不同劑量丙種球蛋白治療小兒川崎病的療效觀察

楊芳芳

（遼寧省朝陽市建平縣醫院兒科，遼寧 朝陽 122400）

不同劑量丙種球蛋白治療小兒川崎病的療效觀察

楊芳芳

（遼寧省朝陽市建平縣醫院兒科，遼寧 朝陽 122400）

目的研究分析不同劑量丙種球蛋白治療小兒川崎病的臨床效果。方法選取我院2014年9月至2015年9月收治的川崎病患兒88例。隨機分兩組，對照組和觀察組，各44例。對照組患兒按照常規劑量丙種球蛋白進行治療，觀察組患兒則使用大劑量丙種球蛋白治療。對比兩組患兒臨床治療效果。結果治療結果顯示，觀察組患兒治療有效率為93.2%，對照組患兒治療有效率為79.5%，數據符合統計學差異（P＜0.05）；同時在對比兩組患兒黏膜充血消退時間、手足皮膚癥狀消退時間以及皮疹消退時間的時候，發現觀察組患兒均短于對照組，數據符合統計學差異（P＜0.05）。結論臨床治療小兒川崎病的時候，相對于臨床常規劑量丙種球蛋白治療，患兒采用大劑量丙種球蛋白進行治療，效果更為顯著，同時還可有效改善患兒的臨床癥狀，促進患兒康復。

不同劑量；丙種球蛋白；小兒川崎病

在兒科疾病中，川崎病是一種發病率相對較高的全身性血管炎疾病。對于這種疾病的發病機制，至今尚無明確的定論[1]。該種疾病的臨床癥狀主要是急性發熱出疹。一旦發病，患兒的手足部位就會出現皮膚水腫，同時口腔內有大面積黏膜充血。部分患兒還會出現冠狀動脈病變。在患兒發病后，如沒有及時接受有效的治療，將會引發較為嚴重的心血管病變，有時還會對生命安全構成威脅[2]。本文選取我院2014年9月至2015年9月收治的川崎病患兒88例。研究分析不同劑量丙種球蛋白治療小兒川崎病的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院2014年9月至2015年9月收治的川崎病患兒88例。經診斷所有患兒均符合川崎病的判斷標準。隨機分兩組，對照組44例，男26例，女18例，患兒年齡為2～10歲，平均年齡為（5.3± 2.3）歲，就診時間為2～15 d，平均就診時間為（5.9±1.8）d。觀察組44例，男28例，女16例，患兒年齡為2～9歲，平均年齡為（5.7± 2.1）歲，就診時間為2～16 d，平均就診時間為（6.1±1.3）d。對照組和觀察組患兒一般性資料并無實質性差異，具有可對比性。

1.2 方法：治療的過程中，所有患兒均每天口服阿司匹林，劑量控制在30～50 mg，分2～3次服用，同時根據患兒的臨床癥狀采取相應的治療方法。在此基礎上，對照組患兒根據臨床常規劑量進行治療。即每天使用0.4 g/kg的丙種球蛋白，連續使用5 d。觀察組患兒則使用相同類型的大劑量丙種球蛋白治療，每天劑量為2 g/kg，使用1 d，保證藥物濃度在20%，并且要求在9 h內完成輸液。

1.3 觀察指標與療效判定：觀察兩組患兒的臨床治療效果，同時詳細記錄兩組患兒黏膜充血消退時間、手足皮膚癥狀消退時間以及皮疹消退時間。顯效：經有效治療后，患兒的各項臨床癥狀與生命體征明顯改善；有效：經治療后，患兒的各項臨床癥狀與生命體征改善效果超過50%；無效：經有效治療措施后，患兒的各項癥狀與生命體征并無明顯變化。

1.4 統計學分析：在此次研究活動開展的過程中，研究中產生的數據均利用SPSS17.0軟件處理，對比數據的時候采用t檢驗原理。在對數據進行檢驗后，使用χ2檢驗，檢驗結果P＜0.05，就表明統計的數據與統計學意義。

