高壓氧在重型顱腦損傷治療中的應(yīng)用效果分析

李 斌

（營口經(jīng)濟(jì)技術(shù)開發(fā)區(qū)中心醫(yī)院腦外二科，遼寧 營口 115007）

高壓氧在重型顱腦損傷治療中的應(yīng)用效果分析

李 斌

（營口經(jīng)濟(jì)技術(shù)開發(fā)區(qū)中心醫(yī)院腦外二科，遼寧 營口 115007）

目的探討重型顱腦損傷患者采用高壓氧治療的臨床應(yīng)用效果。方法選取我院2013年8月至2015年8月間收治的重型顱腦損傷患者120例，隨機(jī)分為研究組和對照組，每組各60例，對照組患者按照我院重型顱腦損傷的常規(guī)方法進(jìn)行治療，研究組患者則在對照組的基礎(chǔ)上，予以高壓氧治療，比較兩組患者的臨床治療效果。結(jié)果對照組患者經(jīng)過常規(guī)治療，治療總有效率為85.0%，研究組患者在常規(guī)治療基礎(chǔ)上予以高壓氧治療，治療總有效率為95.0%，研究組患者的治療有效率要高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=8.036，P＜0.05）。結(jié)論重型顱腦損傷患者采用高壓氧治療，臨床治療總有效率高，可顯著改善患者的生存質(zhì)量，值得在臨床推廣應(yīng)用。

高壓氧；重型顱腦損傷；應(yīng)用效果；分析

顱腦損傷主要是指經(jīng)過暴力直接或間接作用于頭部使得顱腦組織發(fā)生損傷，一般認(rèn)為傷后昏迷6 h以上或再次發(fā)生昏迷者即為重型顱腦損傷[1]。重型顱腦損傷患者由于病情較重，變化較快，并發(fā)癥多等特點，致死致殘率極高，嚴(yán)重影響患者的生命健康[2]。近年來，高壓氧技術(shù)得到了長足發(fā)展，已經(jīng)被廣泛應(yīng)用于腦外傷患者的治療和預(yù)后，可有效降低致殘致死率，提高治愈率[3]。我院于2013年開始在重型顱腦損傷患者的治療中引入高壓氧治療，為了探討其臨床治療效果，筆者選取了我院2013年8月至2015年8月間收治的重型顱腦損傷患者120例進(jìn)行研究，取得了滿意的結(jié)果，現(xiàn)具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料：選取我院2013年8月至2015年8月間收治的重型顱腦損傷患者120例，經(jīng)過臨床排查，所有患者均符合我院重型顱腦損傷的診斷標(biāo)準(zhǔn)，且無其他重大器質(zhì)性疾病。120例患者隨機(jī)分為研究組和對照組，每組各60例。對照組中，男性患者36例，女性24例，年齡11～64歲，平均年齡（44.8±11.6）歲，其中28例為車禍引起，14例為打擊傷，13例為高處墜落，5例為其他原因；研究組中，男性患者35例，女性25例，年齡12～60歲，平均年齡（45.3±12.1）歲，其中29例為車禍引起，13例為打擊傷，12例為高處墜落，6例為其他原因。研究組和對照組患者在性別、年齡和病因等基本資料方法無統(tǒng)計學(xué)差異（P＞0.05），可進(jìn)行比較。

1.2 方法：對照組患者采用我院重型顱腦損傷常規(guī)方法進(jìn)行治療，主要是根據(jù)實際病情選擇保守治療或手術(shù)治療，同時進(jìn)行降低顱內(nèi)壓、營養(yǎng)支持、抗感染等綜合輔助治療；研究組患者在對照組的基礎(chǔ)上，在患者生命體征逐漸穩(wěn)定后，予以高壓氧治療。具體操作是將患者置于高壓氧艙內(nèi)（艙內(nèi)氣壓約為2個大氣壓），戴面罩吸氧0.5 h，間隔10 min后再吸氧半小時，然而緩慢降低氣壓直至正常即可出艙，每天進(jìn)行1次高壓氧治療。

