阿司匹林聯合氯吡格雷治療心肌梗死（MI）對患者病死率的影響分析

孫典河

（吉林省撫松縣人民醫院，吉林 撫松 134500）

阿司匹林聯合氯吡格雷治療心肌梗死（MI）對患者病死率的影響分析

孫典河

（吉林省撫松縣人民醫院，吉林 撫松 134500）

目的分析阿司匹林聯合氯吡格雷治療心肌梗死（MI）對患者病死率的影響。方法通過數字隨機原則將100例心肌梗死患者分成兩組，對照組和實驗組均為50例；兩組患者分別給予阿司匹林、阿司匹林聯合氯吡格雷治療。結果在臨床治療總有效率、病死率方面，實驗組均顯著優于對照組患者（P＜0.05）。結論在心肌梗死患者的臨床治療中，應用阿司匹林聯合氯吡格雷治療具有比較顯著的臨床療效，能讓患者的病死率有效降低，具有臨床應用價值。

阿司匹林；氯吡格雷；心肌梗死；病死率；影響

心肌梗死是臨床心血管內科中發生率較高的疾病之一，其特點主要為發病突然、病情發展變化快、具有較高的病死率等[1]。藥物治療是臨床治療心肌梗死患者的主要方法。本研究主要分析了阿司匹林聯合氯吡格雷治療心肌梗死對患者病死率的影響，現做如下匯報。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本研究所選100例心肌梗死患者均為我院2012年2月至2014年3月所收治，均符合心肌梗死的相關診斷標準[2]，并經過實驗室檢查和心電圖檢查等證實，存在胸悶、胸痛癥狀；全部患者均簽署知情同意書。排除溶栓禁忌證患者、具有出血傾向的患者、心源性休克患者以及肝腎功能不全患者等。所有患者中，男女患者人數分別為58例、42例；年齡44～76歲，平均年齡（56.4±4.5）歲；病程1～8年，平均病程（3.9±1.4）年；心功能分級為：52例患者為Ⅰ級，31例患者為Ⅱ級，9例患者為Ⅲ級，8例患者為Ⅳ級。全部患者按照隨機方法分成對照組（50例）和實驗組（50例）；兩組患者的年齡、性別等資料比較差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法：兩組患者在入院后均采用擴冠、抗凝、溶栓等基礎治療；對照組患者在此基礎上采用阿司匹林治療：第1天給予阿司匹林300 mg嚼服，第2天將給藥方式改為口服，給藥劑量則保持不變；2 d后將給藥劑量調整為每次100 mg，每天1次。實驗組患者則在常規基礎治療的同時，采用阿司匹林聯合氯吡格雷治療：阿司匹林的給藥方式、給藥劑量同對照組一樣；并同時給予氯吡格雷治療，第1天給予氯吡格雷300 mg嚼服，之后給藥劑量應調整為75毫克/次，1次/天；兩組患者的治療時間均為1個月。

1.3 臨床觀察指標：對兩組患者的臨床療效進行觀察分析；并對患者進行為期2年時間的隨訪，進而來統計分析兩組患者的死亡情況。臨床療效的判斷標準[3]：經治療患者的臨床體征、癥狀基本消失或完全消失，心功能改善≥2級，心絞痛持續時間、發作頻率的減少幅度＞75%則為顯效；臨床體征、癥狀改善明顯，心功能改善1級，心絞痛發作次數、持續時間減少幅度為50%～75%則為有效；治療后患者的各項指標均沒有明顯變化則為無效。

1.4 統計學方法：數據錄入到SPSS19.0統計軟件進行處理，計數資料以率（%）表示，組間比較采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 臨床療效分析：經1個月時間的治療，對照組中的顯效例數、有效例數、無效例數分別為22例、15例、13例，臨床治療總有效率為74.0%（37/50）；實驗組中的顯效例數、有效例數、無效例數分別為28例、18例、4例，臨床治療總有效率為92.0%（46/50）；在臨床治療總有效率方面，實驗組顯著高于對照組（P＜0.05）。

2.2 病死率觀察：兩組患者均獲得隨訪；對照組中，19例患者死亡，臨床病死率為38.0%（19/50）；實驗組中，8例患者病死率，臨床病死率為16.0%（8/50）；實驗組患者的臨床病死率顯著低于對照組患者（P＜0.05）。

3 討 論

心肌梗死是臨床中發生率較高的心血管疾病之一，其臨床特點主要表現為發病突然、病情危重、病情發展變化快、具有較高的致殘率和病死率等；另外心肌梗死患者合并并發癥的概率較高，會對患者的生命健康造成比較嚴重的影響。心肌梗死患者的臨床表現主要為如果患者過往存在心絞痛，則會加重心絞痛，而且會延長心絞痛的持續時間，如果患者過往沒有心絞痛，則會突發心絞痛，部分患者可能不會出現疼痛癥狀，而直接出現休克或心力衰竭。早期準確診斷，并給予科學和及時的治療，對于患者預后的改善非常重要。

本研究中，在臨床治療總有效率、病死率方面，實驗組均顯著優于對照組患者（P＜0.05）；研究結果顯示阿司匹林聯合氯吡格雷治療心肌梗死患者的臨床療效顯著，能讓患者的病死率有效降低。阿司匹林作為一種抗血小板聚集藥物，在臨床中的應用非常廣泛，抗血小板聚集效果比較理想，有效預防血栓形成；阿司匹林能對前列腺素F2和血栓素A2的形成進行有效抑制，進而來對血小板凝聚進行有效控制，很多臨床研究結果都顯示，在治療急性心肌梗死患者時，阿司匹林的臨床價值非常大。氯吡格雷作為抗血小板藥物，在臨床中的應用也非常廣泛，臨床研究發現，氯吡格雷能對血小板擴增進行有效抑制，而且還能有效抑制其他激動劑導致的血小板凝聚，能對對激動劑和血小板受體的結合進行不可逆性和選擇性抑制，進而實現抗血小板凝聚的作用。

總之，在心肌梗死患者的臨床治療中，應用阿司匹林聯合氯吡格雷治療具有比較顯著的臨床療效，能讓患者的病死率有效降低，具有臨床應用價值。

[1] 姚強.阿司匹林與氯吡格雷聯合治療心肌梗死的療效觀察[J].中國衛生標準管理,2015,6(15):119-120.

[2] 郭菊根.氯吡格雷聯合阿司匹林治療急性心肌梗死的臨床分析[J].醫學理論與實踐,2015,28(11):1448-1449.

[3] 邵立文.氯吡格雷聯合阿司匹林治療心肌梗死的臨床效果及不良反應觀察[J].中國繼續醫學教育,2015,7(2):165-166.

R542.2+2 文獻標識碼：B 文章編號：1671-8194（2017）27-0119-01