磁共振成像技術在類風濕性關節炎診斷中應用的價值

宗素英

（中國石油遼陽石化總醫院，遼寧 遼陽 111003）

磁共振成像技術在類風濕性關節炎診斷中應用的價值

宗素英

（中國石油遼陽石化總醫院，遼寧 遼陽 111003）

目的探討磁共振成像技術在類風濕性關節炎診斷中應用的價值。方法回顧性分析我院收治的70例類風濕性關節炎患者臨床資料，均行X線片、磁共振成像檢查，比較兩組檢查方法的診斷效果。結果X線片檢查顯示，橈側軟組織腫脹1例，骨侵蝕5例，骨質疏松2例，X線片檢查出的異常征象為12.86%；磁共振檢查顯示，滑膜炎70例，腱鞘炎患者21例；磁共振檢查的骨質侵蝕率是41.43%，顯著高于X線片骨質侵蝕檢出率7.14%，差異具有統計學意義（P＜0.05）結論磁共振成像技術能夠及時反映出類風濕性關節炎病例變化，對骨侵蝕檢出率優于X線片檢查，為臨床診治提供重要信息。

磁共振成像技術；類風濕性關節炎；X線片

類風濕性關節炎病因截止至今仍無詳細講解，是一種常見慢性自身免疫力疾病，類風濕性關節炎發病率情況女性是男性的3倍左右[1]。臨床表現有腫脹、關節僵硬、身體體溫升高，關節局部疼痛等癥狀[2]。X線片是常用檢查標準之一，X線片檢查典型病例表現準確，但對于不典型或者是發病較早的病例，X線片檢查準確率不高。為了提高對類風濕性關節炎診斷本研究采用磁共振成像技術檢查，本文回顧性分析我院70例患者臨床資料做進一步研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料：回顧性分析我院2013年2月至2016年2月收治的70例類風濕性關節炎患者的臨床資料，其中男22例，女48例；年齡30～55歲，平均（39.69±4.95）歲；病程2～13年，平均（6.94±1.68）年。納入標準：①病程＞1年；②患者均符合類風濕性關節炎征診斷標準[3]。③2周內均無任何服用治療類風濕性關節炎藥物；④橈側軟組織腫脹，且腫脹時間＞7周；⑤5個以上關節觸痛。排除標準：①臨床資料記錄不全者；②其他關節炎。

1.2 檢查方法

1.2.1 X線片檢查：所有患者均按常規拍攝，予患者行雙手腕關節X線片檢查，其具體操作步驟由專業醫師進行執行，并采用雙盲法進行閱片。

1.2.2 磁共振成像技術檢查：使用美國GE公司1.5T磁共振成像系統，所有患者呈俯臥位，雙手放平并舉過頭頂，固定手背位置，使掌骨與指骨處于同一平面，對患者左右腕關節分別進行掃描成像，本研究成像層面為軸位及冠狀面，掃面序列包括SET1WI冠狀位、SET2WI冠狀位及軸面，其中SET1WI冠狀位（TR 350 ms，TE 13 ms，矩陣510× 250，厚度2 mm，間隔0.2 mm），SET2WI冠狀位（TR 1500 ms，TE 56 ms，矩陣460×206，厚度5 mm，間隔0.6 mm），用注射器注射靜脈生理鹽水30 mL，對比劑15 mL手推射入，立刻進行掃描與延遲15 min之后進行SET1WI掃描，兩次采集，連續成像。

1.3 觀察指標：觀察并分析所有患者腕關節X線片及磁共振成像技術檢查的異常情況。其中X線片異常情況包括橈側軟組織腫脹、關節骨侵蝕、骨質疏松；磁共振成像異常情況主要包括關節積液、關節骨侵蝕、軟組織腫脹、滑膜炎、腱鞘炎等。

1.4 統計學處理：本研究數據利用SPSS11.0軟件包進行處理，其中骨質侵蝕檢出率以χ2檢驗，如果P＜0.05認為差異有統計學意義。

2 結 果

70例患者X線片檢查結果顯示，橈側軟組織腫脹患者2例，關節骨侵蝕患者5例，骨質疏松2例，X線片檢查出的異常征象為12.86%，其中5例骨侵蝕中有10塊骨侵蝕；70例患者經過磁共振檢查結果顯示，滑膜炎患者70例，關節積液患者25例，腱鞘炎患者21例，軟骨及骨侵蝕29例，其中29例骨侵蝕中有32塊骨發生侵蝕。磁共振檢查的骨質侵蝕率是41.43%，明顯高于X線片骨質侵蝕檢出率7.14%（χ2=20.549，P＜0.05）。

3 討 論

類風濕性關節炎是一種病因模糊的慢性疾病。其臨床特征主要是以患者手，腳小關節的對稱性骨關節炎癥，常常伴有外來因素（器官受累、營養不良、寒冷等），從而導致骨關節變形，嚴重者功能喪失。近幾年，臨床上常用的類風濕性關節炎檢查是X線片檢查，正規X線片檢查對于類風濕關節炎的診斷有一定的利用價值，是評價骨關節破壞的參考標準，特別是對骨質病變具有明顯價值，操作簡單，被廣泛應用，但是當X線片受到軟組織分辨率低影響下敏感性較差，不能正常顯示病變，容易延誤最佳治療時間[4]。

磁共振成像檢查具有組織分辨率高、骨關節結構清晰特點，掃描過程中能夠全方面掃描，包括冠面位、軸面位，能夠直接顯露類風濕性關節炎病例改變情況，包括滑膜炎、腱鞘炎，是檢查類風濕性關節炎及治療效果的有效方法之一。臨床治療表明，磁共振成像檢查能正常顯示骨關節皮質信號等，對于評估骨關節具有直接價值。本研究結果表明，磁共振檢查的骨質侵蝕率41.43%明顯高于X線片骨質侵蝕檢出率7.14%，差異顯著（P＜0.05）。

綜上所述，磁共振成像技術可有效診斷類風濕性關節炎，骨侵蝕檢出率優于X線片檢查，為臨床診治提供重要信息。

[1] 劉艷杰,蔡躍增,陳月芹,等.雙手、腕關節MRI對早期類風濕性關節炎的診斷價值[J].實用放射學雜志,2013,29(3):153-183.

[2] 符水,高振華,崔洪濤,等.早期類風濕性關節炎血清學指標與腕關節滑膜MRI表現的相關性研究[J].中國醫學創新,2013,10(36): 56-94.

[3] 劉叢洋.類風濕關節炎中醫證型與繼發性骨質疏松癥的關系研究[D].濟南:山東中醫藥大學,2012:13-95.

[4] 郭智萍,趙建,等.腕關節MR成像及臨床診斷指標對于鑒別早期類風濕關節炎的研究[J].河北醫科大學學報,2006,27(6):138-169.

R445.4；R684.3

B

1671-8194（2017）15-0061-01