優質護理用于老年性左半結腸癌合并腸梗阻患者中的效果觀察

梁麗云

（海城市中心醫院，遼寧 海城 114200）

優質護理用于老年性左半結腸癌合并腸梗阻患者中的效果觀察

梁麗云

（海城市中心醫院，遼寧 海城 114200）

目的探討臨床上優質的護理干預對老年性左半結腸癌合并腸梗阻患者的療效影響，對其實際可以達到的作用進行統計分析。方法在2015年1月至2016年1月這一段時間內門診部收治的老年左半結腸癌合并腸梗阻患者中抽取符合條件且自愿參與實驗的患者120例，均分成兩組，對照組患者手術前后住院期間均采用常規性質的護理模式，研究組則采用優質的護理模式，比較兩組患者術后的康復狀況以及并發癥的發生情況。結果研究組患者尿管輔助排泄的留置時間以及術后住院的總時長明顯低于對照組患者，同時患者并發癥的發生率僅為11.7%，顯著低于對照組患者的46.7%。結論優質的護理服務應用于手術治療老年性左半結腸癌合并腸梗阻的患者，可以幫助患者的機體功能在術后更快的恢復，減短康復所需的時間，減少并發癥的發生，保證患者的健康，具有較好的臨床應用價值。

優質護理；老年性左半結腸癌合并腸梗阻；療效比較

左半結腸癌是各類惡性腫瘤發病中比較常見的一種類型，也是消化道疾病中危害性極大的一種疾病，在老年人患者中，由于機體其他部位功能的逐漸減退，往往會合并腸梗阻等疾病造成更嚴重的危害。其臨床發病迅速，必須立刻進行手術搶救治療，鑒于老年患者體質較弱的實際狀況，術后的恢復過程往往十分緩慢，也容易導致各類并發癥的發生[1-2]，故老年性左半結腸癌合并腸梗阻患者的手術治療必須配合優質的臨床護理，提高療效。為探究優質的護理干預對老年性左半結腸癌合并腸梗阻患者實際能起到的療效影響，筆者進行了如下研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料：在2015年1月至2016年1月這一段時間內門診部收治的老年左半結腸癌合并腸梗阻患者中抽取患者120例，選取患者時按如下標準：患者年齡要求在60歲以上，胸腹部未有手術史，且腹腔內其他臟器無急性病或嚴重的慢性病。統計患者一般資料，120例患者中，男性有64例，女性56例，患者的年齡分布為60～76歲，平均年齡為（67.8±1.1）歲，在遵循患者意志自主選擇和隨機分配等原則后，將120例患者均分為兩組，即研究組和對照組，每組各60例患者。

1.2 研究方法：對照組患者手術前后住院期間均采用常規性質的護理模式，研究組則采用優質的護理模式，具體包括以下內容：①心理護理：大部分老年性左半結腸癌合并腸梗阻患者在手術前會產生對手術及結果的恐懼，滋生出焦慮、不安的負面情緒，影響到手術的正常進行和術后的康復過程。因此，護理人員要善于觀察患者表情，揣摩患者心理，如發現有患者表現出焦慮的癥狀，則需對其進行心理護理，與患者多溝通，教育患者提升自我控制情緒的能力，鼓勵患者，幫其排除心理障礙，緩解不良情緒，樹立戰勝病魔的信心。②術前護理：術前要注重對患者及其家屬的相關知識教育，解釋醫師所設的治療方案的具體步驟及其作用，講解促使該類疾病形成的相關因素，普及其藥理生理學知識，對于文化程度較低的患者，應盡量采用患者可以理解的通俗語言，并對其進行多次教育[3]。同時，還要注意患者的日常飲食，叮囑患者多進食高熱量、高蛋白、易消化的食物，保持體內水以及電解質的平衡，增加對即將進行手術的耐受性。③術中護理：首先，要確保手術病房的清潔安靜，空氣中微生物含量達到規定標準，保持適宜的溫度和濕度。將患者推入手術病房后，要迅速建立多條靜脈導管通道，供之后麻醉環節的順利進行，也是手術中患者出現各種突發情況時輸血給藥的通路。手術過程中，要隨時備好突發情況的應對策略，根據測定的患者生命體征數值，采取輸液等方式維持患者體內水以及電解質的平衡，保證手術的正常進行。④術后護理：手術完成后的前幾天，要禁止患者的一切進食行為，通過靜脈滴注的方式供給患者必須的營養物質、電解質溶液以及水分。術后最初一段時間患者容易出現體溫升高的現象，故要嚴密監測患者的各項生命體征，重點關注機體深部的溫度，備好抗生素和退燒劑等一些降溫藥物。剛進行手術的患者機體的免疫功能衰退，如接觸致病菌，易導致切口處發生細菌感染，醫護人員在給患者換敷藥物時要注意自身的殺菌，尤其是雙手，在進入病房時必須先用消毒液凈手。術后初期的患者需要植入瘺管，要特別注意瘺管口的護理，及時清理周圍分泌物，杜絕感染現象的發生。由于瘺管植入體內會有強烈的異常感，患者往往無法適應，從而產生各類負面情緒[4]，影響康復進程，醫護人員要對患者的心態表示理解，鼓勵患者堅持一下馬上就可以康復，重燃患者的自信心，保證患者的隱私權，增強患者的自我勉勵能力。

