多層螺旋CT聯合磁共振成像在腕關節損傷診斷中的應用

許治國李 敏

（1長春市人民醫院，吉林 長春 130051；2 長春市中醫院，吉林 長春130022）

多層螺旋CT聯合磁共振成像在腕關節損傷診斷中的應用

許治國1李 敏2

（1長春市人民醫院，吉林 長春 130051；2 長春市中醫院，吉林 長春130022）

目的探討多層螺旋CT聯合磁共振成像在腕關節損傷患者診斷中的應用。方法選取在2015年2月至2016年3月期間我院收治的腕關節損傷患者183例，隨機分為三組，每組61例，分別為對照1組，對照2組及觀察組；對照1組采用多螺旋CT診斷，對照2組采用磁共振成像診斷，觀察組采用多層螺旋CT聯合磁共振成像診斷。比較3組患者骨折、關節脫位、隱匿性骨折、骨挫傷、軟骨損傷及腕關節處其他損傷的發現率等情況。結果對照1組患者發現骨折、隱匿性骨折、軟骨損傷例數明顯多于對照2組，關節脫位、骨挫傷及腕關節處其他損傷例數少于對照2組；觀察組以上指標診斷情況均明顯優于其他兩組。結論利用多層螺旋CT聯合磁共振成像應用于患者腕關節損傷的診斷，可有效提高骨折、關節脫位、隱匿性骨折、骨挫傷、軟骨損傷及腕關節處其他損傷的發現率，有助于確定患者損傷范圍，不僅為臨床上確定治療方案提供依據，而且可以有效避免疾病給患者帶來的不必要的痛苦，在臨床上推廣極具意義。

多層螺旋CT；磁共振成像；腕關節損傷；聯合應用

腕關節主要負責使腕背伸、前臂旋轉及屈腕等，由橈腕關節、腕骨間關節、下尺橈關節和腕掌關節組成，是人體非常重要的關節之一。由于腕關節應用頻繁，因此腕關節損傷在臨床上比較常見，但是腕關節結構復雜，形態各異，目前臨床上用于腕關節損傷診斷的X線、軸位CT等檢查存在許多問題，如重疊、圖像失真、診斷不明確等缺點，致使治療方法選擇不當，不僅增加患者痛苦，而且延誤患者病情，甚至導致永久性的功能障礙或喪失[1]。隨著醫學的不斷進步，近年來多層螺旋CT及磁共振成像技術在腕關節損傷的診斷中發揮了重要作用，本文聯合應用層螺旋CT及磁共振成像，在診斷腕關節損傷上取得較好的結果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取在2015年2月至2016年3月期間我院收治的腕關節損傷患者183例，隨機分為三組，每組61例，分別為對照1組，對照2組及觀察組。其中對照1組男32例，女29例，年齡23～58歲，平均年齡40.5歲，左側損傷31例，右側損傷30例；對照2組男30例，女31例，年齡21～55歲，平均年齡38歲，左側損傷29例，右側損傷32例；觀察組男31例，女30例，年齡22～59歲，平均年齡40.5歲，左側損傷33例，右側損傷28例。三組患者在性別、年齡和腕關節損傷部位方面無顯著性差異，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 多層螺旋CT檢查法：采用16層螺旋CT掃描機（德國西門公司生產）對患者損傷部位進行檢查與掃描，設置參數為電壓120 kV，電流0.2 A，掃描厚度5 mm，掃描時長500 ms，重建層厚1 mm，每次間隔0.2～0.5 mm開始重建，將數據傳輸至工作站，進行圖像后處理，整個過程包含多平面充足、表面成像顯示、溶劑顯示和曲面重組等處理方法。

1.2.2 磁共振成像檢查方法：采用NOVAL.5T超導型磁共振成像儀（Philips公司生產）和腕關節相控線檢查患者損傷部位，掃描的具體方式主要包括矢狀面和冠狀面自旋回波（SE）序列T1WI（TR/TE：500 ms/17 ms）；矢狀面快速自旋回波（FSE）序列T2WI（TR/TE：3800 ms/100 ms）；冠狀面脂肪抑制技術STIR序列（TR/TE：2500 ms/50 ms）層厚5 mm，間距0.1 mm。

1.2.3 多層螺旋CT聯合磁共振成像檢查方法：患者先使用多層螺旋CT檢查，在采用磁共振成像檢查，最后進行影像學分析。

1.3 統計學分析：所有數據均采用SPSS19.0進行統計學處理，技術資料使用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結 果

對照1組患者發現骨折、隱匿性骨折、軟骨損傷例數明顯多于對照2組，關節脫位、骨挫傷及腕關節處其他損傷例數少于對照2組；觀察組以上指標診斷情況均明顯優于其他兩組，具體結果分別如下。

