甲氨蝶呤聯合米非司酮治療異位妊娠的臨床效果評價

梁 蕾

（蓋州市婦幼保健院，遼寧 營口 115200）

甲氨蝶呤聯合米非司酮治療異位妊娠的臨床效果評價

梁 蕾

（蓋州市婦幼保健院，遼寧 營口 115200）

目的研究甲氨蝶呤聯合米非司酮治療異位妊娠的臨床效果。方法本次研究選取的研究對象為2014年4月至2015年4月期間在我院進行治療的異位妊娠孕婦，將80例孕婦簡單隨機分為2組，40例異位妊娠孕婦為一組。其中，一組孕婦實施甲氨蝶呤治療（對照組），另一組采用甲氨蝶呤和米非司酮聯合治療（觀察組）。對比兩組異位妊娠孕婦的臨床總有效率、血β-HCG值恢復時間、包塊大小、平均住院時間和不良反應。結果觀察組異位妊娠孕婦的臨床總有效率、血β-HCG值恢復時間、包塊大小、平均住院時間和不良反應均優于對照組孕婦（P＜0.05）。結論聯合使用甲氨蝶呤和米非司酮對異位妊娠孕婦進行治療，其治療效果顯著。

異位妊娠；甲氨蝶呤；米非司酮

異位妊娠（宮外孕）是指孕卵在子宮腔外著床發育的異常妊娠過程[1]。隨著女性意識的不斷改變，人工流產和剖宮產事件的不斷增多，引發輸卵管管腔或周圍的炎癥[2]，管腔通暢不佳，阻礙孕卵正常運行，使之在輸卵管內停留、著床、發育，出現異位妊娠。以往臨床上使用手術治療異位妊娠，不利于保持女性生殖系統的完整，目前常使用藥物治療異位妊娠。我院將異位妊娠孕婦80例作為此次的研究對象，以下是詳細報道。

1 資料與方法

1.1 基線資料：將我院收治的異位妊娠孕婦80例（2014年4月至2015年4月期間），隨機分為觀察組和對照組，一組孕婦40例。觀察組：年齡24～37（30.14±2.25）歲，停經13～65（41.27±2.75）d。對照組：年齡25～38（30.23±2.27）歲，停經14～66（41.32±2.78）d。對照組和觀察組異位妊娠孕婦在基線資料方面比較差異不明顯，P值＞0.05。

1.2 治療方法：異位妊娠孕婦實施甲氨蝶呤單一用藥治療（對照組），肌內注射甲氨蝶呤0.4 mg/kg，1天1次，連續使用5 d。異位妊娠孕婦實施甲氨蝶呤加米非司酮聯合用藥治療（觀察組），甲氨蝶呤的用法同上，口服50 mg米非司酮，1天2次，連續使用5 d。

1.3 觀察指標及療效判定標準

1.3.1 觀察指標：觀察兩組異位妊娠孕婦的臨床總有效率、血β-HCG值恢復時間、包塊大小、平均住院時間和不良反應。

1.3.2 療效判定標準。治愈標準：異位妊娠患者的臨床癥狀基本消失，血β-HCG恢復，包塊縮小。無效標準：異位妊娠患者的臨床癥狀沒有得到改善，甚至更加嚴重。異位妊娠孕婦的治愈概率即為治療的總有效率。

1.4 統計學處理：將兩組異位妊娠孕婦的臨床總有效率、血β-HCG值恢復時間、包塊大小、平均住院時間和不良反應。數據錄入到SPSS20.0軟件進行統計處理，用%表示不良反應，以[n（%）]形式表現，使用卡方進行數據檢驗，采用均數±標準差（±s）表示血β-HCG值恢復時間、包塊大小、平均住院時間，用t進行檢驗。當P＜0.05時，表示兩組異位妊娠孕婦的各項資料數據對比有明顯的差異，統計學具有意義。

2 結 果

2.1 臨床總有效率：在經過用藥治療后，觀察組異位妊娠孕婦治愈37例，無效3例，臨床總有效率為92.50%，對照組孕婦治愈23例，無效17例，臨床總有效率為57.50%，觀察組孕婦的臨床總有效率明顯高于對照組患者（P＜0.05）。

2.2 血β-HCG值及恢復時間、包塊大小：治療前，觀察組異位妊娠孕婦的血β-HCG值為（2101.42±187.36）U/L，包塊直徑為（3.75 ±1.34）cm；對照組異位妊娠孕婦的血β-HCG值為（2130.52± 190.24）U/L，包塊直徑為（3.81±1.38）cm。

