張 鵬 孫曉菊 謝 洪

（1 營口市口腔醫院，遼寧 營口 115002；2 遼寧省人民醫院口腔科，遼寧 沈陽 110016）

鹽酸米諾環素緩釋抗菌軟膏在牙周牙髓聯合病變修復中的應用探討

張 鵬1孫曉菊2謝 洪2

（1 營口市口腔醫院，遼寧 營口 115002；2 遼寧省人民醫院口腔科，遼寧 沈陽 110016）

目的探討鹽酸米諾環素緩釋抗菌軟膏在牙周牙髓聯合病變修復中的應用效果。方法從2014年～2015年來我院就診的牙周牙髓聯合病變患者中選取80例，隨機將80例患者分為對照組和觀察組各40例，兩組患者均予以基礎治療，對照組患者在基礎治療的基礎上使用碘甘油治療，觀察組在治療的基礎上使用鹽酸米諾環素治療，對比兩組患者的治療效果、牙周探診深度、齦溝出血指數、牙齦指數及牙周附著度。結果觀察組的治療有效率為97.5%，對照組的治療有效率為75.0%，觀察組的治療有效率明顯優于對照組，P＜0.05。觀察組的牙齦指數、齦溝出血指數、牙周探診深度及牙周附著度分別為（1.1±0.2）、（1.2±0.4）、（2.6±0.5）mm、（1.7±0.5）mm；對照組的牙齦指數、齦溝出血指數、牙周探診深度及牙周附著度分別為（1.9±0.3）、（2.5±0.5）、（3.7±0.6）mm、（2.0±0.5）mm，觀察組的牙齦指數、齦溝出血指數、牙周探診深度及牙周附著度經治療后均優于對照組，兩組間相比，P＜0.05。結論在牙周牙髓聯合病變修復中使用鹽酸米諾環素緩釋抗菌軟膏治療，能有效改善患者的牙周袋深度和牙齦出血癥狀，治療效果顯著，可在臨床推廣。

鹽酸米諾環素緩釋抗菌軟膏；牙周牙髓聯合病變；牙周附著度

牙周牙髓聯合病變即患牙同時存在牙髓炎癥和牙周破壞情況，由于牙髓組織和牙周組織在解剖學方面相互溝通，因此當二者出現感染和病變時往往相互影響，發生聯合病變的情況[1]。臨床上對于牙周牙髓聯合病變的治療是在機械治療的基礎上聯合藥物治療，鹽酸米諾環素緩釋抗菌軟膏為臨床常用的抗菌藥物，本次筆者以我院就診的牙周牙髓聯合病變患者為例，分析鹽酸米諾環素緩釋抗菌軟膏在牙周牙髓聯合病變修復中的治療效果，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：選擇我院在2014年～2015年就診的牙周牙髓聯合病變患者，從中選取80例，80例患者入院后均經相關檢查確診為牙周牙髓聯合病變，患者均無嚴重的心肝腎功器質性病變及凝血障礙，患者對于本研究均知情且愿意加入，排除藥物過敏患者，排除精神及智能障礙患者。使用隨機雙盲法將80例患者分為對照組和觀察組各40例，對照組中男性患者20例，女性患者20例，患者年齡25～68歲，平均年齡（41.6±2.0）歲，觀察組患者中男性患者21例，女性患者19例，患者年齡28～70歲，平均年齡（42.5±1.5），兩組患者性別、年齡等資料方面無統計學差異，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 治療方法：對兩組患者均予以牙周情況的檢測和記錄，之后予以超聲潔治術、齦下刮治和跟面平整術，使用3.0%的過氧化氫沖洗，對照組在此基礎上注入患者牙周袋內碘甘油溶液，至溶液溢出袋口；觀察組在此基礎上注入患者牙周袋內鹽酸米諾環素緩釋抗菌軟膏，至糊劑溢出袋口。兩組患者均每周用藥1次，連續用藥4周，同時兩組患者均予以根管治療，同時予以口腔衛生指導。

1.3 觀察指標：對比兩組患者治療4周后的牙周探診深度、齦溝出血指數、牙齦指數及牙周附著度；兩組患者治療6個月后復查，對比兩組患者的治療效果。

1.5 療效判定指標。治療效果分為顯效：患者的臨床癥狀消失、咀嚼功能恢復正常，影像檢查結果顯示根尖、牙周牙槽骨無吸收，患牙牙周袋深度減少＞2 mm；有效：臨床癥狀明顯緩解，有疼痛情況不影響咀嚼功能，影像學檢查顯示牙槽骨吸收不明顯，牙周袋深度減少＜1 mm；無效：臨床癥狀無明顯改變，影像學檢查結果顯示尖周模糊，牙槽骨吸收。治療有效率=（顯效例數+有效例數）/總例數×100%。

