舒利迭、信必可分別結(jié)合噻托溴銨治療中重度COPD穩(wěn)定期的臨床對比研究

劉志文

（河南省西平縣人民醫(yī)院，河南 西平 463900）

舒利迭、信必可分別結(jié)合噻托溴銨治療中重度COPD穩(wěn)定期的臨床對比研究

劉志文

（河南省西平縣人民醫(yī)院，河南 西平 463900）

目的探究臨床治療穩(wěn)定期中重度慢性阻塞性肺疾病的過程中，分析舒利迭與信必可分別與噻托溴銨聯(lián)合治療方案，觀察其臨床效果。方法自我院2014年6月至2015年12月期間收治的78例穩(wěn)定期中重度慢性阻塞性肺疾病患者，對比患者應(yīng)用兩種聯(lián)合治療方案進行治療，觀察臨床療效。結(jié)果試驗組患者采用信必可聯(lián)合噻托溴銨聯(lián)合治療的復(fù)發(fā)率（56.4%，22/39）顯著低于對照組（76.9%，30/39），差異顯著（P＜0.01）。進一步對比不良反應(yīng)情況發(fā)現(xiàn)，試驗組（7.69%，3/39）顯著優(yōu)于對照組（25.6%，29/39），差異顯著（P＜0.05）。且經(jīng)信必可聯(lián)合噻托溴銨聯(lián)合治療的試驗組患者的肺功能改善幅度明顯優(yōu)于對照組，如FEV1、FVC、6MWT等，差異顯著（P＜0.05）。結(jié)論臨床治療穩(wěn)定期中重度慢性阻塞性肺疾病的過程中，聯(lián)合治療方案可顯著改善患者的肺功能，其中信可必與噻托溴銨聯(lián)合治療方案的效果略勝一籌，使慢性阻塞性肺疾病的急性發(fā)作次數(shù)明顯減少，安全性能較高，應(yīng)廣泛推廣。

慢性阻塞性肺疾病；舒利迭；信可必；噻托溴銨；療效

慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease，COPD）是一種以氣流受到限制為特征的肺部疾病，當肺部受到香煙煙霧等有害顆粒或者有害氣體的影響時，引發(fā)了機體的一系列異常炎性反應(yīng)[1]。當病情加重后，極易并發(fā)重癥呼吸衰竭，引發(fā)較高的病死率，預(yù)后不良。經(jīng)統(tǒng)計，其發(fā)病率大約為8.2%，致死率接近1.6%[2]。因此，臨床迫切尋找一種有效改善患者肺功能，避免發(fā)作次數(shù)的治療方案，以提升患者的生活質(zhì)量。為此，本研究旨在穩(wěn)定期中重度慢性阻塞性肺疾病患者的臨床治療過程中，分析舒利迭與信必可分別與噻托溴銨聯(lián)合治療方案的臨床療效，并評價其安全性，以下是詳細報道。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：自我院2014年6月至2015年12月期間收治的78例穩(wěn)定期中重度慢性阻塞性肺疾病患者。其中，共有42例男性患者和36例女性患者；49歲為患者的最小年齡，85歲為患者的最大年齡，以（61.12± 9.76）歲為患者的平均年齡；病程：以3年為最短病程，21年為最長，以（11.2±3.5）年為平均病程。將78例研究對象隨機分為對照組與試驗組各39例，對比兩組患者的一般資料，無差異（P＞0.05）。

1.2 方法。基礎(chǔ)治療：主要包括吸氧、祛痰、平喘解痙等，除此之外，還應(yīng)維持患者體內(nèi)的酸堿及電解質(zhì)平衡，并進行相應(yīng)的抗感染治療。

對照組：舒利迭聯(lián)合噻托溴銨。舒利迭（沙美特羅替卡松粉吸入劑），生產(chǎn)公司：Glaxo Operations UK Limited （英國），批準文號：H20140164，規(guī)格：50/500 μg，早晚各吸入1次。噻托溴銨（彼多益），生產(chǎn)公司：浙江仙琚制藥股份有限公司，批準文號：國藥準字H20090279，1粒/次，每天1次。

試驗組：信必可聯(lián)合噻托溴銨。噻托溴銨用法與對照組相同。信必可（布地奈德福莫特羅粉吸入劑），生產(chǎn)公司：瑞典AstraZenecaAB，批準文號：H20090773，規(guī)格：160 μg/4.5 μg/吸，早晚各吸入1次。

1.3 觀察指標：觀察兩組患者治療前及治療6個月后的肺呼吸功能及6分鐘步行試驗（6MWT）的運動耐力檢測，詳細記錄6個月內(nèi)患者急

性發(fā)作COPD的次數(shù)及發(fā)生不良反應(yīng)的情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法：應(yīng)用SPSS17.0軟件中的t和卡方檢驗分析處理所有研究數(shù)據(jù)，P＜0.05表示差異顯著。

2 結(jié) 果

2.1 比較兩組患者的急性：經(jīng)過一段時間的治療后，試驗組患者采用信必可聯(lián)合噻托溴銨聯(lián)合治療的復(fù)發(fā)率（56.4%，22/39）顯著低于對照組（76.9%，30/39），差異顯著（P＜0.01）。進一步對比不良反應(yīng)情況發(fā)現(xiàn)，采用信必可聯(lián)合噻托溴銨治療的試驗組（7.69%，3/39）顯著優(yōu)于對照組（25.6%，29/39），差異顯著（P＜0.05）。

