臨床路徑護(hù)理在腦梗死患者中的實(shí)施意義分析

陳 巖

（長(zhǎng)春市人民醫(yī)院，吉林 長(zhǎng)春 130051）

臨床路徑護(hù)理在腦梗死患者中的實(shí)施意義分析

陳 巖

（長(zhǎng)春市人民醫(yī)院，吉林 長(zhǎng)春 130051）

目的探討在腦梗死患者臨床治療過(guò)程中實(shí)施臨床路徑護(hù)理的效果。方法將108例腦梗死患者按照隨機(jī)數(shù)字表法分為實(shí)驗(yàn)組（臨床路徑護(hù)理）與對(duì)照組（常規(guī)護(hù)理）。對(duì)比兩組護(hù)理效果。結(jié)果干預(yù)后，實(shí)驗(yàn)組患者康復(fù)知識(shí)掌握率、康復(fù)功能鍛煉完成率分別為92.6%（50/54）、92.6%（50/54），對(duì)照組則為74.1%（40/54）、75.9%（41/54），結(jié)果有顯著性差異（P＜0.05）；干預(yù)前，兩組ADL評(píng)分對(duì)比，結(jié)果無(wú)顯著性差異（P＞0.05）；干預(yù)后，實(shí)驗(yàn)組ADL評(píng)分明顯高于對(duì)照組，結(jié)果有顯著性差異（P＜0.05）；實(shí)驗(yàn)組、對(duì)照組患者護(hù)理滿(mǎn)意度分別為92.6%（50/54）、74.1%（40/54），結(jié)果有顯著性差異（P＜0.05）。結(jié)論在腦梗死患者的臨床治療過(guò)程中，實(shí)施臨床路徑護(hù)理，能獲得較好的護(hù)理效果，可提升患者對(duì)康復(fù)知識(shí)的掌握程度，加強(qiáng)康復(fù)功能鍛煉，從而改善其日常生活活動(dòng)能力，且能提升患者護(hù)理滿(mǎn)意度，值得進(jìn)行深入研究和推廣。

腦梗死；臨床路徑護(hù)理；康復(fù)指導(dǎo)

腦梗死是指因腦部血管缺血缺氧而引起血流動(dòng)力學(xué)變化的一種疾病[1]。該病有著較高的患病率、致殘率和致死率，且預(yù)后較差，需要在臨床治療過(guò)程中輔以良好的護(hù)理干預(yù)。而作為臨床上一種常見(jiàn)的新型質(zhì)量管理模式，臨床路徑能通過(guò)構(gòu)建一系列路徑化護(hù)理措施，促使護(hù)理工作按照科學(xué)合理的護(hù)理流程進(jìn)行，從而提升護(hù)理質(zhì)量，保障護(hù)理安全。本研究以108例腦梗死患者為研究對(duì)象，探討臨床路徑護(hù)理的應(yīng)用效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：對(duì)2014年1月至2015年1月來(lái)本院收治的108例腦梗死患者的一般資料進(jìn)行回顧性分析。108例患者均經(jīng)臨床檢查，確診為腦梗死，患者及家屬均知情同意。將108例患者按照隨機(jī)數(shù)字表法分為實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組。實(shí)驗(yàn)組54例患者中，男28例，女26例；年齡48～75歲，平均年齡（56.3±3.7）歲；25例為腦血栓，16例為腔隙性腦梗死，13例為腦栓塞。對(duì)照組54例患者中，男29例，女25例；年齡48～75歲，平均年齡（56.5±3.6）歲；25例為腦血栓，15例為腔隙性腦梗死，14例為腦栓塞。兩組患者一般資料對(duì)比，P＞0.05，可對(duì)比。

