中藥化痰祛瘀散結方對甲狀腺結節的治療效果研究

姚玥含

（吉林省通化市人民醫院，吉林 通化 134001）

中藥化痰祛瘀散結方對甲狀腺結節的治療效果研究

姚玥含

（吉林省通化市人民醫院，吉林 通化 134001）

目的探討中藥化痰祛瘀散結方對甲狀腺結節的治療效果。方法擇取2012年4月至2015年6月在我院接受治療的100例甲狀腺結節患者作為研究對象，按照隨機數字表法分為對照組50例和觀察組50例，其中對照組采用常規西藥治療，觀察組采用中藥化痰祛瘀散結方治療，分析兩組治療方案的臨床效果。結果觀察組甲狀腺結節患者的治療總有效率為96.00%，明顯高于對照組患者的70.00%（P＜0.05）；治療前，觀察組與對照組患者結節最大徑及結節最大橫截面積比較無明顯差異（P＞0.05），但治療后，觀察組患者的結節最大徑及結節最大橫截面積明顯優于對照組（P＜0.05）。結論中藥化痰祛瘀散結方對甲狀腺結節具有顯著的臨床療效，能夠有效縮小甲狀腺結節體積。

中藥化痰祛瘀散結方；甲狀腺結節；治療效果

甲狀腺結節是臨床上常見的病癥，是指甲狀腺內的腫塊，可隨吞咽動作隨甲狀腺上下移動，其具有較高的發病率，并發癥發展速度較快，病死率較高，嚴重威脅患者的生命安全[1]。為幫助患者更好的治療，本文特選取我院收治的甲狀腺結節患者作為研究對象，探討中藥化痰祛瘀散結方對甲狀腺結節的治療效果。

1 資料與方法

1.1 資料：擇取2012年4月至2015年6月在我院接受治療的100例甲狀腺結節患者作為研究對象，所有患者均符合《中國甲狀腺疾病診斷指南-甲狀腺結節》的診斷標準，并將甲狀腺高功能腺瘤患者、甲狀腺結節囊性成分＞20%患者、有嚴重心血管疾病及骨質疏松患者排除。按照隨機數字表法將所有患者分為對照組50例和觀察組50例。

對照組：年齡最大的70歲，最小的20歲，平均年齡為（39.56± 0.67）歲，共有男性患者21例和女性患者29例。觀察組：年齡最大的71歲，最小的21歲，平均年齡為（39.55±0.53）歲，共有男性患者20例和女性患者30例。兩組甲狀腺結節患者的資料對比無明顯差異（P＞0.05），可進行對比。

1.2 方法。對照組：對照組采用常規西藥治療，主要給予患者口服雷替斯治療，初始劑量為（1.0±0.4）μg/kg，每個月復查甲狀腺功能，依照結果調整劑量。

觀察組：觀察組采用中藥化痰祛瘀散結方治療，主要成分為昆布、玄參、浙貝母、海藻、生牡蠣、法半夏、陳皮及紫丹參。對于肝氣郁滯、胸悶及脅痛患者，加枳殼、香附治療；對于咽部不適及聲音嘶啞患者，加牛蒡子、木蝴蝶治療；對于血瘀證、結節較硬患者，加用莪術及三菱治療；對于肝火旺盛、易怒患者，加用黃芩及夏枯草治療；對于陰虛火旺、煩熱多汗患者，加用麥冬及生地治療。以上中藥加水煎服，每劑取汁400 mL，分早晚服用。

1.3 觀察指標：觀察二者甲狀腺結節患者的治療總有效率、結節最大徑及結節最大橫截面積。顯效：經過治療后，患者的臨床癥狀消失，經B超檢查證實甲狀腺結節消失。有效：經過治療后，患者的臨床癥狀緩解，結節縮小2/3以上。無效：經過治療后，患者的臨床癥狀無變化，結節大小無明顯變化。治療總有效率=顯效率+有效率。

1.4 統計學處理：患者的結節最大徑及結節最大橫截面積用均數±標準差表示，采用t檢驗，患者的治療總有效率用“%”表示，采用卡方檢驗，本次研究相關數據均錄入SPSS18.0軟件中統計處理，以P＜0.05代表兩組數據對比差異顯著。

2 結 果

2.1 治療總有效率對比：觀察組甲狀腺結節患者的治療總有效率為96.00%，顯效率為78.00%（39/50），有效率為18.00%（9/50），無效率為4.00%（2/50）；對照組甲狀腺結節患者的治療總有效率為70.00%，顯效率為60.00%（30/50），有效率為10.00%（5/50），無效率為30.00%（15/50）。由此可知，觀察組的治療總有效率明顯優于對照組（P＜0.05）。

