卷曲霉素聯(lián)合左氧氟沙星治療復治涂陽肺結核的臨床療效分析

李秀杰

（佳木斯腫瘤結核醫(yī)院，黑龍江 佳木斯 154000）

卷曲霉素聯(lián)合左氧氟沙星治療復治涂陽肺結核的臨床療效分析

李秀杰

（佳木斯腫瘤結核醫(yī)院，黑龍江 佳木斯 154000）

目的探析卷曲霉素聯(lián)合左氧氟沙星治療復治涂陽肺結核的臨床療效。方法選取我院2013年2月至2014年2月60例復治涂陽肺結核患者進行研究，將其隨機分為對照組（30例）和觀察組（30例），其中對照組患者采取3SEL2PaZ/9EL2Pa治療，觀察組患者在對照組基礎上，采用卷曲霉素聯(lián)合左氧氟沙星治療。結果觀察組患者的病灶吸收率和空洞閉合率均顯著高于對照組患者，且不良反應發(fā)生率低于對照組患者，差異顯著（P＜0.05）。結論卷曲霉素聯(lián)合左氧氟沙星治療復治涂陽肺結核能夠提高患者的病灶吸收率和空洞閉合率，降低患者的不良反應發(fā)生率，適合推廣。

卷曲霉素；左氧氟沙星；復治涂陽肺結核；臨床療效

肺結核是臨床中常見的一種呼吸系統(tǒng)疾病，該疾病具有傳染性，而復治肺結核患者中，大部分存在多重耐藥性，而且復治肺結核患者的病情傳染性更強，同時具有病死率高和治愈率低的特點，對人類健康具有較大威脅，而且已成為相對重要的社會公共衛(wèi)生問題。因此復治肺結核的臨床治療較為困難，而且治療費用非常高，而治愈率較低，在近年來對肺結核的臨床研究中，確保患者的生命健康成為重中之重[1]。在本文研究中，將我院2013年2月至2014年2月60例復治涂陽肺結核患者作為此次研究對象，為探討更有效的治療方法，在對其臨床治療中，采取卷曲霉素聯(lián)合左氧氟沙星進行治療，觀察其臨床治療效果，報道詳見下文。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院60例復治涂陽肺結核患者作為此次研究對象，選取時間為2013年2月至2014年2月，所有患者均符合《全國結核病防治工作手冊》中的相關診斷標準，排除有免疫系統(tǒng)疾病患者、過敏體質(zhì)患者、有糖尿病史患者、心血管疾病患者以及精神疾病患者。將所有患者隨機分為對照組（30例）和觀察組（30例）。

對照組：男性患者有17例，女性患者有13例，年齡最小19歲，最大73歲，平均年齡為（46.27±3.16）歲，病程最短1年，最長6年，平均（3.16±0.22）年。觀察組：男性患者有16例，女性患者有14例，年齡最小20歲，最大73歲，平均年齡為（46.84±3.91）歲，病程最短2年，最長6年，平均（3.88±0.79）年。兩組復治涂陽肺結核患者的各項一般資料對比，均無明顯差異（P＞0.05），可對比。

1.2 方法。對照組：采取3SEL2PaZ/9EL2Pa化療方案進行治療，采用鏈霉素（S）進行肌內(nèi)注射，每次0.75 mg，每天1次；口服乙胺丁醇（E），每次0.75 mg，每天1次；口服利福噴丁（L），每次0.6 g，每周服用2次；口服對氨基酸水楊酸鈉異煙肼（Pa），每次0.3 g，每天3次，口服吡嗪酰胺（Z），每次0.5 g，每天3次，在治療3個月后，將S和Z停用，其他藥物繼續(xù)使用，治療持續(xù)9個月，共治療1年。

觀察組：在對照組的基礎上采用卷曲霉素聯(lián)合左氧氟沙星進行治療，其中卷曲霉素采取肌內(nèi)注射，每次0.75 g，每天1次；口服左氧氟沙星0.4 g，每天1次；吡嗪酰胺口服，1天3次，每次0.5 g；利福噴丁1周2次，每次0.6 g；肌內(nèi)注射鏈霉素，每次0.75 g，每天1次；乙胺丁醇口服，每次0.75 g，每天1次；對氨基水楊酸鈉異煙肼口服，每次0.3 g，每天3次。

1.3 觀察指標及療效判定標準

1.3.1 觀察指標：兩組患者經(jīng)過治療后，采用X線片檢查其病灶吸收情況。檢查患者的肝腎功能和血常規(guī)，統(tǒng)計并比較其不良反應。

1.3.2 療效判定標準：以兩組患者治療后的病灶吸收情況和空洞閉合情況判定其治療效果，其判定標準如下：①病灶吸收。全部吸收：患者經(jīng)治療后病灶被徹底吸收；明顯吸收：患者經(jīng)治療后病灶吸收＞50%；吸收：患者治療后病灶吸收不足50%；無變化：患者治療前后病灶吸收情況無變化；惡化：治療后病灶不僅未吸收，且大于治療前。吸收率=全部吸收率+明顯吸收率。②空洞。閉合：治療后患者空洞或阻塞閉合；縮小：空洞較治療前的原空洞直徑縮小50%；無變化：患者治療前后的空洞大小無變化；增大：患者治療后，其空洞超過治療前的空洞。

