持續(xù)濕化在喉癌患者氣管切開術(shù)后護理的要點探討

徐 敏

（遼寧省葫蘆島市中心醫(yī)院，遼寧 葫蘆島 125000）

持續(xù)濕化在喉癌患者氣管切開術(shù)后護理的要點探討

徐 敏

（遼寧省葫蘆島市中心醫(yī)院，遼寧 葫蘆島 125000）

目的分析喉癌患者氣管切開術(shù)后行持續(xù)濕化的護理要點與效果。方法選取所在醫(yī)院2012年2月至2017年3月52例喉癌氣管切開術(shù)患者，所有患者均行持續(xù)濕化治療，隨機分組，觀察組采用對癥護理干預(yù)，對照組執(zhí)行常規(guī)護理干預(yù)，對2組患者臨床護理干預(yù)效果進行比較。結(jié)果觀察組治療期間并發(fā)癥發(fā)生率（3.85%）低于對照組（26.92%），組間差異顯著（P＜0.05）；觀察組患者對護理人員技術(shù)操作、護理管理、術(shù)后護理、護理舒適度等方面評分均高于對照組（P＜0.05）。結(jié)論針對性護理效果滿意，對喉癌氣管切開術(shù)患者術(shù)后護理具有重要作用，可減少治療期間并發(fā)癥，提高患者就診滿意度。

持續(xù)濕化；喉癌；氣管切開術(shù)；護理要點

喉癌屬于常見惡性腫瘤疾病，近年來發(fā)病率逐年提高，目前主要治療方法為外科手術(shù)。手術(shù)結(jié)束后，需要行切管切開，從而充分保證患者氣道通暢。為減少操作過程中不良風(fēng)險，需及時對患者開展護理干預(yù)配合。選取52例喉癌氣管切開術(shù)患者，分析其持續(xù)濕化處理期間護理干預(yù)要點，現(xiàn)做詳細報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取52例喉癌氣管切開術(shù)患者，所選病例均滿足喉癌相關(guān)診療標(biāo)準(zhǔn)[1]，且符合氣管切開術(shù)相關(guān)操作指征[2]，患者本人或家屬對治療情況知情同意。隨機分組，觀察組（n=26）男性14例，女性12例，年齡30～70歲，平均年齡（56.82±3.74）歲。對照組（n=26）男性15例，女性11例，年齡30～70歲，平均年齡（56.33±3.81）歲。所選病例病情明確，術(shù)后意識清晰，排除標(biāo)準(zhǔn)：①妊娠期、哺乳期婦女；②無法配合診療工作者；③合并精神類疾病者；④多種因素導(dǎo)致中斷治療者；⑤不滿足治療指征者；⑥無法定監(jiān)護人者。2組一般資料對比無明顯差異（P＞0.05），具有可比性。

表1 2組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較

表2 2組患者就診滿意度評分對比（x-±s）

1.2 護理方法

1.2.1 對照組：本組患者接受常規(guī)護理，結(jié)合患者實際情況，護理人員協(xié)助其做好術(shù)后各項護理干預(yù)工作，保證氣管切開治療期間患者的就診安全性，嚴格執(zhí)行相關(guān)護理操作標(biāo)準(zhǔn)，為患者提供更為安全、合理的護理干預(yù)。

1.2.2 觀察組：給予本組患者針對性護理干預(yù)，包括心理護理、健康教育、營養(yǎng)干預(yù)、術(shù)后指導(dǎo)等。為此，護理人員應(yīng)結(jié)合患者實際病情，為其提供更具針對性的護理措施，詳細總結(jié)如下：①氣道護理：患者術(shù)后呼吸道濕潤功能受到明顯影響，不僅分泌物減少，同時內(nèi)膜比較干燥，易出現(xiàn)結(jié)痂現(xiàn)象。護理人員及時對患者切開氣管情況進行了解，結(jié)合病情，對吸痰時機進行明確，保證套管通暢，減少痰液滯留。若患者呼吸困難，且無法及時吸出痰痂，則更換套管。②呼吸機管理：在為患者供氧期間，部分患者可出現(xiàn)呼吸機麻痹現(xiàn)象，主要臨床表現(xiàn)為呼吸障礙、呼吸困難等。為此，護理人員密切關(guān)注患者各項指標(biāo)變化情況，結(jié)合患者實際病情及耐受性，制定新型吸痰處理程序。治療過程中，嚴格執(zhí)行無菌操作標(biāo)準(zhǔn)，減少感染。護理人員做好通風(fēng)處理，保證治療環(huán)境的安全性。③避免二重感染：喉癌患者術(shù)后長期臥床，一定程度上可增加感染風(fēng)險。與此同時，患者治療期間需要采用大量抗生素，長期用藥可導(dǎo)致患者免疫力及抵抗力下降。為避免壓瘡、二重感染現(xiàn)象，護理人員對患者皮膚狀況做出科學(xué)評價，協(xié)助患者做好皮膚護理，定時翻身，并為其做好口腔、外陰等護理。

