某區中醫藥健康服務模式初探

陳開紅 馮傳有 張 蕾* 劉振芳 舒 霞

（北京市朝陽區衛生和計劃生育委員會，北京 100026）

某區中醫藥健康服務模式初探

陳開紅 馮傳有 張 蕾* 劉振芳 舒 霞

（北京市朝陽區衛生和計劃生育委員會，北京 100026）

深入貫徹落實《中醫藥健康服務發展規劃（2015-2020 年）》是當前及今后一個時期中醫藥工作的首要任務，北京市朝陽區在中醫藥健康服務工作方面，創新中醫藥健康服務理念，以互聯網+中醫為支撐體系，構建了以中醫藥健康服務聯合體和中醫藥服務貿易示范區為兩大模塊的中醫藥健康服務模式。本文分析了該模式建設的條件基礎，闡述了該模式的基本思路和運行特點。

中醫藥健康服務；朝陽區；模式；探索

為深入貫徹落實《國務院關于促進健康服務業發展的若干意見》、《國務院辦公廳關于印發中醫藥健康服務發展規劃的通知（2015-2020年）》及《北京市區域醫療聯合體建設試點指導意見》,發揮中醫藥在深化醫藥衛生體制改革中的重要作用，充分利用中醫藥資源不可替代的優勢，促進區域中醫藥健康服務業發展，北京市朝陽區積極創新中醫藥健康服務模式，以互聯網+中醫為支撐，搭建朝陽區中醫藥健康服務體系，本文旨在通過對朝陽區中醫藥健康服務現狀及需求進行分析, 進一步從區域中醫藥健康服務的工作內容、實現路徑、人才建設、宣傳推廣等方面對朝陽區中醫藥健康服務的發展模式進行初步探討。

1 研究背景

中醫藥健康服務是指運用中醫藥理念、方法、技術維護和增進人民群眾身心健康的活動，主要包括中醫藥養生、保健、醫療、康復服務，涉及健康養老、中醫藥文化、健康旅游等相關服務[1]。從內涵方面講：中醫藥健康服務是以中醫理論和實踐為主導，服務于民眾生、長、壯、老、已生命全過程，維護身心健康的領域和相關產品[2]，可分為基本健康服務和非基本健康服務，即基本衛生醫療需求保障和個性化醫療衛生需求服務。

1.1 中醫藥健康服務業發展現狀及目標：目前，中醫藥健康服務業已形成了自身獨特理論體系并已廣泛應用于實踐，為人類健康發揮了不可或缺的作用。上海、安徽、海南、河南等地區都根據自身地域特征出臺了中醫藥健康服務發展規劃及建議，探索中醫藥健康服務的新模式。但由于健康服務業整體在我國起步較晚，中醫藥健康服務又存在著地域與文化的特殊性，因此從總體情況來看，目前我國中醫藥產業的發展水平并不理想，主要存在著體系不夠完善、觀念相對滯后、醫療資源分配不均、行業與產業未能有效結合等問題。同時，中醫藥健康服務的名目也越來越多，但缺少一個來綜合分析這些所有信息的體系，健康服務業本身的模式有待完善和改進。中醫藥健康服務業發展應以此為切入點，發揮自身優勢，與西醫藥相互補充、協調發展，共同擔負起維護和增進民族健康的任務,盡快實現《規劃》提出的：到2020年，基本建立中醫藥健康服務體系，中醫藥健康服務加快發展，成為我國健康服務業的重要力量和國際競爭力的重要體現，成為推動經濟社會轉型發展的重要力量。

1.2 中醫藥健康服務業優勢分析：中醫藥是中華文明的瑰寶，為中華民族的繁衍昌盛做出了不可磨滅的貢獻，對世界的文明進步也產生了積極影響。并且隨著大眾健康觀念的變化、醫學模式轉變及疾病譜的變化，中醫藥的優勢越來越顯現出來，中醫藥的養生保健、簡便廉驗和人性化服務等均代表了未來的醫學發展方向[3]，其科學性和合理性越來越被學術界、產業界所重視。正是這些特色和優勢使中醫藥更適合發展為服務業，與現代醫學相比，中醫藥健康服務除了具有臨床療效確切、預防保健作用獨特、治療方式方法靈活、費用低廉等傳統優勢外，從服務模式來講，還具備以下幾方面獨特優勢：

