淺談手術室優質護理服務開展的意義

葉宏波

（吉林省遼源市中心醫院，吉林 遼源 136200）

淺談手術室優質護理服務開展的意義

葉宏波

（吉林省遼源市中心醫院，吉林 遼源 136200）

目的探討優質護理在手術室護理中的作用，以便更好的服務于臨床手術患者。方法對我院3000例擇期手術患者隨訪，調查加強術前訪視、術中護理、術后隨訪后患者的變化，包括患者在手術中配合程度、患者心理壓力以及患者滿意率等。結果患者對手術恐懼心理減少，能夠及時了解手術的相關信息，患者及家屬對手術前后禁忌和注意事項配合度大幅提高，在統計患者問卷中的滿意度調查由88%上升到99%以上。結論外科手術對身體是個較大創傷，手術室優質護理的開展就是要減少手術患者的身心創傷，巡回護士通過術前、術后訪視使患者了解相關配合知識，積極對患者實施優質護理活動減輕患者緊張恐懼心理，增加了患者的滿意度，手術室優質護理提高了手術成功率。

手術室；優質；護理

手術室優質護理的開展使手術室工作不在機械化、冰冷化，它是與病房優質服務的一個良好接軌，巡回護士在手術配合中不在是單純配合麻醉師、手術醫師，更多的是要在手術前、手術中、手術后對患者開展人性化的護理，減少患者緊張恐懼等不良心理狀態，提高手術成功率，在手術室護理中采用優質護理模式，可降低患者不良心理事件的發生，提高患者對護理的滿意度[1]。現將手術室優質護理活動體會匯報如下。

1 一般資料

1.1 統計3000例擇期手術患者，其中男性1780例，女性1220例，年齡6～87歲，擔任巡回護士者都是手術室工作3年以上的護理人員。手術病種包括普外、胸科、眼耳鼻科、泌尿科、腦外科、手外科及骨科等。

1.2 結果：手術后患者滿意度調查發放問券3000份，回收3000份，滿意2994份，患者的問卷回收率100%滿意率99.8%，比前期統計數值85%有較大幅度提高，特別是術前心理護理使患者焦慮煩躁心理降低，巡回護士術前注意事項告知知曉率達到99.9%，全年無護理差錯事故和醫療糾紛發生。針對患者6份提出的意見我們落實到個人，主動整改，經過進一步良性溝通達到患者滿意。

2 優質護理服務開展

手術室優質服務的開展我們主要是介紹一下巡回護士在手術前后以及手術中對患者的人性化護理和心理護理的具體實施，以便更好得滿足于臨床需要。

2.1 術前訪視：手術室護士工作主要是在手術室內完成，以往臺上護士配合醫師傳遞手術器械，巡回護士配合麻醉醫師搶救給藥，往往忽略患者的身心感受，術前訪視的開展是將手術室護理從配合醫師和麻醉師工作延伸到患者入室前，將優質護理服務落實到實處。更加注重患者的心理護理以及人文關懷。

巡回護士在手術前一日進行術前訪視，護士進入病房探視時要衣帽整潔，溫文爾雅，主動向患者自我介紹，用通俗易懂的語言詢問患者基本信息，核對患者身份，確定手術標識，了解患者的既往病史、過敏史、手術史、現病史等，護士一邊向患者了解相關病情，一邊觀察患者對手術的心理反應，做到心中有數，針對患者的顧慮和一些想法積極對患者開展心理護理，要像對待親人關心和鼓勵安慰患者，介紹手術的醫師、麻醉師、護士，以及我院對患者實施手術的成功范例，醫護人員高超的技術和手術室先進的醫療儀器設備，能夠確保患者的安全，避免患者因擔心產生焦慮和恐懼心理，患者術前因焦慮失眠對手術的順利進行影響較大，有時因血壓、心臟導致手術暫停也時有發生。所以護士要對患者擔心的重點問題詳細解答，有報道對胃腸道腫瘤患者進行術前訪視，有助于緩解患者術前焦慮和抑郁[2]。通過巡回護士術前訪視使患者對我院技術水平產生信任感，并以良好的狀態配合完成手術，并樹立戰勝疾病的信心和增強治療勇氣。