2.2 結節最大徑及結節最大橫截面積對比：治療前，觀察組甲狀腺結節患者結節最大徑及結節最大橫截面積分別為（10.28±5.83）mm、（93.52±82.53）mm2，對照組甲狀腺結節患者結節最大徑及結節最大橫截面積分別為（10.72±5.63）mm、（93.37±82.72）mm2。兩組數據對比差異不顯著（P＞0.05）。

治療后，觀察組甲狀腺結節患者結節最大徑及結節最大橫截面積分別為（8.23±3.24）mm、（64.24±52.38）mm2，對照組甲狀腺結節患者結節最大徑及結節最大橫截面積分別為（9.95±5.24）mm、（84.35±72.46）mm2。兩組數據對比差異顯著（P＜0.05）。

3 討 論

甲狀腺結節是臨床上常見的內分泌疾病，呈增生的囊性及囊實性，具有較高的發病率。引起甲狀腺結節的病因較復雜，其發病機制尚未明確。由于甲狀腺結節為良性，以往臨床上不主張積極干預性治療。但是，隨著人民健康意識的不斷增強，要求治療的患者越來越多[2]。

中醫辨證認為，甲狀腺屬“癭病”范疇，主要由五臟瘀血、濁氣、痰凝而成，歷代醫學家多以疏肝理氣、消痰化瘀為治療原則。甲狀腺結節以痰瘀互結為根本，我院自制劑化痰祛瘀散結方以活血化瘀及理氣化痰為主[3]。其中浙貝母具有散結解毒、潤肺化痰的作用；莪術及三菱具有活血化瘀的作用，與赤芍聯用，能夠行血中之滯；柴胡、白芍及青陳皮具有疏肝理氣、健脾化痰的作用；海藻具有散結解毒的作用。以上中藥合用共奏活血化瘀、理氣化痰的作用，中藥化痰祛瘀散結方是古代治療癭病的主藥。甲狀腺結節在西醫治療中主要是應用雷替斯治療，其能夠將血清中的TSH水平抑制至正常水平，從而有效促進甲狀腺細胞的生長，達到縮小甲狀腺結節的目的。但有研究表明，使用雷替斯治療可能會對心血管系統造成損害，引起骨質疏松等疾病，使其在臨床上廣泛運用受到限制[4]。

現代也表明，中藥化痰祛瘀散結方中的柴胡，能夠有效抑制結締組織增生性炎癥；赤芍的有效成分為皂苷，具有抗炎作用；天花粉中含有的天花粉多糖具有顯著的免疫調節作用，同時還具有抗癌的作用[5]。

在本次研究中，將100例甲狀腺結節患者分為對照組和觀察組，分別采用常規西藥治療及中藥化痰祛瘀散結方治療后，觀察組患者的治療總有效率為96.00%，明顯高于對照組患者的70.00%（P＜0.05）；治療前，觀察組與對照組患者結節最大徑及結節最大橫截面積比較無明顯差異（P＞0.05），但治療后，觀察組患者的結節最大徑及結節最大橫截面積分別為（8.23±3.24）mm、（64.24±52.38）mm2，明顯優于對照組患者（P＜0.05）。由此可進一步證實，采用中藥化痰祛瘀散結方對治療甲狀腺結節具有顯著的臨床效果。

總而言之，中藥化痰祛瘀散結方對甲狀腺結節具有顯著的臨床療效，能夠有效縮小甲狀腺結節體積。

[1] 黎濤.甲狀腺結節綜合藥物治療的臨床效果分析[J].中國醫藥科學,2013,3(2):64-65.

[2] 曾潔,鄭敏,邢麗婧等.扶正疏肝中藥復方干預甲狀腺結節臨床研究[J].中國中醫藥信息雜志,2013,20(2):21-23.

[3] 周云,邵迎新.甲狀腺結節的辨治體會[J].國際中醫中藥雜志,2013, 35(4):381-383.

[4] 李旻瑤,余江毅.龍血竭膠囊聯合消瘰丸治療80例甲狀腺結節的療效觀察[J].國際中醫中藥雜志,2014,36(2):160-162.

[5] 周靜,李鳳紅,王震宇,等.疏肝散結方對自身免疫性甲狀腺炎小鼠組織形態的及免疫指標的影響[J].安徽醫藥,2012,16(2):158-160.

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1671-8194（2017）15-0178-02