1.2.1 醫保優勢：近年來國家中醫藥管理局通過提高報銷比例、擴大支付范圍等多種方式積極對中醫藥給予支持。2009年版《國家基本藥物目錄管理辦法(暫行)》正式升級為《國家基本藥物目錄管理辦法》，其中納入了中藥飲片。2015年11月24日國家衛計委和國家中醫藥管理局于下發了《關于同步推進公立中醫醫院綜合改革的實施意見》,對中醫支持積極運用醫保杠桿，為中醫藥健康服務工作的開展提供了獨特的優勢。目前我國城鎮職工居民社會養老保險和新型農村社會養老保險已實現了制度全覆蓋，基本醫療保險的覆蓋率超過95%；2014年各級財政對新農合和居民醫保人均補助標準在2013年的基礎上提高40元，達到320元。這些醫改政策與措施極大地擴大了國民對醫療及中醫的需求與服務。很多地區還制定了醫保和新農合對中醫醫療服務的傾斜政策，如提高門診報銷比例、降低住院起付線等[4]。2015年朝陽區提高了新農合中醫藥保險比例，對定點醫療機構中草藥費用報銷比例再提高5%，確保社區居民得到方便有效的社區中醫藥服務；并按照北京市統一制定的對中醫藥的相關優惠政策，中醫類基本醫療保險定點醫療機構無需選擇，直接就醫。這些利好的政策均使得患者有條件看中醫、有動力看中醫，推動了中醫藥服務量的增長。

1.2.2 人員優勢：西醫具有精密的儀器檢測、高超的外科手術、先進的急救手段等臨床優勢，而中醫的臨床優勢在于整體觀念指導下奧妙、靈活的辨證施治法則和完整的理法方藥系統，這些均能夠集中體現在中醫藥從業人員的專業素養上。優秀的中醫醫師經驗豐富，通過望聞問切、四診合參，診斷疾病精準高效，遣方用藥膽大心細，同時運用整體觀念身心并治,共同調理,形成了中醫獨特的以專業人員為技術中心的診療方法。抓住這一特點，一方面可以將大醫院中醫藥專家下沉至基層，穩步推進基層首診、雙向轉診、互聯互通、上下聯動的分級診療模式，緩解大醫院患者集中、看病難的問題；另一方面，專家基層出診的同時，通過跟師帶徒的方式培養基層中醫藥技術骨干，解決了基層醫療機構人才匱乏、技術力量薄弱等問題，從人才戰略上提高基層中醫藥服務能力。

1.2.3 醫患關系優勢：醫患關系是社會關系的重要組成部分，人文因素對于緩解醫患矛盾的作用已經得到學術界廣泛認同，中華傳統文化中所蘊涵的和諧精神,體現了人與自然、人與社會、人與人、人與自我等各層次上的和諧關系,為我們構建和諧醫患關系提供了可供借鑒的思想資源[5]，良好的中醫醫患文化是有助于國家衛生政策和醫院自身建設的有機統一,有助于形成醫院的凝聚力、發展力和競爭力[6]。中醫醫患關系的和諧表現，與中醫藥的和諧本質、中國傳統和諧文化的浸染有著密切聯系[7]，將“大醫精誠”理念、將中醫人文理念融合到醫療服務的各個環節中，彰顯大醫精誠的濟世精神，滿足社會大眾的殷切期待，促進和諧社會建設。