1.2 方法：對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，內(nèi)容包括常規(guī)健康宣教、對(duì)癥護(hù)理、心理疏導(dǎo)等，實(shí)驗(yàn)組在此基礎(chǔ)上實(shí)施臨床路徑護(hù)理，內(nèi)容包括：①入院后第1～2天，對(duì)患者病情和心理狀態(tài)進(jìn)行評(píng)估，并掌握患者及家屬對(duì)自身疾病的認(rèn)知情況；分析患者不良心理發(fā)生的原因，實(shí)施針對(duì)性心理疏導(dǎo)，促使其樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心。并向患者及家屬介紹臨床路徑護(hù)理的內(nèi)容，以及相關(guān)實(shí)施方案等。②入院后第3～7天，完善各項(xiàng)檢查，對(duì)患者全身皮膚情況進(jìn)行評(píng)估，指導(dǎo)其合理翻身；按照患者具體病情及肢體功能恢復(fù)情況，指導(dǎo)其進(jìn)行適量的被動(dòng)鍛煉，2～3次/天，15～30分/次。按照患者具體情況，采用文字、圖片等方法，指導(dǎo)其進(jìn)行必要的語(yǔ)言功能鍛煉。③入院后第7～12天，對(duì)患者康復(fù)的主觀性進(jìn)行強(qiáng)化，按照患者具體情況，指導(dǎo)其進(jìn)行適量的飲水訓(xùn)練、舌運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練、進(jìn)食訓(xùn)練等，促使其盡快恢復(fù)吞咽功能。④入院后第13～15天，告知影響疾病預(yù)后的相關(guān)因素，指導(dǎo)其注意生活規(guī)律，確保睡眠充足，飲食規(guī)律；告知相關(guān)并發(fā)癥及預(yù)防措施，做好出院指導(dǎo)，告知隨訪注意事項(xiàng)。

1.3 觀察指標(biāo)：①觀察兩組康復(fù)知識(shí)掌握情況及康復(fù)功能鍛煉完成情況；②以日常生活活動(dòng)能力量表（ADL）評(píng)估兩組干預(yù)前后日常生活活動(dòng)能力，最高為64分，得分越高，提示日常生活活動(dòng)能力越好[2]。③以自制問(wèn)卷調(diào)查兩組護(hù)理滿(mǎn)意度，采用百分制，評(píng)分包括非常滿(mǎn)意、滿(mǎn)意、不滿(mǎn)意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：將收集到的數(shù)據(jù)通過(guò)SPSS18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，用χ2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，計(jì)量資料均用表示，以t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組康復(fù)知識(shí)掌握及康復(fù)功能鍛煉情況對(duì)比：干預(yù)后，實(shí)驗(yàn)組康復(fù)知識(shí)掌握率、康復(fù)功能鍛煉完成率分別為92.6%（50/54）、92.6%（50/54），對(duì)照組則為74.1%（40/54）、75.9%（41/54），差異顯著（P＜0.05）。

2.2 兩組干預(yù)前后ADL評(píng)分對(duì)比：干預(yù)前，實(shí)驗(yàn)組ADL評(píng)分為（26.8±9.2）分，對(duì)照組則為（28.0±7.5）分，結(jié)果無(wú)顯著性差異（P＞0.05）。干預(yù)后，實(shí)驗(yàn)組ADL評(píng)分為（56.5±2.5）分，對(duì)照組則為（38.4±3.6）分，差異顯著（P＜0.05）。

2.3 兩組護(hù)理滿(mǎn)意度對(duì)比：實(shí)驗(yàn)組護(hù)理滿(mǎn)意度為92.6%（50/54）：4例不滿(mǎn)意，20例滿(mǎn)意，30例非常滿(mǎn)意。對(duì)照組則為74.1%（40/54）：14例不滿(mǎn)意，12例滿(mǎn)意，28例非常滿(mǎn)意。差異顯著（P＜0.05）。

3 討 論

作為臨床上一種常見(jiàn)的腦血管病類(lèi)型，腦梗死有著較高的發(fā)病率，約為全部腦卒中的70%[3]。多數(shù)腦梗死患者臨床表現(xiàn)出語(yǔ)言不清、偏癱、半身不遂等癥狀，且極易出現(xiàn)多種后遺癥，如語(yǔ)言障礙、肢體功能障礙等，給患者的正常生活和工作帶來(lái)嚴(yán)重影響。有研究認(rèn)為，在腦梗死患者的臨床治療過(guò)程中，對(duì)其實(shí)施良好的護(hù)理干預(yù)，能減少后遺癥的發(fā)生，促使患者日常活動(dòng)能力得到改善[4]。

