淺談馬玉俠之清熱止咳快速針刺方

張潤潤 李文元 指導老師：馬玉俠

淺談馬玉俠之清熱止咳快速針刺方

張潤潤 李文元 指導老師：馬玉俠

(山東中醫藥大學針灸推拿學院，山東 濟南 250014)

馬玉俠；清熱止咳；快速針刺法

快速針刺法是一種針刺卻不留針的針刺手法，即在較短暫的時間之內,對某些穴位施以一定的針刺刺激,得到針感后隨即起針,既能極大地縮短了刺激時間,最大限度地控制針刺量,達到有效調節機體的目的，同時又可兼顧減輕患者痛苦之功效。馬玉俠教授之清熱止咳方選擇雙側風池、大椎、雙曲池、雙外關、雙魚際、雙合谷組方，針刺獲得針感后隨即起針。

適宜對象

多用于有發熱咳嗽癥狀的嬰幼兒。首先，患者發熱，邪熱郁于肌表,宜淺刺、快刺。《靈樞·九針十二原》云:“刺諸熱者,如以手探湯。”淺刺可助解肌散表，《靈樞·九針十二原》云:“針太深則邪氣反沉,病益。”故快速出針不阻塞針孔以利于祛邪。其次，《靈樞·逆順肥瘦》曰:“嬰兒者,其肉脆,血少氣弱,刺此者,以毫針,淺刺而疾發針,日再可也。”嬰幼兒的生理特點是臟腑嬌嫩、形氣未充,故不宜強刺激、久留針,以免超過其耐受性而引起不良反應。且小兒臟氣清靈、反應敏捷,一撥即靈,易趨康復,亦不宜留針，或超過所需刺激量[1]。

取穴選擇

風池，為治風要穴，可去外風，治療外感熱病；大椎，為督脈與手太陽、手陽明、手少陽四經之會，陽中之陽，可治外感熱證，是清熱要穴。另取手太陰肺經之滎穴魚際，滎主身熱,另有《針灸大成》中記載：“主酒病，惡風寒……身熱頭痛，咳嗽噦”。故魚際穴既可清熱又可止咳。《針灸大成》記載：“主治傷寒大渴，脈浮在表，發熱惡寒……熱病汗不出”，故采用手陽明大腸經之原穴合谷,取其解表之功；合谷配魚際，既有經脈所過主治所及之效，又有表里配穴之功；又配手少陽三焦經絡穴外關，通于陽維脈可治熱病，有疏風解表之功。穴位之間相互配合，互為輔佐，集解表、清熱、止咳于一體。

針刺手法

《靈樞·九針十二原》云:“刺之而氣至,乃去之,勿復針”“刺之要,氣至而有效”。故快速針刺法必須建立在得氣的基礎上,臨床上馬玉俠教授對于發熱、咳嗽的患兒多使用1寸針具，采取先深刺,進行捻轉或提插,得氣后,將針徐徐捻轉并往外拔出,不按針孔。若有出血，不必立即止血，可等血色變淺后再用棉球拭去，每周2～4次。

典型病例

患兒，5歲，2016年1月29日初診。主訴發熱，咳嗽，流涕3 d。患兒反復咳嗽，3 d前出現發熱，行小兒推拿治療，效果不顯，仍夜間發熱，現咳嗽較頻繁，舌尖紅苔中后部稍厚，咽后壁充血，有少許濾泡。食欲不振，大小便可。治療上主要施以清熱止咳快速不留針，配合背部走罐。2016年1月31日復診，患兒發熱、咳嗽明顯減輕，偶有咳嗽、流涕，色白，質黏，治療上繼以清熱止咳方針刺，配以中藥：木蝴蝶6 g，白前6 g，前胡6 g，黃芩6 g，桑白皮6 g，百部6 g，辛夷3 g。3劑，水煎服，每日1劑，分7～9次服。1日后隨訪，患兒已基本痊愈。

[1]王昕耀.淺談快速針刺法[J].甘肅中醫學院學報,1989,6(3):46-47.

2016-04-29)