腦卒中后睡眠障礙相關因素的分析

石巖峰

（大連市旅順口區人民醫院神經內科，遼寧 大連 116041）

腦卒中后睡眠障礙相關因素的分析

石巖峰

（大連市旅順口區人民醫院神經內科，遼寧 大連 116041）

目的總結腦卒中后睡眠障礙相關因素。方法篩選2015年1月至2016年1月來我院接受治療的腦卒中患者60例，其中，28例睡眠障礙患者分為干預組，32例無睡眠障礙患者分成常規組，對兩組腦卒中后睡眠障礙相關因素進行對照。結果經分析后，睡眠障礙相關因素較多，主要包括肢體疼痛、不良心理情緒、神經功能損傷、環境因素等（P＜0.05）。結論引發腦卒中后睡眠障礙的因素較多，及早找出相關因素，且采取相應的防治措施，對改善其睡眠質量具有積極的作用。

腦卒中；睡眠障礙；相關因素；對策

腦卒中屬于臨床上危害性較大的疾病之一，發病率、病死率及致殘率非常高，對患者造成身體損傷的同時，還會使患者的心理受到嚴重創傷[1]。而睡眠障礙是腦卒中的一個并發癥，對患者的睡眠質量、生命安全及生活質量造成很大影響，同時也會對患者的神經功能恢復造成很大影響。本文將我院收治的腦卒中患者60例為研究對象，分析腦卒中后睡眠障礙相關因素，現作如下報道。

1 對象與方法

1.1 臨床資料：本研究篩選2015年1月至2016年1月來我院接受治療的腦卒中患者60例，其中，28例睡眠障礙患者分為干預組，本組男、女例數比例是16∶12，年齡40～82歲，中間值（62±5.9）歲；32例無睡眠障礙患者分成常規組，本組男、女例數比例是17∶15，年齡41～83歲，中間值（63±4.8）歲。對比及觀察兩組各項資料，結果無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法：護理人員保障所入選的患者均應用同樣的治療方案進行治療，重點關注影響患者睡眠質量的內、外因素，主要包括環境、心理、肢體疼痛及神經功能損傷等，患者住院期間，護理人員分析并記錄上述數據。

1.3 評定準則：對兩組相關因素進行分析并評定，應用神經功能缺損評分量來評定患者的神經功能損傷程度，輕度：0～15分；中重度：16～45分，分數越高表明神經功能損傷程度較嚴重。

1.4 數據統計：研究中所用軟件版本為SPSS20.0，對涉及的計量數據進行統計時，選（±s）代表。客觀對照分析2組入選對象臨床數據，如果其對照結果有差距，表明（P＜0.05）。

2 結 果

經分析后，睡眠障礙相關因素較多，干預組入選的28例患者中，肢體疼痛12例，不良心理情緒15例，輕度神經功能損傷20例，中重度神經功能損傷8例，睡眠環境因素20例；常規組入選的32例患者中，肢體疼痛10例，不良心理情緒13例，輕度神經功能損傷22例，中重度神經功能損傷10例，睡眠環境因素18例（P＜0.05）。

3 討 論

睡眠障礙屬于腦卒中后患者常常會發生的并發癥之一，發病率非常高，對患者的預后效果產生很大影響[2]。而且，因患者腦組織嚴重缺氧，會使腦細胞的出現不可逆的損傷，進而造成神經功能嚴重缺損，造成患者認知功能發生障礙，進而影響睡眠。臨床上經實踐研究顯示，腦卒中后睡眠障礙相關因素主要包括以下幾方面：①肢體疼痛及護理對策：主要因偏癱肢體的過分靜止，造成血液循環嚴重不良，且在患病初期，患者缺乏運動，以致關節囊、韌帶及肌腱等出現攣縮，患者為按照正確的方法進行運動鍛煉，繼而扭傷或是關節脫位等。護理人員在治療過程中，需按照不同患者患病情況，指導患者完成正確的各項功能鍛煉，及早防治肢體痛。必要的情況下，醫務人員也可對患者進行適當的針灸、按摩及推拿治療等，以便緩解患者的肢體疼痛，幫助患者睡眠。②不良心理情緒及護理對策：由于腦卒中患者常常會伴隨不同程度的疼痛，如失語、肢體癱瘓以及缺失自理能力等相關癥狀，容易產生恐懼、緊張等不良心理，進而降低其睡眠質量。腦卒中患者因受到睡眠質量影響，其心理壓力較大，很容易使患者出現焦慮、緊張、恐懼等不良情緒。護理人員應多關注患者心理變化，多與患者交流、溝通，多向患者講解該病治療成功的案例，鼓勵患者保持積極的心態，增強患者戰勝疾病的信心。③神經功能損傷及護理對策：此次研究結果顯示，如果患者的神經功能損傷較為嚴重，則患者睡眠障礙的發生概率會逐漸加大。而且，患者很有可能會隨著病情不斷發展，使其神經功能損傷愈發嚴重，尤其是肢體活動的障礙更加顯著，從而造成睡眠障礙。針對這一問題，護理人員可給予患者適量的鎮靜催眠藥，藥量較少，以免患者養成依賴性。患者在服藥后，護理人員需仔細查看其各種體征、神志精神等變化情況，并做好安全防護。因不同患者的失眠癥狀存在很大差異，個別患者有可能會具有多種癥狀，護理人員需把所患者的臨床表現、睡眠狀況直接告知主治醫師，以便醫師安全睡眠質量情況來選擇合適的藥物進行治療。 ④睡眠環境因素及護理對策：很多患者常常會因入院后，難以適應新環境而影響睡眠，主要表現在患者因病房的濕度、溫度及亮度等難以適應，其睡眠習慣、體位等變化而睡眠等。并且，患者家屬常常會頻繁的探望患者也會造成一定的影響，進而導致患者的睡眠質量逐漸下降。在本次研究中，其睡眠質量與環境因素有很大聯系，因此，為患者創造一個安靜、舒適的睡眠環境，對提升患者的睡眠質量有重要意義。對此，護理人員需確保病房的溫度、濕度適宜，并保證床鋪干凈，病房安靜且隔音，在夜間需盡早關燈，減少陪護人員吵鬧、走動，以確保患者睡眠充足。 本次研究中，經分析腦卒中后睡眠障礙相關因素，相關因素較多，主要包括：肢體疼痛、不良心理情緒、神經功能損傷、環境因素等。綜上所述，腦卒中患者因睡眠障礙，對患者神經功能恢復產生很大影響，會加大臨床治療難度，延長患者的住院時間。因此，護理人員需針對不同患者的病情采取相應的護理干預措施，對于睡眠障礙影響因素進行有效分析，以便施以有效的護理干預，同時選擇與患者病情相適應的藥物進行治療，以改善患者的病情，減少不良反應的發生，進一步提升腦卒中患者的睡眠質量，提升臨床治療效果。

[1] 卜憲聰,劉詩翔.黛力新聯合高壓氧治療腦卒中后睡眠障礙30例療效觀察[J].山東醫藥,2013,53(26):55-57.

[2] 陳漢水,童綏君,馬琪琳.丁苯酞對腦卒中睡眠障礙患者血清性激素、5-羥色胺及睡眠質量的影響[J].中國生化藥物雜志,2015, 35(6):52-54.

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1671-8194（2017）15-0032-01