小切口聯合三氧負壓與傳統膿腫切開引流治療產后乳腺膿腫的療效比較

賈志華

（山東省濟寧市鄒城市人民醫院普外科，山東 濟寧 273500）

小切口聯合三氧負壓與傳統膿腫切開引流治療產后乳腺膿腫的療效比較

賈志華

（山東省濟寧市鄒城市人民醫院普外科，山東 濟寧 273500）

目的研究探討小切口聯合三氧負壓療法與傳統切開引流術對乳腺膿腫的臨床治療效果。方法隨機選取我院2014年4月至2015年5月收治的76例乳腺膿腫患者作為研究對象，隨機分為兩組，研究組采用小切口聯合三氧負壓治療，對照組采用傳統膿腫切開引流術進行治療，對比分兩組患者的臨床治療效果。結果兩組患者均治愈，但兩組患者換藥天數、切口愈合時間、VAS疼痛評分等臨床指標對比，組間對比差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論小切口聯合三氧負壓療法可以明顯縮短換藥天數，縮短治愈時間，縮短切口長度，減少患者疼痛程度，適合于臨床推廣使用。

小切口手術；三氧負壓；膿腫切開引流術；乳腺膿腫

乳腺膿腫是指由乳腺管感染形成的化膿感染區，為哺乳期女性常見的疾病。對于乳腺膿腫的治療通常采用切開引流進行治療，以求實現乳腺肉芽的增長，實現乳腺的Ⅱ期愈合[1]。但切開引流技術存在一定缺陷，如換藥時間過長，影響產婦的正常哺乳，因此亟需一種全新的治療方法。此次研究以76例乳腺膿腫患者作為研究對象，研究探討小切口聯合三氧負壓療法與傳統切開引流術對乳腺膿腫的臨床治療效果。現做如下總結。

1 資料與方法

1.1 一般資料：隨機選取我院2014年4月至2015年6月收治的76例乳腺膿腫患者作為研究對象，隨機分為兩組。研究組38例，年齡20～45歲，平均年齡（30.2±2.4）歲，病程15～45 d，平均病程（28.5±1.8）d，膿腫10～25 cm2，平均膿腫（15.2±2.1）cm2，其中單側膿腫40例，雙側膿腫36例。對照組38例，年齡22～47歲，平均年齡（32.2±2.4）歲，病程15～50 d，平均病程（30.2±1.1）d，膿腫12～25 cm2，平均膿腫（16.1±2.2）cm2，其中單側膿腫45例，雙側膿腫32例。兩組患者的年齡、病程、膿腫范圍等一般資料對比不具有統計學意義（P＞0.05），但是具有可比性。

1.2 方法：研究組采用小切口聯合三氧負壓療法，患者平臥，用超聲對膿腫部位進行定位，消毒后進行局部浸潤麻醉，在膿腫波動明顯處對膿腔進行切割開腔，切口長度在1～1.5 cm，對皮下組織進行鈍性分離，位置直至膿腔，分離膿腔間隔，以吸引器將膿液吸引干凈，以生理鹽水沖洗膿腔。將三氧負壓引流罩置于切口上，引流罩頂端小嘴與三氧管相接，中端體部小嘴與負壓引流管相接，形成一個密閉的空間，打開三氧氣瓶及負壓引流器進行治療，每日治療1次，每次治療30 min，如果患者膿液少于5 mL，可隔日治療1次。治療后以凡士林紗布條進行引流，直至肉芽長出未知。

對照組采用傳統切開引流術進行治療，患者平臥，用超聲對膿腫部位進行定位，消毒后進行局部浸潤麻醉，行傳統切開引流術，在膿腫波動明顯處對膿腔進行切割開腔，鈍性分離膿腔間隙，以吸引器將膿液吸引干凈，隨后以生理鹽水清洗膿腔，術后在膿腔內填滿凡士林紗布，直至肉芽長出為止。

兩組患者術后均進行藥敏試驗，注射或服用抗生素，防止發生術后感染。

1.3 觀察指標：兩組患者的臨床指標，換藥天數，切口愈合時間，切口長度，VAS疼痛評分（總分為10分，0分表示無痛，1～3分表示輕微疼痛，4～6分表示中度疼痛，7～10分表示重度疼痛），繼續哺乳比例。

1.4 統計學方法：本文中的數據均經過SPSS13.0統計學軟件統計分析，計量數據用均數標準差表示，并用t檢驗，當P＜0.05時，表示數據之間組間對比差異明顯，具有統計學意義。