2.1 骨折及隱匿性骨折及軟骨損傷檢出情況：對照1組患者中檢查出骨折49例，檢出率為80.33%，隱匿性骨折45例，檢出率為73.77%，軟骨損傷51例，檢出率83.61%；對照2組患者中檢查出骨折42例，檢出率為68.85%，隱匿性骨折41例，檢出率為67.21%，軟骨損傷48例，檢出率78.69%；觀察組患者中檢查出骨折55例，檢出率為90.16%，隱匿性骨折56例，檢出率為91.80%，軟骨損傷59例，檢出率96.72%。經統計學分析，三組患者骨折、隱匿性骨折、軟骨損傷檢出率分別為觀察組＞對照1組＞對照2組，兩兩比較，差異均具有統計學意義，P＜0.05。及腕關節處其他損傷例數少于對照2組

2.2 關節脫位、骨挫傷檢出情況：對照1組患者中檢查出關節脫位42例，檢出率為68.85%，骨挫傷43例，檢出率為70.49%；對照2組患者中檢查出關節脫位49例，檢出率為80.33%，骨挫傷50例，檢出率為81.96%；觀察組患者中檢查出關節脫位57例，檢出率為93.44%，骨挫傷59例，檢出率為96.72%。經統計學分析，三組患者關節脫位、骨挫傷檢出率分別為觀察組＞對照2組＞對照1組，兩兩比較，差異均具有統計學意義，P＜0.05。

2.3 腕關節處其他組織損傷檢出情況：對照1組移位碎骨折片檢出52例，檢出率85.25%，肌腱情況及皮下組織損傷范圍不能確定；對照2組移位碎骨折片檢出47例，檢出率77.05%，肌腱情況及皮下組織損傷范圍均可以確定；觀察組移位碎骨折片檢出57例，檢出率93.44%，肌腱情況及皮下組織損傷范圍均可以檢出；經統計學分析，三組患者移位碎骨折片檢出率分別為觀察組＞對照1組＞對照2組，兩兩比較，差異均具有統計學意義，P＜0.05，肌腱情況及皮下組織損傷范圍用多層螺旋CT不能確定。

3 討 論

腕關節損傷為臨床上常見的疾病之一，大多數患者存在明顯的外傷史。腕關節損傷后，患者出現腕部無力、腕關節活動不便等。一般輕度損傷后腫脹和疼痛不明顯，只在大幅度活動時有痛感；而嚴重損傷患者出現明顯腕部腫脹、疼痛，活性腕關節時疼痛加劇[2-3]。

目前臨床上用于診斷腕部損傷的技術主要有X線、軸位CT等，但是檢查存在許多問題，如重疊、圖像失真、診斷不明確等缺點，致使治療方法選擇不當，不僅增加患者痛苦，而且延誤患者病情，甚至導致永久性的功能障礙或喪失。隨著醫學的不斷進步，近年來多層螺旋CT及磁共振成像技術在腕關節損傷的診斷中發揮了重要作用，多層螺旋CT是建立在常規CT基礎上的現代檢查技術，通過橫軸掃描三維采集數據，重建出軸位像、矢狀切面及冠狀切面，具有掃面范圍大等優點。磁共振成像是利用磁共振原理，通過外加梯度磁場檢測所發射的電磁波，繪制腕部的圖像。本文聯合應用層螺旋CT及磁共振成像，在診斷腕關節損傷上取得較好的結果：對照1組患者發現骨折、隱匿性骨折、軟骨損傷例數明顯多于對照2組，關節脫位、骨挫傷及腕關節處其他損傷例數少于對照2組；觀察組以上指標診斷情況均明顯優于其他兩組。

因此，采用多層螺旋CT與磁共振成像聯合診斷腕關節損傷，不僅可以提高診斷結果的準確性，而且可以減少患者痛苦，縮短恢復周期，提高和改善患者的預后，值得在臨床上推廣。

[1] 汪濤.多層螺旋CT與核磁共振成像聯合診斷腕關節損傷的臨床應用分析[J].中國現代醫生,2014,52(22):59-61.

[2] 郭鵬舉.多層螺旋CT與核磁共振成像聯合診斷在腕關節損傷的臨床應用[J].中國衛生產業,2014,33(42):170-171.

[3] 華景軍.多層螺旋CT與核磁共振成像聯合診斷在腕關節損傷中的應用[J].黑龍江醫藥,2015,28(06):1293-1294.

R445.2；R684 文獻標識碼：B 文章編號：1671-8194（2017）27-0130-02