半夏瀉心湯合麻子仁丸治療便秘驗案1則

房鐵生

半夏瀉心湯合麻子仁丸治療便秘驗案1則

房鐵生

(北京市懷柔區楊宋鎮社區衛生服務中心,北京101400)

患者，女，47歲。2015年10月23日初診。主訴：大便不暢1個月。現病史：近1個月大便不暢，2～4 d一行，大便頭干，便黏，納食尚可，腹脹不適，眠可，舌質淡紅，苔薄黃，脈弦滑。中醫診斷：便秘。西醫診斷：功能性便秘。治則：清熱消脹，潤腸通便。處方：法半夏6 g，黃芩10 g，黃連6 g，干姜10 g，生甘草6 g，大棗10 g，熟大黃10 g，生地黃15 g，枳實10 g，厚樸10 g，炒苦杏仁10 g，

白芍10 g，火麻仁10 g，郁李仁10 g，桃仁10 g，紅曲6 g，黨參30 g。7劑，水煎服，每日1劑，每日2次。另囑患者忌辛辣厚味，忌酒。

2015年10月30日二診：上方服用7劑后，腹脹好轉，便秘明顯改善，每日大便1次，睡眠正常，舌質紅，苔薄黃，脈弦滑。上方加瓜蔞仁20 g。7劑，水煎服，每日1劑，分2次服用。經上方加減治療1個月，諸癥好轉，臨床痊愈。

按語：便秘是臨床常見疾病，其基本病機是大腸傳導功能失常，病位在大腸，與脾、胃、肝、腎、肺等臟腑功能失調有關。半夏瀉心湯是治療寒熱錯雜痞證的特效方劑，麻子仁丸是治療脾約證的有效方劑，脾約證的辨證要點是以大便硬結不通為主癥之一，常見“不更衣十余日無所苦也”；脾約證為胃強脾弱，功能失和，責之胃燥津虧。筆者應用此二方合方用于胃脘不適、大便不暢、黏膩不爽的患者，每獲良效，值得臨床應用研究。

2016-03-25)