2 結 果

治療后3個月進行復查，兩組患者均痊愈，痊愈率均為100%。但研究組換藥天數（9.45±3.58）d明顯短于對照組的（14.83±5.95）d，經統計學分析，組間對比差異具有統計學意義（P＜0.05）。研究組切口愈合時間（11.05±4.05）d明顯短于對照組的（18.35±8.31）d，經統計學分析，組間對比差異具有統計學意義（P＜0.05）。研究組切口長度（1.33±0.66）cm明顯短于對照組的（3.85±1.25）cm，經統計學分析，組間對比差異具有統計學意義（P＜0.05）。研究組VAS疼痛評分（3.45±1.32）分明顯低于對照組的（6.10±1.84）分，經統計學分析，組間對比差異具有統計學意義（P＜0.05）。研究組繼續哺乳比例為63.2%，明顯高于對照組的23.7%，經統計學分析，組間對比差異具有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

作為哺乳期女性常見的疾病，乳腺膿腫發病率占整個乳房感染性疾病的70%，其中約有1%的產婦會患有急性乳腺膿腫，乳房不清潔、情緒緊張、拒絕哺乳等為急性乳腺濃重的額誘發因素[2]。一旦患有乳腺膿腫，在膿腫消除之前，應該盡量避免使用患有膿腫的乳房進行哺乳，而是應將乳汁擠出，防止因乳房發展增加乳房的腫脹感，加重病情[3]。傳統膿腫切開引流治療對乳腺損傷較大，患者痛苦較大，且治療的病程相對較長。為便于引流，術中開口較大，可能會造成乳腺管的損傷營養嬰兒的正常哺乳。

小切口聯合三氧負壓療法優點相對明顯，負壓引流技術可以徹底清除壞死組織，清除創面的病原菌，可以促進血管生成，實現切口的愈合。引流效果好，避免反復換藥給患者帶來痛苦，創口小，預后效果明顯[4]。另外，三氧可以實現對病原體細菌的破壞，并快速深入細菌細胞壁，破壞細胞內酶，僅需1～3 min即可實現完全滅菌；還可以提高創面的血液循環，提高細胞的攜氧能力，保證血液流暢，縮短創面愈合時間，提高治愈率。

在這次研究中，研究組采用小切口聯合三氧負壓療法，對照組采用傳統切開引流術進行治療，治療后3個月進行復查，兩組患者均痊愈，痊愈率均為100%。但研究組換藥天數（9.45±3.58）d，明顯短于對照組的（14.83±5.95）d，組間對比差異具有統計學意義（P＜0.05）。研究組切口愈合時間（11.05±4.05）d，明顯短于對照組的（18.35±8.31）d，組間對比差異具有統計學意義（P＜0.05）。研究組切口長度（1.33±0.66）cm，明顯短于對照組的（3.85±1.25）cm，間對比差異具有統計學意義（P＜0.05）。研究組VAS疼痛評分（3.45±1.32）分，明顯低于對照組的（6.10±1.84）分，間對比差異具有統計學意義（P＜0.05）。研究組繼續哺乳比例為63.2%，明顯高于對照組的23.7%，組間對比差異具有統計學意義（P＜0.05）。研究結果表明，小切口聯合三氧負壓療法能夠有效縮短換藥時間和治愈時間，并且能夠縮短切口長度，減輕患者疼痛。綜上所述，小切口聯合三氧負壓療法治療產后乳腺膿腫效果顯著，適合于臨床推廣使用。

[1] 郝素貞,陳倢,潘玉榮,等.小切口聯合三氧負壓與傳統膿腫切開引流治療產后乳腺膿腫的療效比較[J].山東醫藥,2013,53(33):71-72.

[2] 朱艷,葛偉林.小切口負壓引流沖洗與傳統切開引流治療肛周膿腫的療效比較[C].中國轉化醫學和整合醫學研討會論文綜合刊,2015.

[3] 劉海波.小切口負壓引流治療乳腺膿腫34例治療體會[J].中外醫學研究,2013,11(32):57-58.

[4] 鄭軻,何山,劉兵,等.小切口、持續負壓引流與傳統切開引流治療聚丙烯酰胺水凝膠隆乳術后乳腺膿腫的比較[J].四川醫學,2012,33(10):1731-1732.

R737.9 文獻標識碼：B 文章編號：1671-8194（2017）27-0122-02