半夏瀉心湯治療膿毒癥胃腸功能障礙探討*

孔 立 田正云 張飛虎 郝 浩

（山東中醫藥大學附屬醫院，山東 濟南 250014）

·證治探討·

半夏瀉心湯治療膿毒癥胃腸功能障礙探討*

孔 立 田正云 張飛虎 郝 浩

（山東中醫藥大學附屬醫院，山東 濟南 250014）

膿毒癥是急危重癥領域的重大課題和難題，其治療主要是控制感染和抑制炎癥反應。抗生素的使用在控制感染方面取得了良好的療效，但針對炎癥反應還沒有較好的方法，而中醫在此方面則有明顯優勢。全身炎癥反應的根本病機是氣機逆亂，而中焦是氣機逆亂的樞紐，因此筆者以中焦脾胃為突破口，運用半夏瀉心湯辛開苦降，調理中焦氣機，抑制炎癥反應，進而改善胃腸功能。

膿毒癥 胃腸功能障礙 炎癥反應 氣機逆亂 半夏瀉心湯

膿毒癥是機體對感染的一種全身性炎癥反應，是嚴重感染、重度創傷、大手術后、重癥急性胰腺炎和休克等常見的并發癥，進一步發展可導致感染性休克以及多器官功能障礙綜合征［1-2］。雖然抗感染治療、外科技術、危重病監護和治療技術取得很大進展，但膿毒癥的病死率仍高達29%～38%［3］；如何改善膿毒癥患者的預后，是急危重癥領域的重大課題和難題。

1 治療膿毒癥—胃腸功能很重要

膿毒癥致死率較高，一方面是由于感染，另一方面是由于感染導致的炎癥反應。Sepsis3就指出炎癥反應甚至比感染更嚴重，炎癥反應誘導的多臟器功能衰竭是導致膿毒癥高死亡率的一個重要原因［4］。胃腸道是膿毒癥誘發多器官功能障礙時最易受損的靶器官，同時胃腸功能障礙在膿毒癥的發病過程也發揮了重要作用，是膿毒癥的啟動器官［5］。……