吸入用布地奈德聯合特布他林治療小兒喉氣管支氣管炎的療效觀察

于 欣 劉國鳳

（1 濟寧市濟寧醫學院附屬醫院兒童康復科，山東 濟寧 272000；2 濟寧市任城區第一婦幼保健院兒科，山東 濟寧 272000）

吸入用布地奈德聯合特布他林治療小兒喉氣管支氣管炎的療效觀察

于 欣1劉國鳳2

（1 濟寧市濟寧醫學院附屬醫院兒童康復科，山東 濟寧 272000；2 濟寧市任城區第一婦幼保健院兒科，山東 濟寧 272000）

目的研究觀察吸入用布地奈德聯合特布他林治療小兒喉氣管支氣管炎的療效。方法將我院2013年5月至2016年9月收治的喉氣管支氣管炎患兒144例做隨機分組，觀察組72例，實施吸入用布地奈德聯合特布他林治療，對照組72例，僅做常規用藥治療，對比兩組治療效果。結果觀察組患兒在咳嗽、聲嘶、吸入性喉鳴音、肺啰音改善時間均明顯短于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；觀察組患兒在臨床療效方面顯著優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；全部患兒用藥治療期間均未發生不良反應癥狀，表明用藥方案安全可行。結論小兒喉氣管支氣管炎采取吸入用布地奈德聯合特布他林治療效果顯著，抗炎效果明顯，可在短時間內快速緩解癥狀，促進恢復效果，用藥安全，值得推廣。

布地奈德；特布他林；小兒；喉氣管支氣管炎；療效

喉氣管支氣管炎作為臨床中較常見的呼吸道感染病變，主因RSV及致病菌所致，其嬰幼兒為高發人群，可造成患兒犬吠樣咳嗽、喘息、聲嘶、肺哮鳴音等，嚴重者可病變進展至哮喘，加重患兒呼吸功能負擔，引起全身性中毒、誘發心力衰竭致死[1-3]。而現代醫療對于本病的治療尚缺乏特異性用藥，多依據患兒癥狀進行針對性處理。本文回顧性分析我院2013年5月至2016年9月收治的喉氣管支氣管炎患兒資料，實施吸入用布地奈德聯合特布他林治療，其療效顯著，現將報道如下。

1 資料與方法

1.1 資料：選取本院2013年5月至2016年9月收治的喉氣管支氣管炎患兒144例，男性81例，女性63例，年齡5個月～4歲，平均年齡（2.04± 0.48）歲；所有患兒均伴有氣喘、咳嗽、聲嘶、吸氣性喉鳴等癥狀，肺部聽診聞及明顯啰音，診斷符合《兒科學》喉氣管支氣管炎診斷標準[4]；已排除伴有心力衰竭、結核感染、先天性心臟病、白喉等病癥患者。通過數字編號隨機分組，觀察組72例，實施吸入用布地奈德聯合特布他林治療，對照組72例，僅做常規用藥治療。兩組患兒在病程、癥狀、年齡、性別等資料對比，無明顯差異性（P＞0.05），不具統計學意義。

1.2 方法：對照組患兒選擇常規止咳、平喘、化痰、控溫、持續給氧、抗病毒、靜脈滴注甲潑尼龍[1～2 mg/（kg?d）]用藥治療，并對伴有細菌感染患兒采取針對性抗菌用藥。觀察組則在常規用藥治療方案的基礎上進行甲潑尼龍劑量調整[0.5～1 mg/（kg?d）]，再選擇0.5～1 mg布地奈德聯合2.5～5 mg特布他林配伍用藥，通過空氣壓縮泵做藥物霧化，通過呼吸道吸入用藥，每日用藥2次，每次霧化時間需保持10 min。均連續用藥3～5 d。記錄患兒體征癥狀改善時間與住院時間，記錄不良反應癥狀。

1.3 療效標準：依據《兒科學》制定的喉氣管支氣管炎治療標準評估本次用藥效果[5]，顯效：患兒用藥3 d內癥狀消失，無喉鳴音、肺啰音；有效：患兒用藥5 d內癥狀改善，喉鳴音、肺啰音緩解減輕；無效：患兒用藥1周病情無改善。

1.4 統計學方法：將數據納入SPSS19.0統計軟件中進行分析，進行t或卡方檢驗，若（P＜0.05）則差異顯著，有統計學意義。

2 結 果

觀察組患兒咳嗽消失時間（3.24±1.21）d，聲嘶改善時間（2.49 ±1.05）d，吸氣性喉鳴音消失時間（2.25±0.96）d，肺啰音消失時間（4.17±1.55）d；對照組患兒咳嗽消失時間（4.65±1.38）d，聲嘶改善時間（3.68±1.35）d，吸氣性喉鳴音消失時間（3.19±1.17）d，肺啰音消失時間（5.46±1.69）d；統計分析，觀察組患兒在咳嗽、聲嘶、吸入性喉鳴音、肺啰音改善時間均明顯短于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

