一例西施犬膀胱結石的手術治療

方月琴，朱少暉，陸豪杰

(江蘇省蘇州健雄職業(yè)技術學院 生物與化學工程系，江蘇太倉 215411)

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一例西施犬膀胱結石的手術治療

方月琴，朱少暉，陸豪杰

(江蘇省蘇州健雄職業(yè)技術學院 生物與化學工程系，江蘇太倉 215411)

犬尿石癥為泌尿道中的無機鹽或有機鹽類凝結，形成結石或大量結晶，刺激尿道粘膜而引起炎癥、出血和阻塞等現(xiàn)象的一種疾病[1]，在獸醫(yī)臨床中較為常見。據(jù)報道，江蘇省南京地區(qū)該病的發(fā)病率為0.7%～0.8%[2]。該病多見于中老齡犬[3]，雌雄性犬皆可發(fā)生，母犬多見于膀胱結石，公犬常見于陰莖口后方或坐骨弓處結石[4]。

目前，犬膀胱結石的治療方法主要采用外科手術療法[5]。本文以江蘇省蘇州某寵物診所2014年3月收治的一例患膀胱結石的西施犬為例，特介紹如下。

1 病例及癥狀

一白色西施犬，母，8歲，體重9.7 kg，免疫史全，未經(jīng)絕育手術。

犬主主訴：2013年末，曾發(fā)現(xiàn)患犬尿中有沙粒大小的硬物。2014年2月，患犬開始出現(xiàn)食欲不振，精神沉郁，尿中帶血，尿少，尿頻等現(xiàn)象，時有嘔吐，排軟便等。

2 常規(guī)檢查

臨床檢查：患犬精神萎靡，被毛粗亂；體溫38.2 ℃。觸診腹部可見膀胱充盈，擠壓有疼痛反應，拒觸。

血常規(guī)檢查：白細胞總數(shù)35.7×109/L，其中葉狀中性粒細胞49%，桿狀中性粒細胞5%。提示白細胞總數(shù)和粒細胞數(shù)偏高，說明患犬體內(nèi)存在較為嚴重的炎癥反應。

X光檢查：分別將患犬處側(cè)臥和仰臥，兩后腿向后拉伸，完全暴露腹部，顯影后觀察發(fā)現(xiàn)膀胱內(nèi)有4顆花生大小和很多散在的高密度影像，可判定為膀胱結石。

B超檢查：患犬采用站立位，B超顯示膀胱充盈嚴重，膀胱底壁有明顯結石陰影，膀胱壁增厚、尿液渾濁。

根據(jù)檢查結果，確診為膀胱結石。

3 手術治療

因該犬結石過多過大，不建議采用保守治療，經(jīng)犬主同意后進行手術治療。

3.1 導尿 采用6號導尿管前端蘸取少量碘甘油插入患犬尿道進行導尿，共抽出血尿450 mL，顏色鮮紅。

3.2 術前輸液 因該犬年齡較大，長期厭食，尿血，體質(zhì)較差，需先予以消炎并輸液以增強體質(zhì)。按其體重給予①頭孢曲松鈉0.5 g+0.9%氯化鈉注射液150 mL；②維生素C 0.5 g+ATP 20 mg+注射用輔酶A 200單位+5%葡萄糖注射液150 mL；③復方氯化鈉注射液250 mL。采取措施保證尿液排出。輸液3 d后該犬精神好轉(zhuǎn)，予以手術。