1.4 統(tǒng)計學處理：采用SPSS20.0軟件處理，用%表示兩組復治涂陽肺結核患者的病灶吸收率、空洞閉合率和不良反應發(fā)生率，采用χ2檢驗，當P＜0.05時，表示差異顯著。

2 結 果

2.1 兩組復治涂陽肺結核患者的病灶吸收情況對比：觀察組30例患者經(jīng)過治療后，18例患者全部吸收、5例患者吸收、3例患者不變、4例患者惡化，其吸收率為76.67%；對照組30例患者經(jīng)過治療后，其中10例全部吸收、5例吸收、9例不變、6例惡化，其吸收率為50.00%，兩組數(shù)據(jù)對比存在顯著差異（P＜0.05）。

2.2 兩組復治涂陽肺結核患者的空洞閉合情況對比：觀察組患者經(jīng)過治療，空洞閉合患者20例、縮小5例、無變化4例、增大1例，其空洞閉合率為66.67%；對照組患者經(jīng)過治療，空洞閉合12例，縮小9例、無變化6例，增大3例，閉合率為40.00%，觀察組患者的空洞閉合率明顯高于對照組患者（P＜0.05）。

2.3 兩組復治涂陽肺結核患者的不良反應發(fā)生率對比：觀察組患者治療后，出現(xiàn)低血鈣1例、靜脈炎1例、惡心1例，不良反應發(fā)生率為10.00%，對照組患者經(jīng)過治療，出現(xiàn)低血鈣3例、靜脈炎2例、惡心4例、腎功能損傷1例、肝功能損傷1例，不良反應發(fā)生率為36.67%，觀察組患者不良反應發(fā)生率明顯低于對照組患者（P＜0.05）。

3 討 論

復治涂陽肺結核是臨床中一種較難治療的肺結核疾病，該疾病的患者通常情況下會合并有纖維空洞現(xiàn)象，因此為核菌的生長和繁殖創(chuàng)造了相對適宜的環(huán)境，導致患者的空洞閉合難度較大。鏈霉素在對治療肺結核中，效果較好，但由于運用頻繁，導致臨床耐藥率較高，而阿米卡星以及看阿霉素等機雖然臨床耐藥性不高，但毒性較大，不適于長期服用[2]。

卷曲霉素主要來源于卷曲鏈霉菌素，對結核分支桿菌具有較好的抑制效果，而且當卷曲霉素與結核桿菌核糖體結合后，會抑制結核桿菌蛋白質(zhì)的產(chǎn)生，經(jīng)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，在對復治肺結核的治療中，卷曲霉素的耐藥率不高，因此適合長期應用[3]。左氧氟沙星是一種氧氟沙星的光學活性L型異構體，其具有較高的抗菌活性，在對復治肺結核患者的治療中，采取左氧氟沙星進行治療，能夠較快吸收，而且在巨噬細胞內(nèi)具有較高的濃度，對結核菌DNA的復制和轉錄作用具有較強的抑制效果，從而在臨床治療中取得較好的抗菌效果[4]。

王丹鳳[5]在相關臨床研究中，以110例復治涂陽肺結核患者為研究對象，分為對照組和觀察組之后，將對照組患者采取3SEL2PaZ/ 9EL2Pa治療，而觀察組患者在對照組基礎上采取卷曲霉素聯(lián)合左氧氟沙星治療，經(jīng)過治療后，觀察組患者的病灶吸收率為75.0%、空洞閉合率為61.7%、不良反應發(fā)生率為10.0%，其數(shù)據(jù)均顯著優(yōu)于對照組患者（P＜0.05）。本文研究與上述研究結果基本一致，觀察組患者在3SEL2PaZ/9EL2Pa治療的基礎上給予卷曲霉素聯(lián)合左氧氟沙星治療后，病灶吸收率為76.67%、空洞閉合率為66.67%，不良反應發(fā)生率為10.00%，而僅采取3SEL2PaZ/9EL2Pa治療的對照組患者病灶吸收率為50.00%、空洞閉合率為40.00%，不良反應發(fā)生率為36.67%，觀察組患者的病灶吸收率和空洞閉合率均顯著高于對照組患者，不良反應發(fā)生率明顯低于對照組患者，數(shù)據(jù)差異顯著（P＜0.05）。

綜上所述，在復治涂陽肺結核患者的治療中，采取卷曲霉素聯(lián)合左氧氟沙星治療可取得顯著療效，提高患者的病灶吸收率以及空洞閉合率，降低不良反應發(fā)生率，適合在臨床廣泛推廣。

[1] 田玉娟.卷曲霉素聯(lián)合左氧氟沙星治療耐多藥肺結核的療效觀察[J].中國現(xiàn)代藥物應用,2013,7(7):43-44.

[2] 杜新衛(wèi).卷曲霉素及左氧氟沙星治療方案對復治涂陽肺結核的臨床價值[J].中國現(xiàn)代藥物應用,2015,9(15):135-136.

[3] 畢科研.卷曲霉素聯(lián)合左氧氟沙星治療復治涂陽肺結核的療效分析[J].山東醫(yī)藥,2014,54(41):28-29.

[4] 韓寶勇.卷曲霉素及左氧氟沙星治療復治涂陽肺結核患者的療效[J].中國民康醫(yī)學,2015,27(19):33-35.

[5] 王丹鳳.卷曲霉素聯(lián)合左氧氟沙星在復治涂陽肺結核治療中的

應用效果觀察[J].中國醫(yī)藥指南,2016,14(6):83-84.

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1671-8194（2017）15-0056-02