2 結 果

治療結果顯示，觀察組患兒治療有效率為93.2%，對照組患兒治療有效率為79.5%，即觀察組患兒顯效27例、有效14例、無效3例，對照組患兒顯效21例、有效14例、無效9例，數據符合統計學差異（P＜0.05）；同時在對比兩組患兒黏膜充血消退時間、手足皮膚癥狀消退時間以及皮疹消退時間的時候，發現觀察組患兒均短于對照組，即觀察組患兒黏膜充血消退時間、手足皮膚癥狀消退時間以及皮疹消退時間分別為（2.4 ±1.2）d、（2.6±1.0）d、（2.1±1.6）d，對照組患兒黏膜充血消退時間、手足皮膚癥狀消退時間以及皮疹消退時間（4.5±2.3）d、（4.4± 2.3）d、（3.1±1.9）d，數據符合統計學差異（P＜0.05）。

3 討 論

關于川崎病的發病機制，至今仍無統一定論，但是兒科中一種較為常見的血管炎綜合征。根據臨床登記的數據了解到，小兒川崎病的發病率在最近幾年呈現上升趨勢，同時也是引發后天性心臟病的主要原因[3]。即便對這種疾病的病因不是非常清楚，但是小兒川崎病會對患兒的全身血管、冠狀動脈與心肌產生非常大的傷害，情況嚴重的時候還會引發心血管病變，直接威脅小兒的生命健康。事實上，這種疾病會影響患兒的冠狀動脈，有可能引發冠狀動脈瘤，病情嚴重的時候還會引發冠狀動脈狹窄、心肌梗死等。治療川崎病的藥物主要有丙種球蛋白與水楊酸類，且在臨床上已經取得一定的效果。而中藥治療方法也被越來越多的患者所接受。臨床較為常見的方法就是靜脈滴注丙種球蛋白。該種治療可有效減少內皮細胞的抗體，并封閉血液中的單核細胞、血管內皮細胞，從而可減少內皮細胞死亡數量[4]。并且這種治療方法在抑制T細胞活性方面具有顯著的效果，可激活受體，有效避免血管損傷，對調節免疫具有顯著的效果，能改善患者預后。對于丙種球蛋白治療小兒川崎病的效果，臨床實踐已經證實。但是根據臨床使用效果，不少學者指出不同劑量的丙種球蛋白所取得的臨床效果不一樣。相對于臨床常規劑量使用，單次大劑量使用丙種球蛋白效果更為顯著，且還可降低冠狀病變的發生，具有較高的安全性。利用該種治療方法，就能夠封閉內皮細胞、單核細胞等表面的FC受體，從而可阻斷內皮炎癥的產生，由此可避免了對血管壁的損傷，且還可結合自身抗體，有效改善臨床癥狀[5]。在此次研究活動開展的過程中，選取我院2014年9月至2015年9月收治的川崎病患兒88例。隨機分兩組，對照組和觀察組，各44例。對照組患兒按照常規劑量丙種球蛋白進行治療，觀察組患兒則使用大劑量丙種球蛋白治療。對比兩組患兒臨床治療效果。治療結果顯示，觀察組患兒治療有效率為93.2%，對照組患兒治療有效率為79.5%，數據符合統計學差異（P＜0.05）；同時在對比兩組患兒黏膜充血消退時間、手足皮膚癥狀消退時間以及皮疹消退時間的時候，發現觀察組患兒均短于對照組，數據符合統計學差異（P＜0.05）。由此可見，單次大劑量的丙種球蛋白治療小兒川崎病效果更為顯著。而需要注意的一點就是，丙種球蛋白價格較高，對于經濟較困難的家庭可能無力承擔。因此，臨床治療還需根據病情與患兒的實際情況展開。

綜上所述，臨床治療小兒川崎病的時候，相對于臨床常規劑量丙種球蛋白治療，患兒采用大劑量丙種球蛋白進行治療，效果更為顯著，同時還可有效改善患兒的臨床癥狀，促進患兒康復。

[1] 黃永月.不同劑量丙種球蛋白治療小兒川崎病冠狀動脈病變的療效觀察[J].當代醫藥論叢,2012,10(7):259.

[2] 黎世坤.不同劑量丙種球蛋白方案治療小兒川崎病的臨床效果分析[J].現代診斷與治療,2013,14(10):2314.

[3] 李建彪.不同劑量丙種球蛋白聯合阿司匹林治療小兒川崎病的療效評價[J].醫藥衛生:文摘版,2016,15(8):169.

[4] 龐智東.不同劑量丙種球蛋白治療小兒川崎病的臨床療效比較[J].實用心腦肺血管病雜志,2015,16(9):45-47.

[5] 王明霞.不同劑量丙種球蛋白治療小兒川崎病臨床隨機對照研究[J].養生保健指南:醫藥研究,2015,14(17):14.

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1671-8194（2017）15-0041-02