伊托必利治療功能性消化不良的療效研究

杜憲勇

（鐵嶺市中心醫院消化內科，遼寧 鐵嶺 112000）

伊托必利治療功能性消化不良的療效研究

杜憲勇

（鐵嶺市中心醫院消化內科，遼寧 鐵嶺 112000）

目的評估伊托必利對功能性消化不良的功效。方法觀察100例。60例患者在治療組，對照組中，用阿托品50 mg，每日3次，連續4周和多潘立酮的對照組中進行處理。結果對緩解消化道癥狀，如餐后飽脹，上腹疼痛，惡心和嘔吐的效果是顯著比嗎丁啉好。治療組總有效率為91.6%，對照組為63.6%，差異有統計學顯著。伊托必利的主要不良反應是腹瀉，腸鳴音及腹部疼痛，但患者基本都是可以容忍的。結論伊托必利在功能性消化不良的治療效果良好。

功能性消化不良；伊托必利；多潘立酮

伊托必利是一種全新的全胃腸道促動力藥，已被證明對治療FD有效。全能通過非多巴胺、非血清素能通路選擇性地作用于胃腸肌間神經叢，促進胃腸蠕動。本文應用伊托沙必利分散片治療FD患者，并與多潘立酮比較，旨在觀察伊托必利對FD患者的療效。功能性消化不良（FD）為常見的消化系統疾病之一，有關研究報道顯示[1-3]，普通人群中有19%～41%存在消化不良癥狀。功能性消化不良的發病機制尚未確定，普遍認為，上胃腸動力不足是FD的主要癥狀及病因之一，近年研究發現[4-5]，促胃腸動力學藥治療可以改善大部分患者的癥狀，伊托必利是一種新型促胃腸動力藥物，可顯著提高胃排空能力。因此筆者采用伊托必利治療功能性消化不良，療效確切，報道如下。

1 資料與方法

1.1 病例選擇：選取100例功能性消化不良患者，均具有上腹飽脹、燒灼感、早飽、惡心噯氣、嘔吐等典型功能性消化不良癥狀，經內鏡檢查排除器質性消化不良、心肺疾病、嚴重肝腎功能不全及其他消化系統疾病。采用隨機數字表法將其分為兩組，對照組60例，男33例（55.0%），女27例（45.0%）；年齡38～68歲，平均（50.3±5.6）歲；病程0.6～7.0年，平均（4.5±1.1）年。觀察組72例，男39例（54.2%），女33例（45.8%）；年齡40～69歲，平均（51.5±6.6）歲；病程0.6～8.0年，平均（4.6±1.1）年。兩組一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。FD診斷標準為：①餐后飽脹、上腹脹滿、噯氣、惡心、早飽、厭食、上腹痛及嘔吐等癥狀有2種以上，至少持續4周。②內鏡檢查排除潰瘍、糜爛、腫瘤等器質性病變，未發現食管炎及上述病史。③實驗室、B超和X線檢查排除肝、膽、胰及胃腸道器質性病變。④無糖尿病、結締組織病、精神病等病史。用藥前2周停用其他藥物。

1.2 用藥方法：患者被隨機分為治療組和對照組。治療組口服伊托必利（山東威海制藥公司產品）分散片劑，50毫克/片，每次1片，每日服3次，飯前15～30 min口服，4周為1個療程。對照組口服多潘立酮（楊森制藥公司產品）片劑，10毫克/片，用藥方法同治療組。治療時不伴用其他消化道藥物。

1.3 觀察方法：治療前詳細詢問患者的自覺癥狀，內容為餐后飽脹、上腹脹滿、早飽、惡心、嘔吐、厭食、上腹痛，并打分，0=無癥狀；1=癥狀輕微；2=癥狀較重，但不影響正常活動；3=癥狀嚴重，正常活動受限。治療2周和4周后病情變化由醫師隨訪并核實填表。癥狀改善1個等級等有效；2個等級或完全消失為顯效；癥狀無變化或加重為無效。

1.4 統計學處理：用SPSS18.0對數據進行統計分析，計數資料用卡方檢驗，計量資料用t檢驗，P＜0.05具有統計學差異。

2 結 果

2.1 FD患者的一般狀況分析：本研究共選擇2015例門診FD患者進入本次療效觀察，其中56例因未按規定服藥而被剔除，29例失訪，9例因不良反應而拒絕繼續治療。至觀察結束，共有可評價病例100例，89例進入治療組，45例進入對照組，兩組患者治療前的一般狀況、性別比例、平均年齡、平均病程及癥狀平均積分方面，兩組基本相似。

2.2 FD癥狀療效的變化：FD患者療效癥狀主要表現為餐后飽脹、上腹脹滿、噯氣、惡心和早飽，占50%以上，而厭食、嘔吐、上腹痛則相對較少。治療2周后，伊托必利和多潘立酮均能改善消化道癥狀，但伊托必利優于多潘立酮，其中對上腹脹滿、噯氣、厭食、嘔吐等尤為明顯（P＜0.001）。治療4周后，FD的各面療效癥狀均已得到顯著緩解，與多潘立酮相比，伊托必利對餐后飽脹、上腹脹滿、嘔吐的療效更為顯著（P＜0.01）。

2.3 療效的總評價：經伊托必利治療的89例FD患者顯效51例（69.9%）。功能性消化不良作為胃腸道的常見疾病，屬于消化內科常見病，此病具有高發病率和易反復的現象，能夠使患者喪失治療信心，增加患者身心負擔和經濟壓力。雖然此病的發病機制尚不明確，但是普遍認為上腸胃動力障礙時造成此病的重要原因，促進腸胃動力藥可以有效的改善或治療此病。

3 結 論

功能性消化不良是臨床上較為常見的胃腸道疾病，導致該病的主要原因是胃動力不足，患者常表現為固體食物排空延遲以及胃電紊亂的癥狀。提供機體胃動力，促進胃動力的藥物治療是其主要的治療方法，能夠緩解機體消化不良癥狀，提高患者的生活質量[6-12]。

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R573 文獻標識碼：B 文章編號：1671-8194（2017）27-0183-02