尿常規檢驗在診斷小兒急性闌尾炎中的應用價值分析

任 偉

（山東大學齊魯醫院檢驗科，山東 濟南 250012）

尿常規檢驗在診斷小兒急性闌尾炎中的應用價值分析

任 偉

（山東大學齊魯醫院檢驗科，山東 濟南 250012）

目的探究尿常規檢驗在診斷小兒急性闌尾炎方面的應用價值。方法將2014年1月至2014年12月來我院進行檢查治療的90例小兒急性闌尾炎患者作為觀察對象，通過電腦隨機的方式分為觀察組和參照組各45例。參照組患者應用超聲檢查；觀察組患者則應用尿常規檢查，對兩組的結果與手術病理學結果進行對比。結果觀察組患兒的診斷準確率與參照組相比差異顯著，具有統計學意義（P＜0.05）。結論尿常規檢驗對于小兒急性闌尾炎的診斷中具有較高的價值，誤診率低，其診斷結果可以作為診斷闌尾炎的重要參考依據。

尿常規檢驗；超聲檢驗；小兒；急性闌尾炎；應用價值

急性闌尾炎是常見的外科急腹癥之一，具有發病率高、病情進展速度快的特點，不及時治療可能造成休克、感染等不良后果，甚至危及到患者的生命健康[1]。因此，快速準確地對急性闌尾炎患者進行檢驗，判斷病情程度非常關鍵。一般情況下，急性闌尾炎的診斷會根據患者的癥狀自述及實驗室結果共同判斷。但是兒童患者無法準確的對自身癥狀進行描述，因此可能造成誤診或漏診。而尿常規具有操作便捷、準確性較高的優點，在臨床中得到較為廣泛的應用。本文通過分組研究探討尿常規檢驗以及超聲檢查對于小兒急性闌尾炎的診斷差異，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：將2014年1月至2014年12月來我院進行檢查治療的90例小兒急性闌尾炎患者作為觀察對象，所有患兒均通過術后病理診斷結果確診為急性闌尾炎。通過電腦隨機的方式分為觀察組和參照組各45例，觀察組中有男孩兒26例、女孩兒19例；年齡最小的為3歲、最大的為13歲，平均（5.3±2.7）歲。參照組中有男孩兒24例、女孩兒21例；年齡最小的為3歲、最大的為14歲，平均（5.9±2.9）歲。對兩組患兒的性別、年齡等基線資料進行對比，差異無統計學意義（P＞0.05），可比性良好。

1.2 方法：參照組患兒應用超聲技術進行診斷：對45例患兒采取斜側臥位，適當充盈膀胱，將超聲儀的探頭頻率調整在3.5～5.0 MHz，先對患兒腹部進行大范圍的探查，影像中顯示出闌尾后尋找起始部位，沿著闌尾的走向繼續探查，對于腸氣較多的患兒進行局部加壓探查，將腸氣驅逐，保證影響結果的清洗。朝政診斷小兒急性闌尾炎的標準為：闌尾的形態學呈現飽滿狀態、闌尾壁的回聲明顯增強、黏膜下層增厚、闌尾的直徑在6 mm以上[2]。

觀察組患者應用尿常規檢驗：45例患兒在入院之后即取中段尿液進行檢查，尿量為20 mL，檢測的指標主要有尿液顏色、比重、蛋白質含量、糖定性、紅細胞、上皮細胞與白細胞計數等，對得到的數據資料進行統計分析。對女患兒進行檢查之前應先對會陰進行清潔，以免混入其他液體影響到檢查結果。診斷標準為：細胞計數或白細胞計數上升[3]。

1.3 統計學分析：應用統計學軟件SPSS19.0對本文中得到的數據資料進行分析處理，診斷結果百分比（%）的形式表現，比較采用t值檢驗。以P＜0.05代表觀察組和參照組患者之間的差異結果具有統計學意義。

2 結 果

觀察組45例患兒通過尿常規檢查確診的有43例，診斷準確率為95.56%；參照組45例患兒中應用超聲技術檢查確診的有37例，診斷準確率為82.22%。對比兩組的患兒的檢查結果差異具有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