1.3 評價標準：比較兩組患者術后尿管輔助排泄的留置時間、術后住院的總時長以及相關并發癥的發生情況，每位患者的數據由該患者的醫護人員進行統計。

1.4 統計學方法：將收集到的患者臨床數據錄入統計學分析軟件SPSS 19.0中，分析比較兩組患者的治療有效程度，統計相關資料時采用χ2檢驗的方式，P＜0.05具有統計學差異。

2 結 果

對照組術后尿管輔助排泄的留置時間為（356±75）h，術后住院的總時長為（25±9）d；研究組術后尿管輔助排泄的留置時間為（157±32）h，術后住院的總時長為（12±4）d，可以發現，研究組患者的康復速率明顯高于對照組。研究組中發生并發癥的患者共有7例，并發癥的發生率為11.7%，其中切口感染3例，粘連性腸梗阻2例，肺部發生感染1例，其他1例；對照組中發生并發癥的患者共有28例，并發癥的發生率為46.7%，其中切口感染11例，粘連性腸梗阻8例，肺部發生感染5例，其他4例。可見，優質的護理服務可以顯著降低患者相關并發癥的發生率，具有明顯統計學差異。

3 討 論

結腸癌是常見的消化道疾病，主要發病于中老年人群體中，在胃腸道惡性腫瘤的中發病中一直處于第三的位置，影響個體患者的生活和健康[5-6]。結腸癌又可分為左半結腸癌和右半結腸癌，右半結腸癌多呈潰瘍狀，不易發生腸梗阻現象。而左半結腸癌由于腸道的內腔較小，容易并發腸梗阻，堵塞腸道，造成極大的危害[7-8]。臨床上一般通過外科根治術的方式進行治療，但是傳統的護理方式在患者術后康復中的表現并不好，故筆者所在科室采用了優質的護理模式，該護理模式不僅要求對患者群體采取良好的基礎護理，更要求做到每位患者的個性化護理，通過每位患者的具體情況，采取某些方面加強的護理行為，一切以患者的需求為中心，站在患者的角度考慮問題，同時注重護理人員的團隊協作能力。

從本次研究的結果中可以發現，對于通過手術治療老年性左半結腸癌合并腸梗阻患者，采用優質合理的心理護理和手術進行前后的全方面護理，可以有效的幫助患者在術后有更快的機體功能恢復，縮短術后無自我護理能力的時間和完全康復所需的時間，減少各類危害性并發癥的發生，保證患者的身體健康，具有良好的臨床應用價值。

[1] 熊為民,陳聲飛,胡斌,等.左半結腸癌合并腸梗阻置入金屬內支架后Ⅰ期切除吻合術的療效分析[J].中國當代醫藥,2016,23(8):71-74.

[2] 周雅琪,郭程程,李香.優質護理在老年性左半結腸癌合并腸梗阻患者中的應用價值研究[J].中外女性健康研究,2016(6):109+112.

[3] 孫學良,王英秀,陶凱,等.60歲以上老年人左半結腸癌合并急性腸梗阻一期切除吻合50例治療體會[J].吉林醫學,2012,33(31):6829-6830.

[4] 李海林,宋先旭,王璇.左半結腸癌合并完全性腸梗阻一期切除吻合30例臨床分析[J].中國現代普通外科進展,2011,14(12):988-989.

[5] 金鐘.老年胃癌患者手術治療后并發癥發生對生存率、疾病相關生存質量的影響及其影響因素分析[D].烏魯木齊:新疆醫科大學,2013.

[6] 于萍,王會雪,高淑娟.PDCA護理模式用于老年性左半結腸癌合并腸梗阻患者中的價值[J].河北醫藥,2014,36(24):3836-3837.

[7] 于萍,王會雪,王玉滿,等.優質護理在老年性左半結腸癌合并腸梗阻患者中的應用[J].河北醫藥,2014,36(6):935-937.

[8] 劉艾,陳幸幸.優質護理和常規護理在老年性左半結腸癌合并腸梗阻患者中的效果對比[J].中外醫療,2014,33(28):173-174.

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1671-8194（2017）32-0252-02