治療后，觀察組異位妊娠孕婦的血β-HCG值為（1202.37± 120.45）U/L，包塊直徑為（1.25±0.52）cm；對照組異位妊娠孕婦的血β-HCG值為（1380.58±135.41）U/L，包塊直徑為（2.34±0.63）cm。

觀察組異位妊娠孕婦的血β-HCG值恢復時間為（12.05± 5.37）d，少于對照組孕婦的（18.96±6.83）d，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

2.3 住院時間：觀察組異位妊娠孕婦的平均住院時間為（11.35± 3.68）d，對照組孕婦的平均住院時間為（16.81±5.46）d，對照組的平均住院時間長于觀察組（P＜0.05）。

2.4 不良反應：在治療過程中，觀察組孕婦中有4例出現胃腸道反應，1例肝功能輕度異常，2例口腔潰瘍，觀察組不良反應總發生率為17.50%；對照組孕婦中有7例出現胃腸道反應，3例肝功能輕度異常，5例口腔潰瘍，觀察組不良反應總發生率為37.50%，對照組的不良反應發生率高于觀察組（P＜0.05）。

3 討 論

當孕婦出現停經、陰道出血和暈厥休克[3]等癥狀時，應及時進行診斷并治療。我國異位妊娠的診斷治療技術越來越進步完善，可以早期診斷異位妊娠并及時進行治療。由于孕婦的年輕化，其需要保持生殖系統的完整性[4]，更多孕婦進行藥物保守治療。

甲氨蝶呤是一種抗葉酸類抗腫瘤藥[5]，屬于葉酸還原酶抑制劑，常用于抗腫瘤，近年來，甲氨蝶呤開始廣泛用于治療異位妊娠。甲氨蝶呤能夠對二氫葉酸還原酶進行抑制，阻止四氫葉酸還原[6]，使DNA合成受到干擾，從而使胎兒死亡、吸收。

米非司酮是一種強抗孕激素[7]，能夠使孕激素受體結合，使子宮對前列腺素的敏感性增加，在合成靶器官孕酮時進行阻止，米非司酮阻斷滋養細胞，降低血β-HCG值，萎縮黃體，使胎兒死亡。

甲氨蝶呤與米非司酮單用治療異位妊娠的效果并不佳，聯合使用米非司酮加甲氨蝶呤治療異位妊娠能夠使治療效果得到進一步提高。在本次研究中，我院將收治的80例異位妊娠孕婦，簡單隨機分為對照組和觀察組。對照組采用單用甲氨蝶呤治療，觀察組采用聯合使用甲氨蝶呤與米非司酮治療。對照組異位妊娠孕婦的臨床總有效率、血β-HCG值恢復時間、包塊大小、平均住院時間和不良反應較觀察組孕婦稍遜一籌，觀察組使用甲氨蝶呤與米非司酮為異位妊娠孕婦進行聯合治療，臨床效果明顯優于對照組（P＜0.05）。

總而言之，甲氨蝶呤和米非司酮聯合用藥能有效提高治療效果，使血β-HCG值恢復正常和縮小包塊直徑，其住院時間短，不良反應少，安全有效。

[1] 徐玲玲,陳炳香,彭潔瓊,等.異位妊娠患者應用米非司酮聯合甲氨蝶呤保守治療的預期效果評價[J].中國煤炭工業醫學雜志, 2015,18(12):2063-2065.

[2] 夏小蘭.甲氨蝶呤與米非司酮聯用對異位妊娠患者的臨床療效及其護理措施[J].抗感染藥學,2015,12(6):986-988.

[3] 董妍.中藥自擬方結合米非司酮與甲氨蝶呤治療異位妊娠40例療效觀察[J].國際中醫中藥雜志,2015,37(12):1129-1130.

[4] 王興新.甲氨蝶呤聯合米非司酮及中藥治療異位妊娠的臨床探討[J].中國衛生標準管理,2015,6(33):87-88.

[5] 梁軍育.甲氨蝶呤聯合米非司酮治療異位妊娠的效果觀察[J].中國療養醫學,2015,24(12):1320-1321.

[6] 孔彩霞.兩種甲氨蝶呤應用方法聯合米非司酮治療異位妊娠的療效觀察[J].實用婦科內分泌雜志(電子版),2015,2(11):191-192.

[7] 歐陽超標.米非司酮治療異位妊娠的臨床觀察[J].中國醫藥指南,2012,10(18):35-36.

R714.22

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1671-8194（2017）15-0151-02