1.3 評價指標(biāo)：觀察并對比2組患者治療期間并發(fā)癥發(fā)生情況，做好詳細統(tǒng)計及記錄。與此同時，開展問卷調(diào)查，對2組患者就診滿意度進行評分，包括對護理人員技術(shù)操作、護理管理、術(shù)后護理、護理舒適度，取分范圍0～10分，分數(shù)越高說明患者就診滿意度越高。

1.4 統(tǒng)計方法：采用SPSS20.0軟件統(tǒng)計，計量資料用（x-±s）表示，采用t值檢驗。計數(shù)資料則用（%）表示，采用χ2值檢驗，當(dāng)P＜0.05時，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 并發(fā)癥發(fā)生情況對比：觀察組治療期間僅有1例患者出現(xiàn)氣道損傷，并發(fā)癥發(fā)生率為3.85%。對照組治療期間3例患者出現(xiàn)氣道損傷，3例呼吸道感染，1例痰痂形成，并發(fā)癥發(fā)生率為26.92%。結(jié)果顯示，組間差異顯著（P＜0.05），見表1。

2.2 護理滿意度評分比較：觀察組患者對護理人員技術(shù)操作、護理管理、術(shù)后護理、護理舒適度等方面評分均高于對照組，組間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

3 討 論

通過臨床實踐工作經(jīng)驗證實，喉癌術(shù)后行氣管切開術(shù)后，是維持良好通氣功能的基本保障。但是，由于呼吸道蒸發(fā)水分速度比較快，氣管切開后患者呼吸道水分迅速流失，對患者正常呼吸功能造成明顯影響[3]。為此，強化氣道濕化處理，對患者安全就診意義重大。為充分保證持續(xù)濕化處理的有效性，保證術(shù)后相關(guān)操作的安全性，應(yīng)及時為患者提供良好的護理干預(yù)配合[4]。一般情況下，在持續(xù)濕化處理期間，護理人員應(yīng)對患者護理需要進行了解，并對護理工作要點進行明確，從而為患者提供更具針對性的護理干預(yù)，保證臨床護理工作實效，并為患者創(chuàng)造更多就診便利條件。

本研究結(jié)果顯示，觀察組治療期間并發(fā)癥發(fā)生率（3.85%）低于對照組（26.92%），組間差異顯著（P＜0.05），與權(quán)威文獻[5-9]報道結(jié)果基本相同。與此同時，觀察組患者對護理人員技術(shù)操作、護理管理、術(shù)后護理、護理舒適度等方面評分均高于對照組（P＜0.05）。上述研究結(jié)果證實，為喉癌氣管切開術(shù)患者執(zhí)行持續(xù)濕化處理，配合完善可行的護理干預(yù)對策，可最大程度提高患者就診質(zhì)量，提高患者術(shù)后恢復(fù)效果，強化患者術(shù)后管理效果，減少治療期間并發(fā)癥，從而顯著提高患者及家屬的就診滿意度。

綜上所述，為喉癌患者氣管切開治療期間提供針對性護理干預(yù)，可減少由氣管切開所引起并發(fā)癥的影響。與此同時，針對性護理干預(yù)可強化護理人員技術(shù)操作能力，提供良好的護理管理及術(shù)后管理，從而顯著提高患者就診舒適度及滿意度。

[1] 沈佩,周榮.持續(xù)濕化在喉癌患者氣管切開術(shù)后護理的要點探討[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2017,8(4):182-184.

[2] 辛晶晶,楊洪銀.氣管切開患者術(shù)后間斷濕化氣道與持續(xù)濕化氣道的臨床護理分析[J].中國醫(yī)藥指南,2015,13(26):242-243.

[3] 夏曉晨,周曉熙,謝常寧,等.喉癌氣管切開患者兩種氣道內(nèi)濕化方法效果比較[J].中國耳鼻咽喉顱底外科雜志,2016,22(2):145-147.

[4] 堵亞茹,李娟,任麗青,等.可調(diào)節(jié)輸液器在燒傷吸入性損傷氣管切開患者中的應(yīng)用[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2016,14(31):3-5.

[5] 許湘華,周蓮清,谷梅,等.持續(xù)自控式氣管內(nèi)滴藥泵在喉癌術(shù)后氣管切開患者中的應(yīng)用效果[J].護士進修雜志,2017,32(2):170-172.

[6] 易華容.喉癌患者術(shù)后持續(xù)氣道濕化的效果觀察[C].華東六省一市耳鼻咽喉頭頸外科年會暨江西省第十三次年會,2012.

[7] 孫穎,席淑新,吳沛霞,等.間歇與持續(xù)濕化用于喉癌術(shù)后患者呼吸道濕化的比較[J].護理學(xué)雜志,2013,28(20):69-70.

[8] 溫嫻松.喉癌術(shù)后早期帶氣囊氣切導(dǎo)管患者微量泵持續(xù)氣道濕化的護理研究[J].醫(yī)學(xué)信息,2014,27(39):222.

[9] 楊禮麗.微調(diào)式輸液器持續(xù)濕化在喉癌術(shù)后氣道護理中的應(yīng)用[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2014,33(32):122-123.

R473.73 文獻標(biāo)識碼：B 文章編號：1671-8194（2017）30-0287-02