疏血通聯(lián)合依達(dá)拉奉在老年腦梗死治療中的應(yīng)用價(jià)值分析

呂星月 寧 丹

（吉林省神經(jīng)精神病院，吉林 四平 136000）

疏血通聯(lián)合依達(dá)拉奉在老年腦梗死治療中的應(yīng)用價(jià)值分析

呂星月 寧 丹

（吉林省神經(jīng)精神病院，吉林 四平 136000）

目的分析疏血通聯(lián)合依達(dá)拉奉在老年腦梗死治療中的應(yīng)用價(jià)值。方法按照隨機(jī)雙盲法將82例老年腦梗死患者分為兩組，每組41例患者，對(duì)照組患者在常規(guī)治療時(shí)聯(lián)合依達(dá)拉奉靜脈滴注，治療組患者治療方式同對(duì)照組，并聯(lián)合疏血通治療。結(jié)果治療組總有效率95.1%與對(duì)照組總有效率73.2%相比，明顯提高（P＜0.05），治療組治療后hs-CRP、IL-6較對(duì)照組明顯降低，P＜0.05。結(jié)論疏血通聯(lián)合依達(dá)拉奉治療老年腦梗死效果顯著，應(yīng)用價(jià)值高。

疏血通；依達(dá)拉奉；老年腦梗死

腦梗死多因腦組織局部缺氧缺血壞死所致，發(fā)病率高，以中老年人為該病高發(fā)人群。近年來，臨床對(duì)腦梗死的研究日漸深入，對(duì)腦梗死的治療也取得顯著效果，且明顯降低了該病病死率。為了選擇更為有效的治療藥物，本文通過此次研究，將41例腦梗死患者作為研究對(duì)象，采取疏血通聯(lián)合依達(dá)拉奉治療，其效果現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本次研究中就隨機(jī)抽取到我院就診的老年腦梗死患者82例作為這次研究對(duì)象，患者在2013年10月至2015年7月期間到我院接受診治，與全國第四屆心腦血管學(xué)術(shù)會(huì)議[1]中腦梗死診斷標(biāo)準(zhǔn)相符；無相關(guān)藥物過敏史、凝血機(jī)制異常、全身嚴(yán)重感染者；年齡＞60歲；男60例，女22例；年齡60～85歲，平均（71.5±6.3）歲；按照隨機(jī)雙盲法將患者分為治療組和對(duì)照組41例，兩組患者年齡、性別等資料通過統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，P＞0.05，可進(jìn)行對(duì)比。

1.2 方法：兩組患者在入院后及時(shí)采取常規(guī)治療，靜臥休息，控制基礎(chǔ)病癥，降低血糖、血壓、血脂，恢復(fù)至正常范圍；吸氧、防感染、營養(yǎng)神經(jīng)、補(bǔ)液，平衡水電解質(zhì)和酸堿度；依達(dá)拉奉注射液+100 mg生理鹽水靜脈滴注，每天2次。治療組經(jīng)依達(dá)拉奉治療時(shí)，聯(lián)合疏血通治療，取6 mg疏血通+250 mL生理鹽水靜脈滴注，每天1次。兩組患者連續(xù)治療2周。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者治療前后神經(jīng)功能缺損程度，通過免疫比濁法檢測(cè)血清超敏C反應(yīng)蛋白（hs-CRP），利于ELISA法檢測(cè)患者血清白細(xì)胞介素-6（IL-6）。

1.4 效果評(píng)價(jià)[2]：對(duì)患者神經(jīng)功能缺損程度（NIHSS）進(jìn)行評(píng)分，根據(jù)NIHSS評(píng)分變化評(píng)價(jià)患者治療效果，基本痊愈：患者治療后NIHSS評(píng)分較治療前降低＞90%，無病殘；顯效：治療后NIHSS評(píng)分較治療前降低46%～90%，病殘1～3級(jí)；有效：治療后NIHSS評(píng)分較治療前降低18%～45%；無效：治療后NIHSS評(píng)分減少不足18%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：此次研究中在對(duì)需要處理的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理分析時(shí)，采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，對(duì)計(jì)量資料進(jìn)行處理時(shí)，先以（±s）表示，在進(jìn)行檢驗(yàn)時(shí)采用t，計(jì)數(shù)資料[n（%）]采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05時(shí)，數(shù)據(jù)對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者治療效果比較：治療組總有效率95.1%（39/41），即12例基本痊愈，18例顯效，9例有效，2例無效；對(duì)照組總有效率73.2%（30/41），即6例基本痊愈，11例顯效，13例有效，11例無效；兩組比較，P＜0.05。

2.2 兩組患者治療前后炎性反應(yīng)比較：治療組治療前hs-CRP（17.52 ±5.28）mg/L，IL-6（37.69±9.54）pg/L；治療后hs-CRP（8.12± 2.64）mg/L，IL-6（12.63±2.96）pg/L；對(duì)照組治療前hs-CRP（17.45 ±5.13）mg/L，IL-6（37.13±8.27）pg/L；治療后hs-CRP（16.58± 2.54）mg/L，IL-6（24.96±5.12）pg/L；兩組治療前后及兩組治療后比較，P＜0.05。