1.5 統計學分析：所得數據采用SSPS19.0軟件進行處理和分析，表示計量數據資料，采用t檢驗，（%）表示計數資料，采用χ2檢驗，若P＜0.05，說明具差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者牙齦指數、齦溝出血指數、牙周探診深度及牙周附著度相比較：治療4周后，觀察組患者的牙齦指數平均為（1.1±0.2）、齦溝出血指數平均為（1.2±0.4）、牙周探診深度平均為（2.6±0.5）mm、牙周附著度平均為（1.7±0.5）mm，對照組患者的牙齦指數平均為（1.9±0.3）、齦溝出血指數平均為（2.5±0.5）、牙周探診深度平均為（3.7±0.6）mm、牙周附著度平均為（2.0±0.5）mm。觀察組患者的牙齦指數、齦溝出血指數、牙周探診深度及牙周附著度均優于對照組，兩組間相比差異具有統計學意義，P＜0.05。

2.2 兩組患者近遠期治療效果相比：觀察組患者中有30例患者治療顯效、9例患者治療有效，1例患者治療無效，治療有效率為97.5%；對照組患者中有18例患者治療顯效，12例患者治療有效，10例患者治療無效，治療有效率為75.0%。觀察組患者的治療有效率明顯優于對照組，兩組間差異明顯，P＜0.05。

3 討 論

牙周和牙髓通過根尖管、跟管側支及牙本質小管相連，且牙周袋內和感染的牙髓內部都存在以厭氧菌為主的混合感染，因此二者之間的病變和感染可以相互影響，發生聯合病變[2]。在臨床上牙周病變可引起牙髓病變，牙髓病變引起牙周病變，二者也可同時發生在同一牙齒上各自獨立病變。對于牙周牙髓聯合病變的患者治療的關鍵在于查清病源、分清主次，消除感染病灶，以保證更好的治療效果。

臨床對于牙周牙髓聯合病變的治療一般是在機械治療的基礎上聯合藥物治療以達到更好的抗菌效果，提高療效。碘甘油臨床常用于口腔黏膜潰瘍、牙齦炎及冠周炎的治療中，為消毒防腐劑，該藥可以使菌體蛋白變性、死亡，對細菌、真菌和病毒均有殺滅作用[3]，對于減少牙周和牙齦組織的致病菌有一定的效果，但是該藥的藥物互通禁忌較多，有一定的治療局限性，因此臨床一般以鹽酸米諾環素為首選藥物。鹽酸米諾環素是一種半合成的四環素新制劑，具有強效、高效的抗菌作用，能克服耐四環素的金黃色葡萄球菌、鏈球菌、大腸桿菌[4-5]，并且作用較快，鹽酸米諾環素軟膏為緩釋劑，在牙周袋內可保持長期的藥物濃度，發揮長效抗菌作用，對牙周病變組織中具有抗藥性的牙齦卟啉菌、中間型普氏菌、產黑色素普氏菌、腐蝕艾肯菌、核酸桿菌等各種致病菌具有較強的殺滅作用，由于其作用于牙周袋內，因此對正常組織的藥物濃度低，對口腔內的微生態系統影響較小[6]。

在筆者本次的研究結果中觀察組患者的治療效果以及治療后的牙齦指數、齦溝出血指數、牙周探診深度、牙周附著度均優于對照組，說明鹽酸米諾環素軟膏更有利于牙周組織的修復，可更好的改善牙齦狀況。綜上所述：在牙周牙髓聯合病變修復中使用鹽酸米諾環素緩釋抗菌軟膏治療，能有效改善患者的牙周袋深度和牙齦出血癥狀，治療效果顯著，可在臨床推廣。

[1] 張淼.鹽酸米諾環素輔助治療牙周牙髓聯合病變的療效分析[J].中國療養醫學,2016,25(4):423-424.

[2] 王妙妍,陳廣盛,莊海燕.鹽酸米諾環素緩釋抗菌軟膏修復牙周牙髓聯合病變[J].中國組織工程研究,2014,18(34):5525-5528.

[3] 湯洪.鹽酸米諾環素緩釋抗菌軟膏修復牙周牙髓聯合病變的臨床分析[J].基層醫學論壇,2015,19(25):3500-3501.

[4] 常潔.鹽酸米諾環素緩釋抗菌軟膏修復牙周牙髓聯合病變效果分析[J].現代養生,2015(12):42.

[5] 趙麗琴,趙金華,孫遲佳,等.替硝唑片聯合鹽酸米諾環素軟膏輔助根管治療牙周-牙髓聯合病變的臨床療效觀察[J].現代藥物與臨床,2014,29(1):64-67.

[6] 畢先燕.鹽酸米諾環素輔助治療牙周-牙髓聯合病變的療效分析[J].全科口腔醫學雜志,2015,2(6):121-122.

R781.4；R781.3 文獻標識碼：B 文章編號：1671-8194（2017）30-0151-02