美托洛爾與他汀類藥聯合治療心肌梗死的療效評價

劉秀紅

（遼寧省朝陽市喀喇沁左翼蒙古族自治縣蒙醫醫院（喀左縣第四人民醫院），遼寧 朝陽 122300）

美托洛爾與他汀類藥聯合治療心肌梗死的療效評價

劉秀紅

（遼寧省朝陽市喀喇沁左翼蒙古族自治縣蒙醫醫院（喀左縣第四人民醫院），遼寧 朝陽 122300）

目的探討美托洛爾與他汀類藥聯合治療心肌梗死的臨床效果。方法回顧性分析我院2013年8月至2016年8月136例心肌梗死患者的臨床資料，將所有患者根據就診順序分為對照組68例和研究組68例，對照組患者給予常規臨床治療，研究組患者在對照組的基礎上聯合應用美托洛爾與他汀類藥治療，比較兩組患者的治療效果。結果與對照組比較，研究組治療總有效率更高，兩組比較差異性顯著（P＜0.05），治療后研究組患者的膽固醇、左心房內徑、心率均顯著低于對照組，二尖瓣舒張早晚期充盈流速比顯著高于對照組，兩組比較差異有統計學意義（P＜0.05）。結論對心肌梗死患者聯合應用美托洛爾與他汀類藥物治療能有效的改善患者的心功能，療效安全可靠，具有重要的臨床應用價值。

美托洛爾；他汀類藥；心肌梗死；治療效果

心肌梗死（myocardial infarction，MI）是指冠狀動脈閉塞，血流中斷，導致部分心肌出現局部壞死的現象，臨床上常表現為胸骨后疼痛、發熱、進行性心電圖變化、白細胞增多、血清心肌酶活力增高，甚至心律失常、休克、心力衰竭等，嚴重威脅著患者的生命安全及身心健康[1]。臨床上常采用抗血小板類藥物及硝酸脂類藥物進行治療，本研究為進一步提高臨床療效，現對我院136例心肌梗死患者的臨床資料進行回顧性分析，探討美托洛爾與他汀類藥物聯合應用的臨床療效，現進行如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料：回顧性分析我院2013年8月至2016年8月期間136例心肌梗死患者的臨床資料，所有患者均符合中華醫學會制定的心肌梗死的診斷標準[1]，且排除肝腎功能障礙、腫瘤、血液及免疫系統疾病、藥物過敏及其他嚴重疾病者，患者知情同意，自愿參與本次研究。其中男71例，女65例；年齡45～73歲，平均（58.26±3.58）歲，梗死部位：前壁梗死患者43例，前間壁梗死患者51例，下壁梗死患者42例，將所有患者根據就診順序分為對照組和研究組各68例，兩組患者的一般臨床資料之間可進行對比分析（P＞0.05）。

1.2 方法：患者入院后均給予吸氧、擴冠、糾正酸堿平衡及水電解質平衡等常規治療，對照組在此基礎上口服單硝酸異山梨酯緩釋片、阿司匹林進行常規治療，研究組在對照組的基礎上口服美托洛爾（阿斯利康制藥有限公司，國藥準字H32025391），12.5毫克/次，

2次/天，阿托伐他汀鈣（河南天方藥業股份有限公司，國藥準字

H20093757），10毫克/次，1次/天，治療1個月后，觀察兩組患者的臨床療效以及膽固醇、左心房內徑、心率以及二尖瓣舒張早晚期充盈流速比變化。

1.3 療效評價標準[2]。顯效：患者心電圖恢復正常，心功能改善2級以上，胸痛發作次數顯著減少，持續時間減少80%以上；有效：患者心電圖趨于正常，心功能改善1級以上，胸痛發作次數減少，持續時間減少50%～79%；無效：各項檢查及胸痛癥狀均無明顯改善或加重；總有效率=（顯效+有效）/例數×100%。

1.4 數據處理：本研究數據采用SPSS19.0進行分析處理，計量資料采用均數±標準差（±s）表示，行t檢驗，計數資料采用率（%）表示，行χ2檢驗，P＜0.05表示差異性顯著。

2 結 果

2.1 兩組患者治療總有效率比較：研究組顯效41例，有效23例，無效4例，治療總有效率為94.12%（64/68），對照組顯效32例，有效20例，無效16例，治療總有效率為76.47%（52/68），與對照組比較，研究組治療總有效率更高，兩組比較差異性顯著（χ2=5.638，P＜0.05）。

2.2 兩組患者治療后各指標變化比較：治療后研究組患者的膽固醇為（5.11±0.78）mmol/L、左心房內徑為（27.61±4.57）mm、心率（81.2±7.8）次/分、二尖瓣舒張早晚期充盈流速比為（1.24± 0.25），對照組患者的膽固醇為（6.54±0.98）mmol/L、左心房內徑為（30.22±5.01）mm、心率（92.3±8.1）次/分、二尖瓣舒張早晚期充盈流速比為（0.79±0.18），研究組患者膽固醇、左心房內徑、心率均顯著低于對照組，二尖瓣舒張早晚期充盈流速比顯著高于對照組，兩組比較差異有統計學意義（t=6.237，P＜0.05）。

3 討 論

MI具有起病急、病情進展快、病死率高的特點，其典型表現為胸痛，同時伴有發熱、惡心、嘔吐等癥狀，目前臨床上尚無治療的特效藥物，僅能通過藥物來延長生存期，改善患者的生活質量。美托洛爾作為一種β1受體阻滯劑，能有效降低動脈粥樣硬化斑塊的機械應力，縮小心肌梗死范圍，改善心律失常，另外還能改善心肌缺血缺氧狀態，阻斷心臟β受體，保護心肌細胞[3]。阿托伐他汀屬HMG-CoA還原酶抑制劑，能有效改善患者的血脂水平及血管內皮細胞功能，穩定動脈粥樣硬化斑塊，抑制血小板聚集及新的斑塊形成，抑制患者體內炎性因子的釋放，與美托洛爾聯合應用能有效提高心肌梗死患者的心功能，提高生存質量[4]。

本研究結果表明，與對照組比較，研究組治療總有效率更高，兩組比較差異性顯著（P＜0.05），治療后研究組患者的膽固醇、左心房內徑、心率均顯著低于對照組，二尖瓣舒張早晚期充盈流速比顯著高于對照組，兩組比較差異有統計學意義（P＜0.05）。綜上所述，對心肌梗死患者聯合應用美托洛爾與他汀類藥物治療能有效的改善患者的心功能，療效安全可靠，具有重要的臨床應用價值。

[1] 鞠昌瑛.美托洛爾與他汀類藥聯合治療心肌梗死的療效觀察[J].中國醫院用藥評價與分析,2014,14(2):148-150.

[2] 周華海.美托洛爾與他汀類藥聯合治療心肌梗死的臨床療效[J].醫學信息,2015,28(37):56-56.

[3] 任丹靈.美托洛爾(倍他樂克)與他汀類藥聯合治療心肌梗死患者的臨床療效觀察[J].醫藥前沿,2016,6(24):178-179.

[4] 張雪梅.美托洛爾與他汀類藥聯合應用于臨床分組治療心肌梗死療效對比分析與系統評價[J].大家健康(下旬版),2015(8):136-137.

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