手術室護士接下來要向患者介紹手術前注意事項，我科術前訪視中有一些常規手術圖冊，護士應叮囑患者戒煙，要在手術前取下活動的義齒和金屬飾物，手術前進行皮膚清潔、洗頭洗澡，但要注意隨著氣候溫度增減衣物防止感冒發熱，叮囑女性患者手術前不應化妝，留有過長指甲的要剪下，以免上監護儀時指套感應不到血氧指數，邊說邊講解，給患者看圖譜，我們制定出單病種訪視內容和規范制度，彩圖手冊應用要詳細告知患者手術前禁食禁水確切時間，從幾點到幾點，向患者說明禁食禁水的必要性和隱瞞的危害后果，手術室專科護士要掌握相關的醫療、護理學、解剖學、心理學以及社會學等領域知識，提高自身素質，將專業能力和溝通協調能力融合到工作中，積極做好患者手術前訪視是促進手術成功的第一步，手術室彩圖手冊應用于術前防視增強了患者的自我效能，提高了術前訪視質量及患者滿意度[3]。人性化護理不流于形式，踏實有效，可顯著緩解患者的術前不良情緒，有利于手術的順利進行及術后康復，值得臨床推廣與應用[4]。

2.2 手術中及手術后優質護理：巡回護士接患者前就要將手術間溫度和濕度調節適宜，患者入室后要為患者蓋好被單，保護患者的隱私，特別是一些女性患者我們要先將被單蓋好，在脫患者服，我們在問卷調查中一些患者特別提到即使是瞬間的裸露心理也會產生一些不好的陰影，所以護理工作切實做到貼近患者、貼近臨床、貼近社會[5]非常重要。

椎管麻醉時護士要與患者及時交流，告知患者配合要點，協助患者側臥屈膝弓腰擺放體位，雙手扶住患者守護患者身邊，告知不要緊張，告知患者不要隨意動以免出現危險，待麻醉完成后給予患者平臥，如椎管麻醉教會患者出現惡心嘔吐要頭偏一側，深呼吸減少不適感，護士用關心的語言和關懷的行動能夠增加患者心理舒適度和配合度，特別是老人和小孩，他們處在生理弱勢區，更需要護士的溫柔人性化對待，有報道小兒臨床麻醉是涉及人性和醫學兩個方面的重要課題，而隨著現代醫療體制的不斷完善，逐漸開始重視小兒臨床麻醉的人性化干預[6]。對患者進行人性化護理及心理護理，為患兒提供更為舒適化的護理服務，有利于調整患者術前心理狀況、術中積極配合并為手術后的健康恢復打下良好的基礎[7]。

手術結束后，巡回護士與麻醉師護送患者到病房，協助家屬將患者移到病床單元，與病房護士詳細交接患者的生命體征情況，交接靜脈通路及各種引流管路的情況，檢查患者皮膚在手術中有無受壓情況，告知家屬術后注意事項，禁食禁水時間，病情交接無誤后簽字方可離開。術后2～3 d進行手術后隨訪，了解患者手術后有無發熱，能否下床活動、心理狀態、手術后有無疼痛，了解術后應用鎮痛泵的效果，觀察應用負極板部位皮膚情況等，積極對患者進行健康教育宣傳指導，向患者及家屬發放問卷，了解患者及家屬對手術室護理工作的滿意度調查。

3 小 結

外科手術對身體是個較大創傷，患者存在不同程度的不良心理問題，我科將優質護理融入到手術室的護理當中，能夠有效地緩解患者及其家屬緊張與恐懼的不良情緒，巡回護士通過術前、術后訪視使患者了解相關配合知識，提高患者在手術中的依從性，減少手術患者的身心創傷，積極對患者實施優質護理確保手術順利完成，手術室優質護理減少手術并發癥發生的概率，提高了手術成功率，增加了患者的滿意度，值得臨床推廣與應用。

[1] 袁學枝,袁平,龔敏,等.優質護理對手術室護理的影響研究[J].國際護理學雜志,2015,34(14):1890-1892.

[2] 王波,陳翠完.術前訪視對胃腸道腫瘤患者焦慮和抑郁的影響[J].重慶醫學,2015,(36):5139-5140.

[3] 劉洋,張彤,劉潔,等.術前訪視彩圖手冊在失訪患者中的應用及效果觀察[J].護士進修雜志,2015,30(3):274-275.

[4] 王玉.人性化護理在手術室中應用價值分析[J].大家健康(上旬版),2017,11(3):216.

[5] 沈琦.優質護理服務在手術室中的應用[J].中國醫藥指南,2016,14(5):214-214.

[6] 鐘雅,符明君,覃穎鮮,等.人性化護理在小兒麻醉誘導中的探討[J].重慶醫學,2016,45(35):5032-5033.

[7] 曾興玲.手術室心理護理與人性化護理效果分析及探討[J].中國急救醫學,2015,35(z2):217-218.

R473.6

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1671-8194（2017）32-0282-02