2.2 比較兩組患者的肺功能改善情況：經(jīng)過不同方案治療后，經(jīng)信必可聯(lián)合噻托溴銨聯(lián)合治療的試驗組患者肺功能改善幅度明顯優(yōu)于對照組，如FEV1、FVC、6MWT等，差異顯著（P＜0.05），見表1。

3 討 論

作為我國常見的呼吸道類疾病之一的COPD，其主要好發(fā)于中老年人群，且病死率較高，位居世界病死率的第四位[3]。不僅如此，COPD的病情發(fā)展迅速，很難逆轉(zhuǎn)病情。此外，由于患者年齡頗高，體質(zhì)及抵抗力均不如年輕人，且病史均較長，呼吸肌已經(jīng)處于疲勞的狀態(tài)，極易出現(xiàn)功能障礙，如診療不及時，則進一步加重病情的發(fā)展，嚴重威脅患者的生命健康[4]。COPD的特點為慢性氣流阻塞，采用氣霧、干粉吸入治療是一種比較有效的方法，但是這并不能有效阻止FEV1的降低趨勢。因此，整個治療的過程中應(yīng)選擇安全、有效、合理、經(jīng)濟的治療方案是十分重要的。

本研究結(jié)果顯示，試驗組患者采用信必可聯(lián)合噻托溴銨聯(lián)合治療的復(fù)發(fā)率（56.4%，22/39）顯著低于對照組（76.9%，30/39），差異顯著（P＜0.01）。進一步對比不良反應(yīng)情況發(fā)現(xiàn)，試驗組（7.69%，3/39）顯著優(yōu)于對照組（25.6%，29/39），差異顯著（P＜0.05）。且經(jīng)信必可聯(lián)合噻托溴銨聯(lián)合治療的試驗組患者的肺功能改善幅度明顯優(yōu)于對照組，如FEV1、FVC、6MWT等等，差異顯著（P＜0.05）。這是因為聯(lián)合治療方案的療效顯著，其中試驗組方案更占據(jù)優(yōu)勢。其

表1 比較兩組患者的肺功能改善情況（±s）

組別時間FEV1(L)FVC(L)6MWT(m)試驗組治療前1.23±0.340.85±0.1190.32±22.35治療后2.91±0.42*1.98±0.44*129.19±18.65*對照組治療前1.26±0.540.89±0.1691.03±21.95治療后2.06±0.381.32±0.41108.92±22.23

注：與對照組治療后比較，*P＜0.05中作為長期一線用藥的噻托溴銨，其雖可改善COPD癥狀，但是其療效越來越差，難以滿足臨床需求，通過本研究的聯(lián)合治療取得了顯著療效。其中，試驗組信必可中的布地奈德可對氣道載膜的脫敏過程產(chǎn)生抑制作用，而福莫特羅活化腎上腺皮質(zhì)激素，增強受體對皮質(zhì)激素的藥物敏感性[5]。舒利迭中的沙美特羅使糖皮質(zhì)激素受體活化，增強藥物敏感性，作為另一種成分的替卡松則加速轉(zhuǎn)錄合成β2受體，保證其敏感性，二者發(fā)揮協(xié)同抗炎及平喘的功效，患者具有較高的依從性[6]。但是信必可中的福莫特羅親水性較好，起效較快，更利于治療中重度COPD患者。綜上所述，臨床治療穩(wěn)定期中重度慢性阻塞性肺疾病的過程中，聯(lián)合治療方案可顯著改善患者的肺功能，其中信可必與噻托溴銨聯(lián)合治療方案的效果略勝一籌，使慢性阻塞性肺疾病的急性發(fā)作次明顯減少，安全性能較高，應(yīng)廣泛推廣。

[1] 中華醫(yī)學(xué)會呼吸病學(xué)分會,慢性阻塞性肺疾病學(xué)組.慢性阻塞性肺疾病診治指南(2013年修訂版)[J].中國醫(yī)學(xué)前沿雜志,2014,6 (2):67-79.

[2] 徐建剛,周向東.信必可都保吸入對中重度COPD患者的療效觀察[J].中國醫(yī)藥指南,2013,11(35):299.

[3] 陳亞紅,王辰.2015年更新版GOLD慢性阻塞性肺疾病診斷、治療和預(yù)防的全球策略簡介[J].中國醫(yī)學(xué)前沿雜志,2015,7(2):34-39.

[4] 張維杰,李輝,劉相海,等.聯(lián)合吸入布地奈德福莫特羅及噻托溴銨在穩(wěn)定系COPD中的療效[J].中國醫(yī)藥指南,2013,11(36):148-149.

[5] 陳映雪,謝彬.布地奈德福莫特羅和噻托溴銨聯(lián)合吸入在極重度COPD穩(wěn)定期的療效研究[J].臨床醫(yī)學(xué)工程,2015,22(7):855-857.

[6] 盧琴華.霧化吸入舒利迭輔助治療慢性阻塞性肺病的療效與抗炎作用的臨床觀察[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報,2012,9(17):103-104.

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