3.3 術前準備 手術器械置于121 ℃高溫高壓蒸汽滅菌15 min；4號羊腸線浸泡于2支80萬單位青霉素的溫生理鹽水中備用；無菌紗布塊若干。

3.4 麻醉給藥 稱測體重為9.7 kg。肌注硫酸阿托品0.5 mL，15 min后靜脈注射舒泰50 mg，全身麻醉后，患犬仰臥保定。

3.5 皮膚消毒 自恥骨前緣到肋骨后緣剃毛，使用1∶1000新潔爾滅消毒液清洗，碘酒消毒皮膚后用酒精脫碘。消毒后貼自粘創(chuàng)巾。

3.6 手術術式 選擇劍狀軟骨向恥骨前倒數(shù)1對乳頭的腹正中線切口長7 cm，切開皮膚，鈍性分開肌肉組織，剪開腹膜，找到并拉出膀胱至腹腔外，可見膀胱壁嚴重增厚。在膀胱下墊無菌紗布塊，隔離膀胱，見膀胱內(nèi)有少量尿液，用注射器抽出。從膀胱背側(cè)血管較少處順平滑肌方向切口長1 cm。止血鉗夾住出血部位，用小勺從切口處伸入膀胱內(nèi)掏出結石，再從膀胱切口處插入導尿管反復沖洗殘留在膀胱及尿道內(nèi)的細小結石和殘渣；溫生理鹽水清洗膀胱外表面，清除殘留物。完全清洗干凈后縫合膀胱，用4號羊腸線閉合膀胱切口。為防止縫線暴露于膀胱內(nèi)成為結石誘因，第一層采用庫興氏縫合，第二層采用倫伯特縫合，進行雙層連續(xù)內(nèi)翻縫合。縫合后將膀胱還納回腹腔，連續(xù)縫合肌肉層，結節(jié)縫合皮膚。檢查整理創(chuàng)緣，碘酒消毒。傷口處粘貼寵物專用自粘敷料，網(wǎng)狀紗布包裹。

3.7 術后護理 術后8 h內(nèi)要求禁食禁水。按體重輸液，給予①氨芐西林鈉0.8 g+0.9%氯化鈉注射液150 mL；②止血敏0.5 g+5%葡萄糖注射液200 mL；③白蛋白10 mL。同時給予口服藥，第1 d口服卓比林200 mg，第2 d口服卓比林100 mg。復方維生素C膏5 g/d，連用3 d。戴伊麗莎白圈防止患犬舔咬傷口，保持傷口干燥。要求犬主回家后細心看管。

3.8 恢復情況 術后第3 d換藥檢查傷口，發(fā)現(xiàn)創(chuàng)口愈合良好，干燥，無紅腫現(xiàn)象。7 d后拆線，見該犬精神良好，傷口完全愈合，排尿恢復正常。

4 小結與體會

膀胱結石是獸醫(yī)臨床中常見的一種泌尿系統(tǒng)疾病，主要見于小型老年母犬，患犬可有尿頻、尿急、血尿等現(xiàn)象。

通過X光檢查，結合臨床表現(xiàn)與血常規(guī)檢查，可予以確診。結石體積較大者，一般多采用手術治療，成功率較高。

但是，膀胱結石復發(fā)率較高[6]，并且結石成因復雜[7]，因此術后囑咐犬主應注意科學喂養(yǎng)，盡量減少復發(fā)率。

[1]王小龍. 獸醫(yī)內(nèi)科學[M]. 北京：中國農(nóng)業(yè)大學出版社.

[2]任志華, 鄧俊良, 黃克和. 南京地區(qū)犬尿石癥流行病學調(diào)查[J]. 中國獸醫(yī)學報, 2014 (3): 492-499.

[3]Blood DC, Veterinary Medicine [M]. 7th edition. London: Bailiere Tindall, 1989. 402-409.

[4]Ling GV, Franti CE, Ruby AL, et al. Urolithiasis in dogs. I: Mineral prevalence and interrelations of mineral composition, age, and sex [J]. Am J Vet Res, 1998, 59 (5): 624-629.

[5]肖欣. 犬膀胱結石最佳治療方法初探[J]. 湖南畜牧獸醫(yī), 2009, 4: 9-13.

[6]金彩蓮, 董程程. 犬膀胱結石的診斷與防治[J]. 黑龍江畜牧獸醫(yī), 2014, 7:118-120.

[7]沈向真，侯加法，王小龍. 犬膀胱結石的化學成分分析研究[J]. 畜牧與獸醫(yī), 2003, 35(9): 3-6.

聯(lián)合國首次采納提高農(nóng)場動物福利的政策建議

近日，聯(lián)合國世界糧食安全委員會大會通過一項旨在改善全球農(nóng)場動物福利的建議。這是聯(lián)合國歷史上首次采納提高農(nóng)場動物福利的政策建議。

建議明確要求：各國政府在設計國家養(yǎng)殖體系時應當優(yōu)先考慮動物福利，確保動物免受痛苦、壓力、饑餓，并能夠表達自然天性(動物福利五項原則)，符合世界動物衛(wèi)生組織(OIE)制定的各項動物福利標準及原則。建議強調(diào)了動物健康和獸醫(yī)服務的重要性。

這些建議來自農(nóng)場動物福利高級專家組(HLPE)撰寫的一份報告，該報告提出的動物福利優(yōu)先關注領域成為建議的核心內(nèi)容。作為專家組成員，世界動物保護協(xié)會國際政策負責人LesleyMitchell博士參與了報告的撰寫。此次動物福利的相關內(nèi)容被實質(zhì)性納入建議并得到各成員國的支持，很大程度上得益于世界動物保護協(xié)會的努力。

《浙牧》摘

2015-01-16

方月琴(1979-)，女，浙江衢州人，講師，碩士，在讀獸醫(yī)博士，主要從事生物醫(yī)學研究。

S858.292

B

1005-7307(2017)01-0038-002