通心絡膠囊聯合西藥治療老年冠心病不穩定型心絞痛的效果觀察

齊曉東

（東港市中醫院內三科，遼寧 丹東 118000）

通心絡膠囊聯合西藥治療老年冠心病不穩定型心絞痛的效果觀察

齊曉東

（東港市中醫院內三科，遼寧 丹東 118000）

目的觀察通心絡膠囊聯合西藥治療老年冠心病不穩定型心絞痛的效果。方法隨機抽取2014年10月至2015年10月70例老年冠心病不穩定型心絞痛患者參與臨床研究，隨機將其進行分組治療，對照組35例選用常規西醫治療，治療組在其基礎上加通心絡膠囊與氯吡格雷治療，觀察患者心絞痛發作情況，評價臨床療效。結果治療組治療后的心絞痛發作頻次為（3.6±0.3）次/周，心絞痛持續時間為（3.9 ±0.5）分/次，對照組分別為（4.9±0.5）次/周，心絞痛持續時間為（5.0±1.5）分/次，兩組比較差異顯著（P＜0.05）；治療組的總有效率達到了91.43%（32/35），明顯高于對照組的71.43%（25/35）（P＜0.05）。結論老年冠心病不穩定型心絞痛可采取通心絡膠囊與氯吡格雷聯合治療，效果顯著，有效改善心絞痛發作情況，建議臨床進一步推廣與應用。

通心絡膠囊；氯吡格雷；老年；冠心病；不穩定型心絞痛

近幾年，老年冠心病不穩定型心絞痛患者在臨床上越來越多，逐步引起了臨床醫師的更多關注。冠狀動脈粥樣硬化狹窄從而導致心臟活動得不到足夠的供血量，造成心肌表現出暫時性或急劇性的缺血、缺氧情況，最終形成以此為主要病因的冠心病不穩定型心絞痛[1]。本病的西醫治療一般采取的是藥物改善缺血、缺氧癥狀，恢復心肌氧供的平衡狀態，并防治動脈粥樣硬化。而筆者加入中成藥通心絡膠囊與氯吡格雷聯合治療本病，取得了更為顯著的效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：隨機抽取2014年10月至2015年10月70例老年冠心病不穩定型心絞痛患者參與臨床研究，均符合本病的西醫診斷標準及中醫辨證標準[2]，征得患者知情同意后隨機將其進行分組治療，對照組35例中男性∶女性=21∶14，年齡61～82（69.44±4.93）歲；CCS心絞痛分級：心絞痛輕度9例，中度21例，重度5例；高血壓病17例，冠心病合并高脂血癥8例，合并心功能障礙4例；治療組35例中男性∶女性=22∶13，年齡63～80（69.05±5.72）歲；CCS心絞痛分級：心絞痛輕度11例，中度19例，重度5例；高血壓病15例，冠心病合并高脂血癥10例，合并心功能障礙5例；兩組患者的一般臨床治療經分析處理后表現出差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法。對照組：本組選用常規西醫治療，主要包括：硝酸異山梨酯，1次10 mg，1日3次；酒石酸美托洛爾，1次25 mg，1日2次；阿斯匹林腸溶片，每晚100 mg；低分子右旋糖酐+復方丹參注射液，靜脈滴注，1日1次，同時低脂飲食指導，囑咐患者心情舒暢，合理休息，避免便秘，總療程為28 d。治療組：本組處常規西醫治療之外，另選擇通心絡膠囊，1次3粒，1日3次；西藥氯吡格雷，1次150 mg，1日1次，總療程為28 d。

1.3 臨床療效判定標準[3]：①顯效：在同等的體力勞動下無心絞痛發作或是心絞痛發作的頻次較治療前減少幅度不低于80%，靜息心電圖檢查無異常；②有效：在同等的體力勞動下心絞痛發作的頻次較治療前減少幅度在50%～80%，靜息心電圖檢查有一定的改善；③無效：不滿足前述的兩點均判無效。

1.4 統計學方法：使用SPSS18.0統計學軟件錄入數據并對數據進行分析處理，進行t或卡方檢驗，α=0.05作為數據的檢驗水準，認為P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

治療前，治療組心絞痛發作頻次為（9.1±1.4）次/周，心絞痛持續時間為（8.8±0.5）分/次，對照組分別為（9.0±1.6）次/周，心絞痛持續時間為（8.8±0.7）分/次，兩組比較基本無顯著（P＞0.05）；治療后，治療組的心絞痛發作頻次為（3.6±0.3）次/周，心絞痛持續時間為（3.9±0.5）分/次，對照組分別為（4.9±0.5）次/周，心絞痛持續時間為（5.0±1.5）分/次，兩組比較差異顯著（P＜0.05）。

治療組顯效者17例（48.51%），有效者15例（42.86%），無效者3例（8.57%），總有效率為91.43%。對照組中顯效者10例（28.57%），有效者15例（42.86%），無效者10例（28.57%），總有效率為71.43%。治療組的臨床療效明顯優于對照組（P＜0.05）。

3 討 論

在中醫上，心絞痛在“胸痹”的范疇內，治療的目的關鍵在于一個“通”上，不通則痛，所以要活血祛瘀、行氣止痛。通心絡由人參、蜈蚣、蟬蛻等12味藥材組成，具有通絡化瘀、搜風解痙的功效，能夠明顯改善心絞痛，減少胸痛的次數及時間，糾正缺血心電圖。現代藥理學證實，通心絡對犬急性心肌缺血具有理想的療效，可減輕心肌梗死，改善血流量，糾正心肌血液供需的不平衡，改善左室功能。而西藥氯吡格雷對血小板膜表面含有的二磷酸腺苷 ADP受體具有選擇性的抑制作用，能夠促進腺苷酸環化酶發揮作用，使經ADP誘導的血小板聚集過程受到阻礙，達到抗凝的功效。本研究結果顯示，治療組的心絞痛發作情況及臨床療效明顯優于對照組，可見，老年冠心病不穩定型心絞痛可采取通心絡膠囊與氯吡格雷聯合治療，效果顯著，有效改善心絞痛發作情況，建議臨床進一步推廣與應用。

[1] 高婭男.通心絡膠囊聯合西藥治療老年冠心病不穩定性心絞痛臨床療效觀察[J].遼寧中醫藥大學學報,2016,14(3):177-179.

[2] 廖俊輝.通心絡膠囊聯合西藥治療在社區冠心病心絞痛二級預防中的療效觀察[J].北方藥學,2014,22(7):14-15.

[3] 郭鋒,林愛民,吳素蓉,蹇波,劉林.通心絡膠囊聯合西藥治療冠心病不穩定心絞痛療效觀察[J].實用中醫藥雜志,2010,31(10):706-707.

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1671-8194（2017）15-0175-01