中藥結合氦氖激光照射、針灸治療周圍性面癱的療效觀察

蓋永鴻 孫 巖

（1 長春高新技術產業開發區奮進鄉衛生院，吉林 長春 130000；2 長春市寬城區柳影社區衛生服務中心，吉林 長春 130000）

中藥結合氦氖激光照射、針灸治療周圍性面癱的療效觀察

蓋永鴻1孫 巖2

（1 長春高新技術產業開發區奮進鄉衛生院，吉林 長春 130000；2 長春市寬城區柳影社區衛生服務中心，吉林 長春 130000）

目的觀察中藥結合氦氖激光照射、針灸治療周圍性面癱的臨床療效。方法將60例面癱門診患者隨機分為2組，治療組：30例，采用中藥結合氦氖激光照射、針灸治療的方法，每日1次。觀察組：30例給予口服西藥強的松、B族維生素、地巴唑等藥物治療，每日1次。2組均以7 d為1個療程，經2個療程、3個療程、6個療程，分別判定療效。結果經過1～6個療程治療后中藥結合氦氖激光照射、針灸治療組有效率為93.3%，西藥組為73.3%，兩組療效差異有統計學意義（P＜0.05）。結論中藥結合氦氖激光照射、針灸治療周圍性面癱具有良好的療效，優于西藥對照組。

中藥；激光；針灸；面癱

1 資料與方法

1.1 一般資料：本組收集60例面癱患者均為中醫門診患者，隨機分為治療組與對照組，其中男31例，女29例；年齡16～64歲；左側面癱32例，右側面癱28例；起病3 d～2個月，均為周圍性面癱。

1.2 診斷標準。符合《國家中醫內科疾病診療常規》[1]：①起病急，病前有受涼、受潮、吹風病史。少數患者有耳周及耳內疼痛，或面部不適等前驅癥狀。任何年齡均可以發病，但以20～40歲男性較多。②發現面部僵硬，面頰動作不靈，可于數小時內達到高峰，多為單側，少數為雙側。鼻唇溝變淺，口角歪向健側，患側額紋消失，眼裂增大，眼瞼不能閉合，病側不能做皺眉、閉眼、露齒、鼓腮和噘嘴等動作。重者語言不利，進食時食物常滯留在病側齒頰間，唾涎自該側流出。③可伴有多淚，舌前2/3部味覺障礙、耳鳴 、聽覺過敏等。④無神昏、肢體癱瘓等癥狀。要排除腮腺炎、中耳炎、腫瘤、外傷、腦梗死等疾病所導致的面神經麻痹。

1.3 治療方法。治療組：選用中藥口服牽正散結合氦氖激光照射、針灸治療。中藥治療原則祛風、除痰、通絡。方劑選用牽正散[2]，基本方藥用白附子8 g，全蝎6 g，蜈蚣2條。1劑/天，水煎，分早、晚2次服用。7 d為1個療程，間隔2 d行下1個療程；同時配合使用氦氖激光治療，激光功率為4 mW，取翳風、太陽、頰車等3個穴位，每個穴位照射5 min，1次/天[3]；面癱患者發病超過10 d開始加入針灸治療，取穴四白、地倉、下關、頰車、大迎、迎香、合谷，以循經取穴為主，針灸手法采用平補平瀉，留針30 min；對照組：給予西藥強的松、B族維生素、地巴唑等藥物治療。治療過程中注意事項：①本病初起時針刺量不宜過強；②治療期間局部避免受寒、吹風，必要時可戴口罩、眼罩防護；③因眼瞼閉合不全，灰塵容易侵入，每日可點眼藥水2～3次，以防止眼部感染。 治療期間，患者每天需要自行按摩面部肌肉早晚各1次。

1.4 療效標準：參照第5次面神經外科專題研討會推薦的House-Brackmann（H-B）面神經功能評價分析標準確定[4]。治愈：面部癥狀、體征完全消失，面部所有區域正常；顯效：仔細觀察可看出輕微功能障礙，面部靜止時對稱，張力正常，上額運動中等，眼睛用力可完全閉合，口輕度不對稱；有效：有明顯的功能減弱，單側無損害性不對稱，面部靜止時基本對稱，張力正常，上額運動微弱，眼睛用力可完全閉合，口明顯不對稱；無效：面部靜止時不對稱，上額無運動，眼睛不能閉合，口僅有輕微運動。

2 治療結果

經過7～42 d的治療，治療組A組30例中治愈23例，顯效3例，有效：2例，無效2例，總有效率93.3%；對照組B組30例中治愈15例，顯效4例，有效3例，無效8例，總有效率73.3%。統計學方法采用χ2檢驗，總有效率、治療組與對照組比較P＜0.05，治療組臨床療效優于對照組。

3 討 論

周圍性面癱發病原因尚不清楚，西醫多認為與病毒感染有關，采用激素、維生素類藥物作為常規治療，雖然有一定療效，但是治療沒有針對性，療效不佳。中醫理論認為：面癱的發病機制主要由于正氣素弱，氣血運行不暢，導致面部一側脈絡空虛，衛陽不固，風邪入中。風為百病之長，多兼挾風寒、風熱，風濕，風痰、瘀血等，侵襲陽明、少陽、太陽之經筋、脈絡而發生面部氣血不和，絡脈失養，引起肌肉松弛不收，絡脈失衡，致面癱口眼喎斜。 痰瘀交阻日久者，脈絡受損形成難恢復的后遺癥。“氣血不足，衛表不固，虛邪賊風乘虛而入，氣機失調，痰瘀阻絡”是基本病機。因本病為風痰、瘀血等阻于絡道，治宜祛風、除痰、通絡，方用《牽正散》。方中白附子祛風、化痰、通絡；僵蠶、全蝎熄風、化痰、鎮痙。氦氖激光屬于弱激光對生物組織的作用是刺激作用，研究表明氦氖激光有刺激、止痛、消炎、再生、擴張血管的作用，應用于臨床治療周圍神經損傷。這種激光照射穴位治療的方法，謂之激光針灸療法。西醫認為在周圍性面癱發病早期不宜采用針灸療法，容易加重病情；中醫主張周圍性面癱發病早期即采用針灸治療，只是手法不宜過重，針刺不宜過深。臨床采用激光照射療法對患者面部刺激較小，運用在面癱早期治療中，既達到中醫針灸的效果，也避免早期針灸的不良反應，更適于周圍性面癱的臨床應用。面癱為風邪侵襲面部，筋脈失養，縱緩不收，痿廢不用，治痿獨取陽明，針灸取足陽明經穴四白、地倉、下關、頰車、大迎等穴，取手陽明經穴迎香、合谷。中藥結合氦氖激光照射、針灸治療周圍性面癱方法簡便，療效確切，適宜各級醫療機構推廣應用。

[1] 朱文鋒.國家標準應用中醫內科疾病診療常規[M].長沙:湖南科學技術出版社,1999:226.

[2] 張伯臾,董建華,周仲英.中醫內科學[M].上海:上?？茖W技術出版社,1989:212.

[3] 劉建勛,王玉魁.實用臨床激光醫學[M].延吉:延邊大學出版社, 1994:10-11.

[4] 楊立峰.針灸配合巴豆治療頑固性面癱41例[J].四川中醫,2007, 25(6):23.

R745.1+<2 文獻標識碼：B class="emphasis_bold">2 文獻標識碼：B 文章編號：1671-8194（2017）15-0186-012 文獻標識碼：B

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