2 北京市朝陽區中醫藥健康服務模式簡介

北京市朝陽區中醫藥健康服務模式是指本著“政府統籌，多元發展，立足網底，面向國際”的原則，打造朝陽區中醫藥健康服務聯合體、朝陽區中醫藥服務貿易示范區兩大健康服務模塊。一方面政府主導，滿足服務公眾的基礎健康醫療服務需求；另一方面政府引導，滿足市場需求的個性化健康醫療服務。模式運行將通過互聯網+中醫的服務平臺，以中醫人才戰略為紐帶，夯實區域中醫藥健康服務網底，打造區域中醫藥健康服務品牌，形成集中醫藥醫療、科研、保健、中醫治未病、中醫藥文化、中醫藥服務貿易、醫養結合等一體的中醫藥健康服務功能社區，讓百姓和駐區的外籍人士走近中醫、了解中醫、感受中醫，就近享受到優質的中醫藥健康服務，提高居民健康水平和幸福指數。

2.1 朝陽區中醫藥健康服務聯合體

2.1.1 中醫藥醫療健康服務聯合體：由朝陽區衛計委統領，相關部門配合、區中醫協會統籌協調，充分利用北京中醫藥大學、中國中醫科學院及其附屬醫院、市區級各大醫院資源，加強區屬中醫醫院重點專科建設、提升科研水平；推進綜合醫院和專科醫院中醫科建設，將中醫診療方法和技術納入婦幼保健、精神衛生、心理保健與治療中。以社區衛生服務中心為中醫藥功能社區載體，開展中醫藥師承、中醫藥“五進”（進機關、進企業、進學校、進鄉村、進軍營）工作，引導患者有序就醫，穩步推進基層首診、雙向轉診、中西結合、醫養結合、急慢分治、專科專治、互聯互通、上下聯動的分級診療模式。

2.1.2 中醫藥人才隊伍建設聯合體：通過區中醫協會統籌，在區域內持續開展中醫藥學術傳承工作、中醫適宜技術培訓和中醫醫師規范化培訓工作。建立中醫學術經驗傳承和中藥炮制技術培訓基地；啟動朝陽區中醫藥師承出師人員礪劍（區級中青年名中醫培育）工程，盤活中醫藥人力資源，開設高級課程班和師承人員論壇，全面提升出師人員能力，培養“德才兼備、一專多能、針藥并用、內外兼修、參西衷中、能防善治、懂醫識藥”的區級中青年名中醫。

2.1.3 中醫藥服務貿易聯合體：利用互聯網+中醫的優勢，逐步打造中醫藥教育、中醫藥醫療保健、中醫藥保健品研發等中醫藥服務貿易聯合體。支持區內專科醫院、基層醫療機構、社會資本舉辦中醫類醫療機構開展涉外中醫藥服務，開展中醫藥健康服務進外交公寓活動，鼓勵機構到海外開辦中醫診所，推動中醫藥旅游，研發中醫藥服務貿易產品，打造朝陽區中醫藥服務貿易品牌，開展海內外中醫藥海內外交流合作。

2.1.4 中醫藥文化傳播聯合體：通過廣播、電視、互聯網、微信、微博、等傳播媒介，大力宣傳中醫藥悠久的歷史和豐厚的文化蘊藏，宣傳中醫藥所體現的中國傳統文化的核心理念，運用整體觀和系統論作為指導中醫藥認識健康、辨證論治、預防保健“治未病”的基本理念和思維方式，展示中醫藥所具有的超前性和有效性。

2.2 朝陽區中醫藥服務貿易示范區

2.2.1 打造中醫藥服務貿易知名品牌：在現有的可提供涉外中醫藥醫療服務機構的基礎上，建設一批中醫藥服務貿易示范機構，打造具有國際品牌影響力的中醫醫療機構及中醫藥教育機構，推出相關服務產品、形成示范效應，帶動區域中醫藥服務貿易和健康產業發展。在此基礎上，將朝陽區現有的中醫醫療機構整合成一個分等級、類型、區分不同功能板塊的中醫藥服務貿易促進體系，順應“互聯網+”和全民創業創新的新形勢，鼓勵中醫藥和高科技的融合，積極營造中醫藥創業創新的氛圍，成立中醫藥投資基金，建立中醫藥創新創業孵化器，選取區內具備條件和發展潛力的中醫藥創業企業進行孵化，運用資本的力量壯大朝陽區內中醫藥經濟實體的力量。