臨床路徑護(hù)理實(shí)際上是一套護(hù)理流程，是一種標(biāo)準(zhǔn)化、先進(jìn)性的護(hù)理管理模式[5]。臨床路徑護(hù)理在腦梗死患者中應(yīng)用，能在充分結(jié)合患者具體病情及心理狀態(tài)的基礎(chǔ)上，制定針對(duì)性的護(hù)理方案，從而改善患者康復(fù)效果，提升其日常生活活動(dòng)能力。本研究對(duì)實(shí)驗(yàn)組患者實(shí)施臨床路徑護(hù)理，獲得較好臨床效果，有效克服了傳統(tǒng)護(hù)理的經(jīng)驗(yàn)性與盲目性，促使護(hù)理工作按照科學(xué)合理的護(hù)理流程進(jìn)行，且能實(shí)現(xiàn)護(hù)理工作的持續(xù)性，不斷改善護(hù)理質(zhì)量。而且，臨床路徑護(hù)理還加強(qiáng)了護(hù)患溝通，有利于改善護(hù)患關(guān)系，減少護(hù)患糾紛的發(fā)生。

本研究結(jié)果顯示，干預(yù)后，實(shí)驗(yàn)組患者康復(fù)知識(shí)掌握率、康復(fù)功能鍛煉完成率分別為92.6%、92.6%，優(yōu)于對(duì)照組的74.1%、75.9%（P＜0.05），與文獻(xiàn)結(jié)果相符[6]。結(jié)果表明，在腦梗死患者的臨床治療過(guò)程中，實(shí)施臨床路徑護(hù)理，能提升患者對(duì)康復(fù)知識(shí)的掌握程度，促使其加強(qiáng)康復(fù)功能鍛煉，從而改善康復(fù)效果。此外，實(shí)驗(yàn)組ADL評(píng)分明顯高于對(duì)照組（P＜0.05）。表明臨床路徑護(hù)理能有效改善腦梗死患者的日常生活活動(dòng)能力，有利于提升其生活質(zhì)量。而且，實(shí)驗(yàn)組、對(duì)照組護(hù)理滿(mǎn)意度分別為92.6%、74.1%（P＜0.05）。凸顯出臨床路徑護(hù)理在腦梗死中應(yīng)用的優(yōu)越性。

綜上所述，在腦梗死患者的臨床治療過(guò)程中，實(shí)施臨床路徑護(hù)理，能獲得較好的護(hù)理效果，可提升患者對(duì)康復(fù)知識(shí)的掌握程度，加強(qiáng)康復(fù)功能鍛煉，從而改善其日常生活活動(dòng)能力，且能提升護(hù)理滿(mǎn)意度，值得進(jìn)行深入研究和推廣。

[1] 黃瑜.對(duì)腦梗死患者進(jìn)行綜合性護(hù)理干預(yù)的效果觀察[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2014,12(9):101-102.

[2] 唐則鳳.對(duì)腦梗死患者進(jìn)行早期康復(fù)護(hù)理的效果研究[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2016,14(6):75-77.

[3] 周在霞.基于PDCA循環(huán)的臨床護(hù)理路徑對(duì)腦梗死患者生活質(zhì)量的影響分析[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2012,9(22):144-146.

[4] 朱端梅.對(duì)腦梗死患者實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)的效果分析[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2015,13(12):90-91.

[5] 張翠翠,郭曉麗,郝秀,等.對(duì)腦梗死患者實(shí)施臨床路徑護(hù)理干預(yù)的效果分析[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2015,13(16):80-81.

[6] 石丕芝.對(duì)腦梗死患者實(shí)施臨床路徑護(hù)理干預(yù)的效果分析[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2014,12(21):106-107.

R473.74 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B 文章編號(hào)：1671-8194（2017）27-0221-02