莫西沙星治療老年耐藥性肺結核的臨床效果觀察

李曉妹

（北票市中醫院，遼寧 朝陽 122100）

莫西沙星治療老年耐藥性肺結核的臨床效果觀察

李曉妹

（北票市中醫院，遼寧 朝陽 122100）

目的分析莫西沙星治療老年耐藥性肺結核的臨床治療效果。方法選取2011年9月至2015年9月在我院治療耐藥性肺結核的60例老年患者進行分組研究，對照組（n=30）應用左氧氟沙星治療，治療組（n=30）應用莫西沙星治療，觀察比較兩組老年患者的臨床療效。結果對照組總有效率為80%，治療組總有效率為97%，兩組患者的總有效率比較（χ2=4.710，P＜0.05），對照組不良反應發生率為20%，治療組不良反應發生率為6%，兩組患者的不良反應發生率比較（χ2=4.143，P＜0.05）。結論莫西沙星治療老年耐藥性肺結核，治療效果明顯，不良反應少，安全有效，是臨床值得推廣應用的治療方式。

莫西沙星；老年；耐藥性肺結核；治療效果

耐藥性肺結核是指對最少有兩種藥物存在耐藥性的結核疾病，具有病程長、病情危重以及并發癥多的特點，嚴重的影響了患者的正常工作和學習[1]。老年患者由于年齡較大，機體耐受性差，因此，治療老年耐藥性肺結核是目前臨床的重點問題[2]。為探究莫西沙星治療老年耐藥性肺結核的臨床治療效果，本次研究選取88例耐藥性老年患者作為研究對象，現將具體的治療效果整理如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2011年9月至2015年9月在我院治療耐藥性肺結核的60例老年患者隨機分為對照組（n=30）和觀察組（n=30），對照組中男性患者15例，女性患者15例，年齡在47～60歲，平均年齡在（54.3 ±1.6）歲，病程在2～8年，平均病程在（4.5±1.1）年，觀察組中男性患者17例，女性患者13例，年齡在45～72歲，平均年齡在（55.2±

1.7 ）歲，病程在1～9年，平均病程在（4.8±1.2）年，所有患者經過痰液抗酸桿菌涂片檢查為陽性，經過鑒定有結核分支桿菌生長，X線檢查符合肺結核病變征象，無嚴重的肝、腎疾病，無糖尿病和精神病，對比分析兩組患者的一般臨床資料，差異無統計學意義，P＞0.05，可以進行比較。

1.2 治療方法：所有患者均予以丙硫異煙胺、氨基水楊酸異煙肼等常規的抗結核藥物治療，在此基礎上對照組應用左氧氟沙星（由湖南金泰制藥有限公司生產，批準文號：國藥準字H20063143）治療，口服

0.4 g的左氧氟沙星，1次/天，療程為1年；治療組應用莫西沙星（由拜耳醫藥保健有限公司生產，批準文號：國藥準字J20100158）治療，口服0.4 g的莫西沙星，1次/天，療程為1年，檢查患者的肝功能情況。

1.3 觀察指標：觀察比較兩組患者的臨床治療效果和不良反應發生率，分析莫西沙星治療老年耐藥性肺結核的臨床治療效果。

1.4 評價標準。臨床療效評價標準為：①顯效：患者的痰結核菌檢查結果顯示為陰性，X線檢查結核病灶吸收干凈，空洞基本完全閉合。②有效：痰結核菌檢查結果顯示為陰性，且痰結核菌指數降低明顯，X線檢查結果顯示病變有明顯的好轉。③無效：痰結核菌檢查結果顯示為陽性，X線檢查結果顯示病變無變化，總有效率=（顯效數+有效數）/總例數×100%[3]。