3 討 論

近年來，腦梗死發(fā)病率呈逐年上升趨勢(shì)，且其發(fā)病與現(xiàn)代人生活水平、精神狀態(tài)關(guān)系密切。隨著醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步，腦梗死的治療得到質(zhì)的飛躍?，F(xiàn)今腦梗死致死率顯著降低，但致殘率并沒有得到改善。目前腦梗死臨床治療措施較多，治療目的均為減輕神經(jīng)功能缺損程度，提高患者生活質(zhì)量[3]。在治療腦梗死時(shí)，需盡快改善腦組織缺血區(qū)域的血液循環(huán)，恢復(fù)腦組織功能。通常老年腦梗死患者在發(fā)病早期，梗死區(qū)域尚存在一定缺半暗帶，其中部分細(xì)胞經(jīng)挽救可存活，及時(shí)處理能夠挽救損傷的神經(jīng)功能[4]。而腦梗死在發(fā)生后，缺血再灌注損傷會(huì)產(chǎn)生自由基、細(xì)胞毒性等有毒物質(zhì)，大量自由基的產(chǎn)生會(huì)加重細(xì)胞損害，致病情加重。因此在治療老年腦梗死時(shí)，需及時(shí)改善腦組織缺血缺氧，并清除自由基。依達(dá)拉奉是目前臨床常用的自由基清除劑，可有效清除體內(nèi)自由基，抑制自由基的生成。依達(dá)拉奉在清除自由基時(shí)，并能夠抑制脂質(zhì)過氧化，將腦組織缺血區(qū)域周圍半暗帶中的大量自由基進(jìn)行清除，減輕自由基對(duì)組織細(xì)胞的損傷；同時(shí)阻斷神經(jīng)細(xì)胞過氧化作用，對(duì)炎性因子釋放的抑制，減輕機(jī)體炎性反應(yīng)，預(yù)防遲發(fā)型神經(jīng)元的死亡[5]，改善患者臨床癥狀，并縮小病灶，改善腦組織缺血缺氧，恢復(fù)腦組織供血供氧功能。

中醫(yī)認(rèn)為腦梗死屬于“卒中”、“中風(fēng)”等范疇，老年人機(jī)體虛弱，功能不調(diào)，氣血不調(diào)，飲酒飽食致淤血阻滯，陽化風(fēng)動(dòng)，使腦脈痹阻或血溢脈外，誘發(fā)該病發(fā)作，臨床治療時(shí)活血化瘀。疏血通是從水蛭、地龍等動(dòng)物中藥中提取而來，主要成分包括水蛭素、蚓激酶。水蛭具有破血通經(jīng)，逐瘀消癥的功效；地龍具有清熱，鎮(zhèn)痙，利尿，解毒功效。在現(xiàn)代藥理研究[6]中，地龍起到抗凝、溶栓作用。水蛭素屬于凝血酶特效抑制劑，通過作用于纖維蛋白原，阻斷凝血酶作用，減輕血液黏稠度，預(yù)防血液凝固；對(duì)凝血酶與血小板結(jié)合的抑制，降低血液黏度，促使微栓子溶解。蚓激酶抗凝纖溶，減少血中纖維蛋白原，提高纖維蛋白原活性，抑制血小板聚集、釋放，減輕血液黏稠度，預(yù)防血栓形成，改善腦組織血液循環(huán)，增加腦血流量，以此恢復(fù)腦組織正常血供血氧，預(yù)防神經(jīng)功能進(jìn)一步損害，保護(hù)腦神經(jīng)，提高患者腦組織神經(jīng)功能。在此處研究中，治療組總有效率95.1%與對(duì)照組總有效率73.2%相比，明顯提高（P＜0.05）。結(jié)果顯示，疏血通聯(lián)合依達(dá)拉奉治療老年腦梗死，可進(jìn)一步提高患者治療效果，改善神經(jīng)功能缺損程度，減輕患者病癥，使患者進(jìn)一步康復(fù)。同時(shí)疏血通聯(lián)合依達(dá)拉奉治療老年腦梗死，治療組治療后hs-CRP、IL-6較對(duì)照組明顯降低，P＜0.05。由此可見，疏血通聯(lián)合依達(dá)拉奉治療，能夠減輕機(jī)體炎性反應(yīng)，抑制炎性因子的釋放和生成，以此改善血管內(nèi)皮細(xì)胞，擴(kuò)張外周靜脈血管，改善機(jī)體血循環(huán)，使缺血半暗帶區(qū)域恢復(fù)正常血供?？偠灾?，疏血通聯(lián)合依達(dá)拉奉治療老年腦梗死效果顯著，應(yīng)用價(jià)值高，值得臨床進(jìn)一步研究并加強(qiáng)使用。

[1] 曹秀梅,應(yīng)風(fēng)博.依達(dá)拉奉、長春西汀、疏血通聯(lián)合治療急性腦梗死的臨床療效及對(duì)血液流變學(xué)的影響[J].中國老年學(xué)雜志, 2012,32(10):4515-4516.

[2] 肖承年,梁海山,黃鵬,等.疏血通聯(lián)合依達(dá)拉奉治療老年腦梗死的臨床效果觀察[J]中國當(dāng)代醫(yī)藥,2014,21(24) :91-93.

[3] 劉煥生.依達(dá)拉奉與疏血通聯(lián)合治療急性腦梗死療效觀察[J].中國實(shí)用神經(jīng)疾病雜志,2010,13(4):43-44.

[4] 榮麗華,林永泉,劉序會(huì).疏血通聯(lián)合依達(dá)拉奉對(duì)急性腦梗死患者神經(jīng)功能、血脂、血清C-反應(yīng)蛋白及IL-6水平的影響[J].國際中醫(yī)中藥雜志,2011,33(7):581-583.

[5] 熊勁,江顯萍.疏血通、神經(jīng)節(jié)苷脂、依達(dá)拉奉聯(lián)合治療老年急性腦梗死的療效[J].中國老年學(xué)雜志,2013,33(20) :5109-5110.

[6] 孫成銘,韓文玲,李國建.依達(dá)拉奉治療急性腦梗死50例臨床分析[J].中國實(shí)用神經(jīng)疾病雜志,2010,13(3):34-36.

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1671-8194（2017）15-0188-02