊娠的時間為2～6年，平均時間為（5.1±0.4）年；孕婦上次的剖宮產(chǎn)手術(shù)均為子宮下段剖宮產(chǎn)手術(shù)。孕婦身體健康，排除精神疾病史和智力障礙等其他疾病孕婦。按照隨機原則將全部孕婦分成對照組和實驗組，各40例，在一般資料方面，兩組孕婦比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：對照組孕婦采用剖宮產(chǎn)手術(shù)分娩，實驗組孕婦采用陰道分娩，具體的方法如下：①術(shù)前準備：首選應對孕婦上次接受剖宮產(chǎn)術(shù)的時間、指征以及術(shù)中、術(shù)后情況等進行詳細詢問和查詢；加強孕婦的心理護理和健康宣教；并在分娩前2 d，對孕婦和胎兒進行常規(guī)檢查，對胎兒大小進行預測，進而來對分娩方案進行科學制定。②術(shù)中操作：分娩期間應給予常規(guī)陰道分娩措施，當孕婦發(fā)生異常情況時應及時給予引導手術(shù)助產(chǎn)分娩。如果孕婦不能實施陰道分娩則應及時給予剖宮產(chǎn)術(shù)分娩。③術(shù)后處理：給予縮宮素注射，讓子宮能更好收縮，同時根據(jù)常規(guī)方法來對孕婦進行產(chǎn)后護理，同時還應做好相關(guān)并發(fā)癥的護理。

1.3 臨床觀察指標：對兩組孕婦的出血量、分娩費用、住院時間等進行觀察統(tǒng)計，另外還需要對相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生情況進行統(tǒng)計記錄。

1.4 統(tǒng)計學方法：將數(shù)據(jù)納入SPSS19.0統(tǒng)計軟件中進行分析，計數(shù)資料比較采用χ2比較，以率（%）表示，若（P＜0.05）則差異顯著，有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組孕婦的出血量、分娩費用以及住院時間分析：實驗組40例患者，出血量（124.6±16.2）mL，分娩費用（971.6±69.5）元，住院時間（5.2±1.8）d；對照組40例患者，出血量（321.4±24.3）mL，分娩費用（2584.3±120.1）元，住院時間（12.5±3.1）d。實驗組孕婦的出血量、分娩費用、住院時間均顯著少于對照組孕婦，二者比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.2 兩組并發(fā)癥發(fā)生情況分析：實驗組中發(fā)生胎膜早破和宮縮乏力各1例，經(jīng)對癥處理后恢復正常，并發(fā)癥發(fā)生率為5.0%（2/40）；對照組中發(fā)生胎膜早破3例，宮縮乏力4例，并發(fā)癥發(fā)生率為17.5%（7/40）；實驗組孕婦的并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對照組孕婦，二者比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

在現(xiàn)代醫(yī)學技術(shù)快速發(fā)展的過程中，剖宮產(chǎn)手術(shù)也得到了不斷發(fā)展和完善，在臨床中的應用也越來越廣泛，進而也讓瘢痕子宮女性的數(shù)量越來越越多，而且表現(xiàn)為年輕化趨勢。通過剖宮產(chǎn)手術(shù)對瘢痕子宮再次妊娠孕婦進行分娩，雖然具有比較顯著的優(yōu)點，但是剖宮產(chǎn)術(shù)的手術(shù)時間較長，并發(fā)癥發(fā)生率也較高，因此也會增加手術(shù)的風險性。臨床研究發(fā)現(xiàn)，在瘢痕子宮再次妊娠孕婦的分娩中，應用陰道分娩具有比較顯著的效果[2]。通過陰道分娩，能讓瘢痕子宮再次妊娠孕婦的分娩安全性得以保證，能讓出血量和相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生率降低，讓分娩過程的可靠性和安全性提高；除此之外陰道分娩還能讓孕婦的分娩費用和住院時間縮短，讓孕婦及其家屬的經(jīng)濟負擔有效減輕，臨床應用價值較高[3]。

對本研究結(jié)果進行分析發(fā)現(xiàn)，實驗組孕婦的出血量、分娩費用、住院時間均顯著少于對照組孕婦，二者比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；研究結(jié)果顯示陰道分娩能讓瘢痕子宮再次妊娠孕婦分娩期間的可靠性和安全性提高，讓孕婦的分娩費用和住院時間減少，讓孕婦及其家屬的經(jīng)濟負擔減輕；除此之外，實驗組中發(fā)生胎膜早破和宮縮乏力各1例，經(jīng)對癥處理后恢復正常，并發(fā)癥發(fā)生率為5.0%（2/40）；對照組中發(fā)生胎膜早破3例，宮縮乏力4例，并發(fā)癥發(fā)生率為17.5%（7/40）；實驗組孕婦的并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對照組孕婦，二者比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；研究結(jié)果顯示，陰道分娩能讓瘢痕子宮再次妊娠孕婦分娩過程中的并發(fā)癥發(fā)生率降低，讓孕婦分娩期間的痛苦得以有效減輕。但是臨床中并不是全部瘢痕子宮再次妊娠孕婦都適合選擇陰道分娩，特別是存在陰道分娩并發(fā)癥的產(chǎn)婦，臨床中應加以關(guān)注和重視。

綜上所述，針對瘢痕子宮再次妊娠孕婦，采用陰道分娩能讓孕婦出血量降低，讓分娩費用和住院時間減少，而且還能讓并發(fā)癥發(fā)生率降低，具有臨床推廣價值和應用價值；但是在實際的臨床應用中應對陰道分娩的禁忌病癥進行有效排除。

[1] 陶小偉.剖宮產(chǎn)術(shù)后瘢痕子宮再次妊娠分娩方式的選擇[J].實用婦科內(nèi)分泌雜志(電子版),2015,2(7):110.

[2] 楊清元.瘢痕子宮再次妊娠陰道分娩效果及安全性分析[J].按摩與康復醫(yī)學,2015,6(20):58-59.

[3] 毛玉娟.瘢痕子宮再次妊娠不同分娩方式的母嬰結(jié)局比較[J].基層醫(yī)學論壇,2015,19(25):3482-3483.

R714.22

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1671-8194（2017）12-0160-01