1.5 統計學處理：采用SPSS17.0軟件對本次實驗中的療效和不良反應發生率等數據進行統計分析，計數資料比較，采用χ2檢驗，以百分率（%）表示，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 對比療效指標：對比分析兩組患者的治療效果，對照組顯效的有8例，有效的有16例，無效的有6例，總有效率為80%，治療組顯效的有11例，有效的有18例，無效的有1例，總有效率為97%，兩組患者的總有效率比較（χ2=4.710，P＜0.05）。

2.2 對比不良反應發生率：對照組不良反應發生例數共6例，包括3例惡心，2例肝功能損害，1例皮膚瘙癢，不良反應發生率為20%，治療組不良反應發生例數共2例，包括1例惡心，1例肝功能損害，不良反應發生率為6%，兩組患者的不良反應發生率比較（χ2=4.143，P＜0.05）。

3 討 論

肺結核是臨床一種常見的感染性疾病，多由結合分支桿菌引起，近幾年來，肺結核的發病率顯著升高，對患者的健康產生巨大的影響。肺結核的傳播主要是通過呼吸道傳播，當病原菌進入到呼吸道后，被巨噬細胞吞噬，在體內存活并復制，最后擴散到周圍的肺泡巨噬細胞，形成感染灶[4]。目前，結核桿菌的耐藥性較強，增加了臨床的治療難度，左氧氟沙星屬于第三代喹諾酮類藥物，為二線抗結核藥物，其作用機制為通過對結核桿菌遺傳物質的DNA進行復制的前期進行有效的作用，從而使復制松弛，在復制的末期通過使母鏈DNA纏繞新合成的鏈，從而出現連環異常，發揮抗結核菌的作用[5]。相關研究報道顯示，應用左氧氟沙星易導致結核菌旋轉酶亞基結合區的基因發生異常變化，從而產生高水平的耐藥性，不利于治療[6]。莫西沙星為第四代抗結核藥物，其作用機制為對結核菌DNA旋轉酶A亞單位作用，破壞細胞內外的肺結核菌，但是由于其組織結構有側鏈，因此，其抗菌性較強，具有作用濃度高、滲透性好的特點。相關實驗發現，應用莫西沙星治療耐藥性肺結核菌其耐受性好，在高齡以及肝功能異常的患者中應用較為安全，得到了廣大患者的認可[7]。

本次研究共選取88例耐藥性肺結核老年患者進行分組觀察，結果表明，對照組總有效率低于治療組，不良反應發生率高于治療組，組間比較（P＜0.05）。由此可見，應用莫西沙星治療老年耐藥性肺結核的治療效果優于左氧氟沙星治療。綜上所述，應用莫西沙星治療老年耐藥性肺結核，治療效果明顯，不良反應少，安全有效，得到了廣大患者的認可，具有臨床應用價值。

[1] 李清旺.莫西沙星治療老年耐藥性肺結核的效果評價[J].黑龍江醫藥,2015,38(2):339-340.

[2] 莫晨玲.莫西沙星治療老年高原耐藥性肺結核的療效[J].中國老年學雜志,2014,34(8):2115-2116.

[3] Vishwanathan K,Bartlett MG,Stewart JT.Determination of moxifloxacin in human plasma by liquid chromatography electrospray ionizationtandem mass spectrometry[J].J Pharm Biomed Anal, 2012,10(11): 961-968.

[4] 孫曉妍.莫西沙星治療老年高原耐藥性肺結核的療效[J].延邊醫學,2015,38(8):14-15.

[5] LINY,LI L,MIFL,et al.Screening patients with diabetes mellitus for tuberculosis in china[J].Trop Med Int Health,2012,17(10):1302-1308.

[6] 曾安津,董霞.莫西沙星與左氧氟沙星治療耐藥性肺結核的療效比較[J].臨床肺科雜志,2012,17(11): 109-110.

[7] 李淑琴.莫西沙星治療老年耐藥性肺結核56例的臨床療效分析[J].世界最新醫學信息文摘(連續型電子期刊),2015,15(35):79-80.

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1671-8194（2017）15-0111-02