觀察組患兒治療總有效率達到97.22%（70/72），其中顯效42例，有效21例，無效2例；對照組患兒治療總有效率為84.72%（61/72），其中顯效34例，有效27例，無效11例；統計發現，觀察組患兒在臨床療效方面顯著優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。全部患兒用藥治療期間均未發生不良反應癥狀，表明用藥方案安全可行。

3 討 論

喉氣管支氣管炎主因病原菌侵襲而造成支氣管黏膜損傷，進而炎性因子反應造成血管、平滑肌細胞收縮，引起組織水腫，造成聲嘶、喉鳴、呼吸困難等癥狀；同時支氣管阻塞易引發氣道梗阻危及生命。對此臨床中對喉氣管支氣管炎的治療多采取止咳、抗感染、平喘等措施對癥處理，并針對患兒呼吸道通氣阻塞情況做針對性處理，提高患兒通氣效率。布地奈德作為目前新型糖皮質激素用藥，可抑制細胞因子及炎性介質的活性表達，遏制炎性因子釋放，形成極強的抗炎效應；并且布地奈德具有霧化用藥價值，在局部性抗炎用藥中可直達病灶，形成良好的炎性組織修復作用，并且不良反應低，已廣泛應用在呼吸道疾病中。特布他林則是典型的β2腎上腺素選擇性受體激動用藥，可針對支氣管肥大細胞與平滑肌細胞形成選擇性促興奮，擴張平滑肌，減少肥大細胞核嗜酸粒細胞脫顆粒，形成炎性因子傳遞轉化，增強支氣管纖毛運動頻率，提高支氣管自我修復清除質量。有學者證實，在治療支氣管炎采取布地奈德與特布他林聯合霧化吸入用藥，可縮短患兒病程，增強恢復效果[5]。而本文研究中觀察組患兒在咳嗽、聲嘶、吸氣性喉鳴音、肺啰音改善時間均明顯短于對照組，觀察組患兒在臨床療效方面顯著優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。全部患兒用藥治療期間均未發生不良反應癥狀，表明用藥方案安全可行。表明布地奈德與特布他林聯合霧化吸入治療喉氣管支氣管炎同樣具備確切療效，并且無明顯不良反應，說明用藥安全性較高。

綜上所述，小兒喉氣管支氣管炎采取吸入用布地奈德聯合特布他林治療效果顯著，抗炎效果明顯，可在短時間內快速緩解癥狀，促進恢復效果，用藥安全，值得推廣。

[1] 張瑞芹.布地奈德混懸液霧化吸入治療小兒急性喉-氣管-支氣管炎的療效及護理[J].臨床醫藥文獻電子雜志,2015,2(29):6056-6057.

[2] 韓春芳.布地奈德霧化吸入治療小兒急性喉-氣管-支氣管炎的療效觀察及護理[J].中國醫藥指南,2015,13(3):18-19.

[3] 張尚莉.小兒急性喉氣管支氣管炎臨床分期與不同階段治療探討[J].中外醫療,2015,34(35):115-116.

[4] 李崢,錢素云,殷菊,等.氣管插管治療小兒急性喉氣管支氣管炎和急性喉炎臨床分析[C].//2006年北京急診醫學學術年會論文匯編,2006:193-195.

[5] 周西笛,李穎厲.小兒急性喉氣管支氣管炎不同階段治療效果的

臨床分析[J].廣西醫科大學學報,2014,31(4):667-668.

Efficacy of Inhalation with Budesonide combined with Terbutaline in the Treatment of Laryngotraway Bronchitis in Children

YU Xin1, LIU Guo-feng2
(1 Department of Child Rehabilitation Division, Affiliated Hospital of Jining Medical College, Jining 272000, China; 2 Department of Pediatrics, the First Maternal and Child Health Hospital of Rencheng District, Jining 272000, China)

Budesonide; Terbutaline; Children; Bronchitis; Curative effect

ObjectiveTo study the effects of inhaled budesonide combined with terbutaline treatment of laryngotracheal bronchitis in children.MethodsIn our hospital from May 2013 to September 2016, 144 bronchitis cases were randomly divided into observation group of 72 cases, the implementation of inhaled budesonide combined with terbutaline treatment, 72 cases in the control group, only conventional treatment, compared two groups of treatment effect.ResultsThe observation group in children with cough, hoarseness and laryngeal stridor, inhalation pulmonary rales improved time were significantly shorter than the control group, the difference was statistically significant (P＜0.05); the observation group patients in the clinical curative effect was significantly better than the control group, the difference was statistically significant (P＜0.05); all the patients during the medication the treatment had no adverse symptoms, medication showed that the scheme is feasible.ConclusionChildren with bronchitis by inhalation of budesonide combined with terbutaline treatment effect, anti-inflammatory effect, in a short time can quickly relieve symptoms and promote the recovery effect, medication safety, and is worthy of promotion.

R562.2+<1 文獻標識碼：B class="emphasis_bold">1 文獻標識碼：B 文章編號：1671-8194（2017）15-0010-021 文獻標識碼：B

1671-8194（2017）15-0010-02

B 文章編號：1671-8194（2017）15-0010-02< class="emphasis_bold">[Abstract]Objective