糖尿病合并冠心病使用多樣性護理干預的臨床分析

路彩霞

（吉林省琿春礦業集團總醫院，吉林 琿春 133300）

糖尿病合并冠心病使用多樣性護理干預的臨床分析

路彩霞

（吉林省琿春礦業集團總醫院，吉林 琿春 133300）

目的研究多樣性護理在糖尿病合并冠心病治療中的應用及效果。方法選取我院近年收治糖尿病合并冠心病90例，常規組45例進行常規護理，護理組45例在常規護理基礎上進行心理干預、用藥指導、飲食指導、運動指導等多樣性護理，比較2組患者病情管理能力及臨床療效。結果病情管理能力上，護理組情緒管理、疾病認知、癥狀管理及生活習慣得分明顯高于常規組。治療后患者FBG及2 h PBG明顯低于常規組，冠心病治療顯效率44.4%、總有效率93.3%明顯高于常規組，無效率6.7%明顯低于常規組。結論對糖尿病合并冠心病患者實施多樣性護理干預，能提高患者病情自我管理能力，提高冠心病及糖尿病的療效，值得推廣。

糖尿病；冠心病；多樣性護理

糖尿病是常見的一種具有遺傳傾向且病發率高的終身性疾病，有研究顯示，我國糖尿病患者群體龐大，患者人數位居世界前列[1]。糖尿病患者多合并冠心病等心血管類疾病，嚴重影響患者的身體健康和生活質量。近年來，我國糖尿病呈高發病率趨勢，糖尿病合并冠心病者也隨之增多，兩種疾病相互影響大大提高了患者的死亡風險。我院近年對該類患者實施多樣性護理模式，現對具體護理方法及其效果進行如下介紹。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院2014年7月至2015年10月期間診治的糖尿病合并冠心病者90例進行回顧分析，入選患者均嚴格符合糖尿病、冠心病的臨床診斷標準，且嚴格排除：①重度營養不良，合并神經、循環、免疫、呼吸系統原發疾病者；②合并嚴重低血糖、嚴重感染及結締組織病變；③合并惡性腫瘤或嚴重臟器疾病者；④存在精神或認知障礙者。根據護理方法將患者均分為2組：常規組男23例，女22例，年齡28～75歲，平均（53.8±3.2）歲，病程1～16年，平均（9.4±1.6）年。護理組男21例，女24例，年齡25～73歲，平均（54.1±2.7）歲，病程1～18年，平均（8.6±2.2）年。

1.2 護理方法：常規組給予血糖監測、健康宣教、日常生活護理等常規護理，護理組在常規組基礎上進行多樣性護理，方法為：①心理疏導：糖尿病合并冠心病患者以中老年群體為主，一般病程較長，且病情復雜，容易反復，患者需要長期用藥，在飲食及生活方式上也有諸多限制。因此患者容易滋生長期的煩躁、恐懼、焦慮等消極心理，長期的負面情緒反過來又會對病情產生不利影響[2]。因此，護理人員要積極主動和患者溝通，聆聽患者主訴，對癥疏導其消極心理，多鼓勵患者。明確告知患者保持積極心態對穩定病情的重要性。詳細告知患者及家屬相關疾病知識及治療預期效果，消除其疑惑。②用藥指導：糖尿病合并冠心病者需要進行長期藥物治療，故護理人員應同時用口頭和書面方式告知患者用藥方法及注意事項，使患者完全掌握用藥方法。告知患者藥物治療機制及其不良反應、禁忌證等信息。用藥時注意合理把握用藥時間和劑量，以減少藥物不良反應。注意觀察患者用藥后情況，如出現不良反應應立即停止用藥并報告醫師處理。③飲食指導：糖尿病患者一定要注意科學飲食，可告知患者飲食以新鮮的蔬菜水果、豆制品為主，多食低脂肪、高蛋白、高纖維食物，禁食辛辣、刺激食物，嚴格控制糖的攝入量，少食多餐。注意預防便秘[3]。④運動指導：住院早期可指導患者進行簡單的床上、床邊被動或主動運動，每日3次，每次20～30 min。對身體狀況相對穩定者，可結合患者身體狀況和自身興趣，教導其進行練太極拳、慢跑、伸展運動等多種運動方式，運動時一定要有家屬在旁照看。⑤康復護理：住院期間，責任護士對患者進行系統的康復護理。密切觀察患者的病情狀況，及時了解患者心理的動態變化，制定并實施針對性的干預和指導措施，積極糾正患者不良生活習慣和心理狀況。整個住院期間應當注意對患者進行系統的健康宣教，包括心絞痛發作處理方法、低血糖的預防和處理、科學的運動方法及效果、藥物治療效用及不良反應的處理等，提高患者對疾病的認知，利于其積極配合治療[4]。⑥環境護理：保持病房環境的干凈、整潔、衛生，定時通風、通氣，確保溫度和濕度適宜。每月定期對病房進行紫外線殺菌、消毒。指導患者注意皮膚護理，防止皮膚損失。告知患者應每日泡腳，堅持每日三餐后刷牙。