1.3 療效評價標(biāo)準(zhǔn)。治愈：經(jīng)過治療，患者蘇醒，臨床癥狀逐漸消失，生活可以自理；顯著療效：經(jīng)過治療，患者蘇醒，臨床癥狀基本消失，生活不能完全自理；有療效：經(jīng)過治療，患者蘇醒，臨床癥狀有好轉(zhuǎn)，生活基本不能自理；無療效：經(jīng)過治療，患者沒有蘇醒或死亡。治療總有效率=（治愈例數(shù)+顯著療效例數(shù)+有療效例數(shù)）×100%/總例數(shù)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法：本研究所得數(shù)據(jù)均采用SPSS16.0生物學(xué)統(tǒng)計軟件進(jìn)行分析處理，計量資料采用（±s）表示，采用t檢驗法和卡方檢驗法，P＞0.05表示無統(tǒng)計學(xué)差異，P＜0.05表示無統(tǒng)計學(xué)差異。

2 結(jié) 果

經(jīng)過治療，對照組患者經(jīng)過常規(guī)治療，治愈28例，顯著療效14例，有療效9例，無療效9例，總有效率為85.0%；研究組患者在常規(guī)治療基礎(chǔ)上予以高壓氧治療，治愈39例，顯著療效13例，有療效5例，無療效3例，總有效率為95.0%。研究組患者的治療有效率要高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=8.036，P＜0.05）。

3 討 論

重型顱腦損傷患者是指顱腦損傷后昏迷6 h以上或再次發(fā)生昏迷者，通常病情較重，變化較快，且易發(fā)生各種并發(fā)癥，具有極高的致殘致死率，嚴(yán)重威脅著患者的生命安全，也是臨床神經(jīng)外科一大治療難點。高壓氧治療是指在超過一個大氣壓的高壓氧艙內(nèi)呼吸純氧的一種治療方法，它是近年來發(fā)展非常迅速的一種輔助治療手段，目前在腦外傷的治療和預(yù)后上得到了較多的應(yīng)用，目前許多臨床研究報道表明高壓氧治療能夠有效提高腦外傷患者的治愈率，降低致殘致死率[4]。高壓氧的治療機(jī)制是通過提高氧分壓，使血氧和組織氧含量增加，改善腦代謝，促進(jìn)血栓的吸收，此外高壓氧下，腦血管會收縮，血流量減少，可以在一定程度上減輕腦水腫，降低顱內(nèi)壓，最后高壓氧還可促進(jìn)微血管的大量形成，可以達(dá)到修復(fù)某些病變腦血管的目的[5]。我院于2013年開始在重型顱腦損傷患者的治療中引入高壓氧治療，為了探討其臨床治療效果，筆者選取了我院2013年8月至2015年8月間收治的重型顱腦損傷患者120例進(jìn)行研究，結(jié)果表明對照組患者經(jīng)過常規(guī)治療，治愈28例，顯著療效14例，有療效9例，無療效9例，總有效率為85.0%；研究組患者在常規(guī)治療基礎(chǔ)上予以高壓氧治療，治愈39例，顯著療效13例，有療效5例，無療效3例，總有效率為95.0%。研究組患者的治療有效率要高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=8.036，P＜0.05）。

總而言之，重型顱腦損傷患者采用高壓氧治療，臨床治療總有效率高，可顯著改善患者的生存質(zhì)量，值得在臨床推廣應(yīng)用。

[1] 汪洋.早期應(yīng)用高壓氧治療重型顱腦損傷昏迷的護(hù)理分析[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2015,19(19):2687.

[2] 劉樹林.標(biāo)準(zhǔn)大骨瓣減壓在重型顱腦損傷治療中的應(yīng)用效果分析[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥,2015,22(16):64-66.

[3] 孟祥恩,張禹,楊晨,等.高壓氧重癥監(jiān)護(hù)治療早期重型顱腦損傷效果觀察[J].山東醫(yī)藥,2013,53(28):64-66.

[4] 張濤,王輝,胡鈞濤,等.早期應(yīng)用雙側(cè)額顳頂部超大骨瓣減壓術(shù)治療重型顱腦損傷的效果分析[J].中國臨床神經(jīng)外科雜志,2013, 18(8):499-500.

[5] 趙剛,佀興旺.重型顱腦損傷患者開顱術(shù)后高壓氧治療療效觀察[J].河南外科學(xué)雜志,2013,19(4):98-99.

R651.1+<5 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B class="emphasis_bold">5 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B 文章編號：1671-8194（2017）15-0097-015 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B

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