點按缺盆穴治療咳嗽之機理淺探

成都中醫藥大學針灸推拿學院，四川 成都 610075

點按缺盆穴治療咳嗽之機理淺探

丁衛青

成都中醫藥大學針灸推拿學院，四川 成都 610075

缺盆穴本屬足陽明胃經穴位，但主治咳嗽、氣喘、胸部滿悶等肺部癥狀，其作用機理除了穴位的近治作用外，教材未作深層闡述。而缺盆穴在臨床上治療咳嗽效果顯著，筆者從缺盆穴的相關經絡、血管、神經、淋巴管以及操作方法等角度來探究其作用機理。

缺盆穴 ；咳嗽；點按；機理

缺盆穴位于鎖骨上窩中央，胸正中線旁開4寸處，也是人體的一個體表標志。缺盆穴為足陽明胃經之穴位，但治療咳嗽效果甚佳，其作用機理可從以下幾個方面來說明。

1 缺盆穴起效的的中醫理論

缺盆即指鎖骨上窩解剖位置，又指足陽明胃經穴位，位于鎖骨上窩中央，距前正中線4寸。足陽明胃經在此穴分支，一支由此入里“入缺盆，下膈屬胃絡脾”，一支由此下行“從缺盆下乳內廉”，兩支又“下至氣街中而合”，主治咳嗽、氣喘、咽喉腫痛、缺盆中痛、瘰疬。于天源[1]指出全身有7條經脈(手太陰肺經、手陽明大腸經、手太陽小腸經、手少陽三焦經、足陽明胃經、足少陽膽經、足太陽膀胱經)的經氣通達缺盆。李家康[2]也認為缺盆穴為足陽明脈氣所發,此穴為交會穴其手陽明大腸經,手少陽三熱經,手太陽小腸經,足少陽膽經,足陽明胃經共會于此。《針灸學簡編》中描繪了缺盆穴與肺經、胃經、大腸經、小腸經、三焦經、膽經等經脈聯系密切, 指出“缺盆”穴是肢體各經上至頭面部的主要中轉站。缺盆穴與機體聯系非常密切，尤其對肺胃影響最大，故其治療咳嗽的作用機理與經絡關系密切。

2 缺盆穴起效的西醫理論

缺盆作為一解剖標志，其下面分布著血管、神經、淋巴管。缺盆穴治療咳嗽起效的機理可能與血管、神經、淋巴管有關。張建華等[3]通過解剖57具尸體發現缺盆穴的內側有頸橫動、靜脈經過，缺盆穴的外側有肩胛上動、靜脈通過，頸橫動脈和肩胛上動脈均是甲狀頸干的分支，臂叢也在缺盆穴經過。此外，迷走神經走形行于舌咽神經根絲的下方自延髓橄欖的后方出入腦，經頸靜脈孔出顱腔。之后下行于頸內、頸總動脈與頸內靜脈之間的后方，經胸廓上口入胸腔。胸廓上口剛好是缺盆穴所在。

淋巴細胞在細胞免疫和體液免疫中起著中心地位,龔啟華等[4]通過對比人體經絡走形和淋巴在體內的分部發現，一些主要的頭面淋巴管或干與經脈分布是一致的。張娟[5]發現癌癥的原發灶與經脈關系鎖骨上淋巴結轉移灶位于鎖骨與胸鎖乳突肌所形成的夾角處，剛好與缺盆穴對應。此外中醫研究院[6]觀察到此穴位分布有腎上腺素能神經和膽堿能神經終末，它們與小血管關系很密切。這一信息自外周的軀體神經和自主神經傳至中樞神經系統各級水平引起一系列的活動,如解質、cAMP、d3MP、前列腺素E、F等使機體在強烈刺激作用下使其機能狀態和免疫反應處于適當的程度。由此可看出缺盆穴產生作用的機理可能是激活了人體的體液免疫和細胞免疫。

3 缺盆穴的臨床應用

清代兒科醫家夏鼎在《古今名醫臨證金鑒·兒科卷上·咳嗽鐵鏡》提出：“隔經傳染之嗽在胃,胃有熱因染乎肺而嗽。肺胃各經,順傳不到,逆可不及,又不相侮,故為亦嗽……胃熱熏蒸,波及肺竅”,就明確提出了咳嗽可由胃熱上熏于肺而致?！端貑枴た日摗菲涊d，咳有“此皆聚于胃,關于肺”,指出咳雖與多臟器相關,但肺胃為病變中心,強調了咳嗽不離肺胃的觀點。于天源[1]通過對古今33部文獻調查,發現缺盆的主治癥狀有239個(含重復)，其中病位屬肺(因肺主表,故將汗的病位歸于肺)、肺系、胸肺的癥狀共出現131次,占全部癥狀的54.81%，由此得出，缺盆定為交會穴且與肺關系最密切。根據“經脈所過,主治所及”的理論, 肖繼芳教授[8]針刺缺盆穴被廣泛應用于治療與肺、頸肩、上肢等相關疾病，療效明顯。

4 缺盆穴操作方法

缺盆穴的相關經絡、血管、神經、淋巴組織固然重要，但其作用還需通過適合的操作方法對穴位進行刺激才能發揮出來。臨床上多應用針刺，但是恐其傷到肺而致氣胸。運用點按法刺激缺盆較利于實施。點按法以拇指著力于受術部位，其余4指自然握拳或張開支撐，便于協同助力。點按法由于著力部位面積小，局部產生的壓強較大，給受術者的刺激較強，以指代針，無針刺之苦，且同樣可以達到滿意的臨床療效。

5 討論

缺盆穴臨床應用廣泛，可治療呼吸系統和消化系統等疾病，其治療咳嗽的作用機理可能是刺激迷走神經，激活細胞及體液免疫，通達肺胃之經絡。明確治療機理，這為臨床提供確實可行的理論指導。臨床操作以指代針，規避了針刺帶來的潛在風險與痛苦，保留了刺激穴位的治療作用，安全有效，故可在臨床推廣應用。

[1]于天源.論缺盆經脈交會及其臨床意義[J]. 北京中醫藥大學學報, 1999,22(4)：77-78.

[2]李家康.缺盆穴脈氣所發考證[J]. 河南中醫,1987(6)：7.

[3]張建華，余安勝，趙英俠，等.缺盆穴的解剖結構和針刺深度[J].中國針灸,2001,8(21)：493-494.

[4]龔啟華，曹及人.論經脈與淋巴管系的關系[J]. 上海中醫藥雜志，1979(4)：35-40.

[5]張娟，王鵬，劉魯明，等.基于缺盆穴探討經絡在腫瘤轉移中的作用及臨床意義[J].中國針灸，2012(12)：1099-1102.

[6]中醫研究院針灸經絡研究所形態組、生化組.中醫藥研究參考[J].針灸臨床雜志，1976,23(28):345-346.

[7]施金鳳.小兒肺炎與陽明內熱的相關性研究[D].北京:北京中醫藥大學，2011：22.

[8]劉冠麟，鄧柏穎，張毅，等.肖繼芳教授論缺盆穴的臨床應用[J]. 上海針灸雜志, 2007(11)：1-2.

丁衛青(1990-)，女，漢族，碩士研究生在讀，研究方向為小兒推拿證治規律。E-mail：1479763449@qq.com

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2017-09-26 編輯：鄧佳麗)