闌尾炎是臨床中常見急腹癥，具有起病急、病情發展速度快的特點，一旦治療不及時發生闌尾穿孔，造成休克、出血或感染等不良并發癥，對患兒的生命健康構成嚴重的威脅。因此，加強診斷對于促進患兒健康具有重要意義。兒童是急性闌尾炎的高發人群，據相關資料報道，兒童占急性闌尾炎發生率的10%[4]，尤其是6～12歲的兒童，由于闌尾發育生理特征，在盲腸位置的開口逐漸縮小，因此發生急性闌尾炎的可能性逐漸上升。此外，該病的發生與季節和環境也具有一定的關聯，春秋季節發病率更高。急性闌尾炎的患兒的大多年齡較小，無法對于疼痛的部位、性質等進行詳細的描述，同時有部分患兒的右下腹體征不明顯，出現肌肉緊張或者局部按壓同的情況較少，影響到醫師的診斷。因此，急性闌尾炎患兒被漏診的可能性較大。此外，兒童由于全身器官和系統發育不成熟，較成年人發生穿孔的可能性較高，因此臨床醫師應當加強病情觀察，盡早治療，預防相關并發癥的發生。

超聲技術診斷急性闌尾炎是臨床中應用廣泛的方法，其診斷標準為闌尾直徑在6 mm以上、闌尾壁回聲增強以及黏膜下層增厚等，但是在臨床實踐中中發現，當患兒的闌尾直徑＜6 mm的情況下非常容易出現漏診，不利于及時搶救患兒。尿常規是現代醫學檢驗中最為重要也是最為基礎的項目之一，與血常規、糞常規合稱為三大常規檢驗，在臨床疾病的診斷和治療中具有不可或缺的作用。常規檢驗可以得到患者尿蛋白和尿沉渣中的相關物質，對于早期的腎臟變化具有很高的價值，在泌尿系統疾病的診斷中也具有重要意義。隨著醫療技術的發展，尿常規的檢驗項目也越來越多，傳統的手術鏡檢也逐漸發展成為現代化的自動儀器檢測，很大程度上提高了檢查的靈敏度和工作效率，具有很高的可行性。但是合并有腹腔炎癥或者闌尾尖端指向輸尿管以及膀胱等器官的情況下進行尿常規檢查可以發現白細胞、尿蛋白以及少量的紅細胞等；而右側輸卵管結石患兒尿常規檢驗結果同樣可能含有大量的紅細胞，但是急性闌尾炎患兒尿液中的紅細胞一般在（++）以下，不同的疾病應當做好鑒別診斷[5]。除此之外，急性腎炎的患兒在進行尿常規檢查過程中會出現尿蛋白陽性，急性闌尾炎也會有少量尿蛋白檢出，但是兩種疾病得到的紅細胞形態差異較大，一般情況下急性闌尾炎患兒尿液中紅細胞形態為正常，而急性腎炎患兒的尿液紅細胞會出現畸形，同樣需要進行鑒別診斷。

在本文中，對觀察組患兒應用尿常規檢驗、參照組患兒應用超聲技術檢查診斷，最終結果發現觀察組患兒的診斷準確率高于參照組，觀察組診斷準確率為95.56%、參照組為82.22%，對比差異顯著，提示尿常規檢驗具有很高的臨床價值。此外，在實踐過程中總結了以下經驗：對女性患兒進行檢驗的過程中應當對外陰進行徹底清潔，避免陰道分泌物混入尿液中；此外，盡可能避免在月經期患兒，以免對檢查結果產生影響；尿液標本應當統一使用醫院準用的尿杯進行收集，留取成功之后應當第一時間送檢，以防時間過長造成管型破壞或者混入細菌等。有研究發現，放置數小時的尿液中白細胞遭到較為嚴重的破壞，膿尿現象也無法檢出，因此需要密切注意送檢的時間。

總而言之，急性闌尾炎患兒尿常規檢查的中性粒細胞與白細胞呈現增高現象，紅細胞少量上升，具有對于疾病具有較高的應用的價值。但是在實際應用中應注意嚴格執行操作規程，并與其他疾病進行鑒別診斷，進一步提高準確率。

[1] 許寧,馮建莉,殷曉捷,等.尿常規檢驗在小兒急性闌尾炎診斷方面的臨床價值[J].中國繼續醫學教育,2015,7(23):32-33.

[2] 田暉,王文剛,閆記英,等.Alvarado評分和超聲檢查鑒別診斷小兒急性闌尾炎和急性腸系膜淋巴結炎的準確性研究[J].中國全科醫學,2013,16(20):2392-2394.

[3] 夏禹,黃瑛,富聰聰,等.超聲與CT診斷小兒急慢性闌尾炎的對比分析[J].中國臨床醫學影像雜志,2014,25(11):793-796.

[4] 黃黨生,韓溟,謝揚,等.血液炎癥標志物在診斷小兒急性闌尾炎中的意義[J].南方醫科大學學報,2012,32(8):1154-1156.

[5] 姜旭勉,楊瓊柳,林金偉,等.血清白細胞介素-6水平對小兒闌尾炎的臨床價值[J].河北醫科大學學報,2011,32(2):209-211.

R574.61；R726 文獻標識碼：B 文章編號：1671-8194（2017）27-0148-02