1.3 效果評價。我院從3個方面評價護理實施效果：①病情管理能力：從情緒管控、用藥依從性、疾病認知、癥狀管理、生活習慣5個方面進行評價，每方面20分，百分制，分數與病情管理能力呈正比。②糖尿病療效：實施護理干預3月后檢測患者的空腹血糖（FPG）及餐后2 h血糖水平（2h PBC）；③冠心病療效：治療后心悸、呼吸困難、咳嗽等臨床癥狀有效控制，較治療前心功能改善2級及以上為顯效；臨床癥狀有所改善，心功能改善介于1～2級為有效；臨床癥狀及心功能無改善甚至加重為無效。

1.4 統計學方法：采用SPSS17.0進行數據處理和分析，計量資料和計數資料分別用（均值 、%表示，分別進行軼檢驗和卡方檢驗，檢驗水準為α=0.05，P＜0.05具有統計學差異。

2 結 果

2.1 兩組情緒管理、疾病認知、用藥依從性、癥狀管理、生活習慣管理能力分別為：常規組（16.7±0.9）分、（15.9±3.1）分、（16.9±3.1）分、（15.1±3.9）分、（16.3±2.9）分，護理組（19.8±2.2）分、（19.3±2.9）分、（18.9±1.8）分、（18.6±2.8）分、（19.0±1.9）分，兩組各數據差異顯著，P＜0.05。

2.2 2組FBG、2h PBG基線水平為：常規組（9.2±1.8）mmol/L、（14.7±3.6）mmol/L，護理組（8.9±1.6）mmol/L、（6.8±2.1）mmol/L；干預3個月后常規組（7.6±1.3）mmol/L、（12.1±2.8）mmol/L，護理組（14.3±3.2）mmol/L、（10.4±2.1）mmol/L；治療后觀察組FBG、2h PBG均明顯低于常規組，P＜0.05。

2.3 2組治療后常規組顯效12例，有效24例，無效9例，總有效率80.0%；護理組顯效20例，有效22例，無效3例，總有效率93.3%；兩組差異顯著，P＜0.05。

3 討 論

糖尿病合并冠心病的影響因素復雜，且存在藥物治療及飲食依從性差、血糖控制差等危險因素[5]。因此，對糖尿病合并冠心病患者進行系統、有效的治療和護理至關重要。有研究認為，對糖尿病合并冠心病實施多樣性干預能夠有效改善患者臨床癥狀，提高治療依從性，從而提高治療效果[6]。

本研究中，護理組在常規護理基礎上，對患者進行心理疏導、飲食指導、運動指導、環境護理、康復護理等多樣性護理方法，從實施效果來看，護理組患者的病情管理能力明顯提高，治療3月后，患者血糖水平控制效果優于常規組，冠心病患者心功能改善情況也明顯優于常規組。綜上，筆者認為，對糖尿病合并冠心病患者實施多樣性護理干預，能提高患者病情自我管理能力，提高冠心病及糖尿病的療效，值得臨床退工應用。

[1] 元蓮.糖尿病合并冠心病患者實施全面護理的效果觀察[J].中西醫結合心血管病雜志,2015,3(5):159-160.

[2] 張蘭.糖尿病合并冠心病43例全面護理[J].齊魯護理雜志,2013,19(7):40-41.

[3] 胡冬冬.糖尿病合并冠心病96例護理體會[J].中國美容醫學,2012,21(12):329-330.

[4] 倪菊芳.糖尿病合并冠心病患者的護理分析[J].糖尿病新世界,2014,34(6):69.

[5] 張麗,趙錫麗,朱偉,等.探討強化糖尿病知識教育后200例糖尿病患者的自我管理作用[J].重慶醫學,2012,41(15):1552-1553.

[6] 吳小紅.多樣性護理在糖尿病合并冠心病護理中的應用[J].中國基層醫藥,2014,21(6):955-956.

R473.5 文獻標識碼：B 文章編號：1671-8194（2017）27-0259-02