2.2.2 培養中醫藥服務貿易復合型人才：以現有涉外中醫藥雙語人才為基礎，以北京中醫藥大學、中國中醫科學院等專業院校為依托，建設多層次、多渠道的中醫國際服務貿易人力資源的培養體系。分層次開展中醫藥服務貿易培訓，重點培養面向國際市場的即有豐富中醫藥專業知識、又能流利使用外語的中醫藥服務貿易骨干人才，逐步形成中醫藥服務貿易專業人才隊伍。

2.2.3 建立中醫藥服務貿易交流展示平臺：建立朝陽區中醫藥服務貿易示范區信息發布與交流的網站服務平臺，展示區內中醫藥服務貿易服務機構、服務項目、服務產品，介紹服務專家，樹立品牌形象，提升宣傳效果，擴大服務規模。

2.2.4 建立朝陽區中醫藥服務貿易統計體系：以服務貿易跨境交付、境外消費、商業存在和自然人流動四種提供模式為基礎，參照我國商務部和國家統計局關于服務貿易統計的相關口徑和方式編制相應的中醫藥服務貿易統計方法，制定出朝陽試點區域中醫藥醫療、保健、教育、科研、文化、商務貿易和養生文化旅游等方面的統計標準和統計體系。通過統計體系全面反映試點區域中醫藥服務貿易的活動情況和發展現狀，為中醫藥服務貿易企業開展市場調查和出口經營決策提供依據，為中醫藥服務貿易發展奠定基礎。

2.2.5 建立區域中醫藥服務貿易機制：將區內中醫藥資源與服務貿易有機結合，整合開發包括中醫藥醫療服務、中醫藥產品、中醫藥教育及文化宣傳等多種行業資源，建立區域中醫藥服務貿易資源開發利用和中醫藥服務貿易協調、促進、研究平臺。開展專題研究，制定朝陽區中醫藥服務貿易標準，并將其納入朝陽區衛生工作范疇，逐步形成中醫藥服務標準體系。在此基礎上開展區域中醫藥服務認證工作，制定統一的服務認證標準和認證規則，形成區域中醫藥服務貿易機制。

[1] 《中醫藥健康服務發展規劃》(2015-2020年).

[2] 魏敏.馬駿.曹洪欣:全力拓寬中醫藥健康服務[N].中國中醫藥報,2014-1-09-001.

[3] 賈謙.中醫藥六大優勢[J].中醫戰略,2013-7.

[4] 鄭格琳.楊永生.陳珞珈.2013年我國中醫醫療服務現狀分析[OL].中國醫療衛生信息網,2014-10-12.

[5] 周亞東.中國傳統文化:和諧關系的思想資源[J].醫院管理論壇,2010,162(27):46-48

[6] 張繼.徐建云。傳統中醫醫患文化對構建和諧醫療環境作用之探析[J].長春中醫藥大學學報,2011-04(27)-323.

[7] 中華中醫藥學會研究與評價辦公室.構建中醫模式 實現和諧醫患 ——“構建和諧醫患關系的中醫模式研究與實踐”課題進展[N].中國中醫藥報,2015-1-12-008.

Preliminary Study on the Model of Health Services with Traditional Chinese Medicine in A District

CHEN Kai-hong, FENG Chuan-you, ZHANG Lei, LIU Zhen-fang, SHU Lei
(Beijing Chaoyang District Health and Family Planning Commission, Beijing 100026, China)

Thoroughly applying the Development Plan on Health Services with Traditional Chinese Medicine (TCM) (2015-2020) is the most important task for TCM-related work at present and for a period of time to come in the future. By innovating TCM health services concept, Beijing Chaoyang District has constructed TCM health services model with two modules including TCM health services consortium and trade in services of TCM demonstration area,supported by Internet + Chinese medicine. This paper analyzes the conditions and basis for creating the TCM health service model of Chaoyang District, and expounds the rationale and characteristics of the model.

Health Services with TCM; Chaoyang District; mode; exploration

R2 文獻標識碼：A 文章編號：1671-8194（2017）27-0195-03

*通訊作者