肩部疼痛治驗1則

蔣傳義 代廣福

肩部疼痛治驗1則

蔣傳義 代廣福

(安徽省淮南市潘集區(qū)潘一礦東區(qū)王嘴村國醫(yī)針灸，安徽 淮南 232000)

患者，女，46歲，因肩部疼痛3月余，且不停求醫(yī)問藥，療效不盡人意，于1995年12月18日邀赴其母家為之診治。目光炯炯有神，體質(zhì)壯碩，飲食眠睡尚正常。患者自訴：右肩部終日疼痛不已，牽涉頸部俯仰轉(zhuǎn)動欠暢，每晚入睡時尤甚,用力揉按亦減不足言，寒冷陰濕天氣則疼痛劇增。診斷：風(fēng)寒入襲，經(jīng)絡(luò)阻滯。治則：暢通經(jīng)絡(luò)。

初診取穴：風(fēng)府、風(fēng)池、后溪、中渚、三間、條口透承山諸穴，除風(fēng)府、風(fēng)池外，其余均患側(cè)取穴。先俯臥姿勢取風(fēng)府、風(fēng)池二穴，后仰臥取后溪、中渚、三間，最后取足脛處條山穴。諸穴用強(qiáng)刺激瀉，留針10 min，行針2～3次。諸瀉法者：①迎著經(jīng)絡(luò)循行之方向斜向刺入，即遵《內(nèi)經(jīng)》“瀉者迎之”之意。②緊提而慢插，使其肩部經(jīng)絡(luò)郁滯之邪隨針體快速外提而疏泄。

③出針時，搖大其穴，如利其路，稍按或不按其穴，以利病氣涌瀉。諸穴出針后，頸項、肩部爽快立顯許多，揉按、輾轉(zhuǎn)、高舉驟感輕快。隔日邀赴其家，僅取患側(cè)三間、中渚、后溪三穴，瀉法留針5 min，清其余蘊,務(wù)達(dá)云開霧散、玉宇澄清。

愚按：正確的診斷治則來自對望聞問切、陰陽虛實表里寒熱的探究，適度的針刺補瀉，來自對疾患病機(jī)病理預(yù)后推斷。此案患者因外感風(fēng)寒、肩部經(jīng)絡(luò)郁阻有礙暢行而病發(fā)，且患病時日較短而不難辨析。故采取“邪氣加諸身，速攻之可也，速去之可也，攬而留之，雖愚夫愚婦皆知其不可也”之訓(xùn)，清解其外感之風(fēng)寒，疏通其郁滯之經(jīng)絡(luò)，迅速恢復(fù)其正常循行。

風(fēng)府、風(fēng)池二穴，皆“風(fēng)”字開頭，皆因外邪易于從此進(jìn)入之謂，故沐浴、理發(fā)多引發(fā)感冒。風(fēng)府屬督脈重要腧穴，督脈總督一身之陽而衛(wèi)外；風(fēng)池穴屬少陽，功用兼通乎陽明、太陽，可和解表里。先哲有“風(fēng)府、風(fēng)池尋得到，傷寒百病一時消”之謂。后溪屬手太陽小腸經(jīng)，為該經(jīng)輸(木)穴，中渚手少陽三焦經(jīng)輸(木)穴，三間手陽明大腸經(jīng)輸(木)穴，此三經(jīng)均起自手指，歷經(jīng)肩部而分別終于聽宮、絲竹空、迎香(經(jīng)絡(luò)所至，主治所在)。金元著名針灸大家竇默《標(biāo)幽賦》即有“體重節(jié)痛而輸居”著名論斷(其肩部即肩關(guān)節(jié))。條山穴前為足陽明胃經(jīng)脛部之條口穴，后為足太陽膀胱經(jīng)脛部腓腸肌聚合點之承山穴。針刺此穴需根據(jù)患者脛部肌肉肥瘦、厚薄而選用相應(yīng)針具，從陽明胃經(jīng)條口刺入，進(jìn)而達(dá)于膀胱經(jīng)承山穴中。斯穴治療肩部疼痛療效非凡，為近代醫(yī)者常用效驗奇穴。筆者初步認(rèn)為斯穴條口用瀉前可解陽明血氣瘀滯；承山用瀉后可清太陽膀胱肩背部經(jīng)絡(luò)實邪。配合后溪、中渚、三間穴，有相得益彰之效。竊聞患者人至中年，長期哄摟孫子眠睡，又多以右側(cè)肩背裸露被頭，失時遮覆，為風(fēng)寒入襲帶來可乘之機(jī)在所難免。且疾患新染，毫無虛象，故取用速攻速瀉、暢通經(jīng)絡(luò)之策。初診取風(fēng)府、風(fēng)池、條口透承山，意欲周全，勿使有所遺漏。初診頸肩不適緩解之后，二診獨取后溪、中渚、三間，意清肩部余蘊，強(qiáng)固堤防，以免復(fù)燃之患。

全案除風(fēng)府、風(fēng)池外，其余諸穴盡處足不過膝、手不過肘之處，簡明而易取。取穴、組方、補瀉、效驗，逐一考究正確，方謹(jǐn)慎從事，終解決困擾患者數(shù)月之患。

2016-04-27)