90例老年急性腦血栓患者的護理體會

劉 派

（錦州市中心醫院，遼寧 錦州 121000）

90例老年急性腦血栓患者的護理體會

劉 派

（錦州市中心醫院，遼寧 錦州 121000）

目的將90例老年急性腦血栓患者的護理體會進行分享。方法選取我科2015年1月至2016年1月收治的急性腦血栓患者90例，男性患者52例，女性患者38例，年齡≥65歲，平均年齡（69.4±5.8）歲。經頭部CT顯示均符合急性腦血栓診斷標準。在心理護理，安全護理，基礎護理，并發癥預防，康復鍛煉等方面采取了優質的護理措施。結果本研究中90例老年急性腦血栓患者經過系統治療及優質護理均收獲滿意的治療效果。致殘率為零，機體障礙癥狀均有改善。在住院時間、并發癥發生、疾病復發等方面較同級醫院平均水平有明顯下降。同時，患者及家屬的滿意率有明顯提高。結論在做好基礎和常規護理的前提下，針對老年患者的心理、生理特點，采取優質的護理措施，做好心理疏導，加強安全防范，及時處理并發癥，指導飲食和康復鍛煉。此護理方案在提高患者生存質量，改善預后方面具有重要意義，值得研究和推廣。

老年；急性腦血栓；護理

急性腦血栓是神經內科常見病、多發病，已經形成了系統化護理程序。而老年人由于機體功能的下降，并往往伴隨其他系統疾病，發病后極易引起并發癥，因此，在護理方面需要特殊注意。優質的臨床護理可以顯著改善患者預后狀態，提高生存率，降低致殘率，增快患者康復的速度，對患者、家庭及社會都具有重大意義。現將90例老年急性腦血栓患者的護理體會分享如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我科2015年1月至2016年1月收治的急性腦血栓患者90例，男性患者52例，女性患者38例，年齡≥65歲，平均年齡（69.4±5.8）歲。經頭部CT顯示均符合急性腦血栓診斷標準。腦葉梗死12例，基底節梗死40例，腔隙性梗死8例，小腦梗死11例，多發梗死19例。伴有意識障礙患者7例，伴有發音障礙患者12例，伴有肢體活動障礙患者53例。

1.2 護理體會

1.2.1 心理護理：腦血栓形成可引起肢體功能障礙，言語不清，伴隨著機體行為功能的喪失，患者很容易出現負面心理情緒，甚至導致發生抑郁狀態。這對患者的康復和保證治療、護理的順利進行是極為不利的因素，護理人員要及時、盡早進行心理護理與干預[1]。可以通過有效溝通排除患者的心理負擔，使患者恢復健康的心理狀態，樹立康復的信心。

1.2.2 安全護理：對伴有意識障礙和肢體活動障礙的老年患者，要嚴防墜床和跌倒等不良事件發生，避免出現骨折等意外情況[2]。要建立周密的防護措施，床旁加裝護欄，患者活動的路徑內，如走廊、衛生間等必須有圓潤的扶手，活動時必須有專人攙扶或陪護。對意識障礙患者的四肢必須進行保護和約束。

1.2.3 常規護理：對患者的生命體征要嚴密監護，做好記錄。如突然出現的神志變化，言語不清，瞳孔散大，劇烈頭痛、嘔吐等要立即通知醫師并做好應急處理。

1.2.4 并發癥預防：老年患者由于機體功能衰退，極易出現各類并發癥。常見的并發癥包括肺部感染，泌尿系統感染，便秘，褥瘡的發生等。對臥床患者要防止墜積性肺炎的發生，要鼓勵患者多進行咳嗽，咳痰。通過協助患者翻身，叩背，促進痰液排出；痰液黏稠者，可進行霧化吸入；個別伴有呼吸功能障礙患者，應及時行氣管插管或氣管切開。在進行吸痰操作時，要注意無菌操作，防止二次感染，每次吸痰時間不應超過15 s，動作要輕柔、迅速[3]。要多吃富含纖維的蔬菜，水果，防止便秘發生，必要時可輔助小劑量緩瀉藥物。床上用品應干凈，干燥，無皺紋和碎片。避免皮膚長時間受壓，在臀部和骨隆起的部位墊上棉墊；每2～3 h幫助患者改變臥位[4]。盡量使用充氣床墊、波浪式床墊，以防止局部皮膚壓傷；移動患者要避免拖、拉、摩擦等動作。

1.2.5 康復鍛煉：正確的肢體功能鍛煉，能預防并發癥的發生，提高患者的生活質量。當腦血栓患者在生命體征平穩24 h后可開始進行身體康復訓練[5]。從一個手指動作開始，循序漸進，過渡到手臂，軀干，下肢。在鍛煉過程中，要注意防護護理。

2 結 果

本研究中90例老年急性腦血栓患者經過系統治療及優質護理均收獲滿意的治療效果。致殘率為零，機體障礙癥狀均有改善。在住院時間、并發癥發生、疾病復發等方面較同級醫院平均水平有明顯下降。同時，患者及家屬的滿意率有明顯提高。

3 結 論

老年患者往往合并有心血管系統、呼吸系統、內分泌系統的疾病，因此我們在處理原發病的同時，不可忽視對其他系統疾病的處理和護理，如果處理不當將使各器官疾病互相影響，形成惡性循環。在本研究中，我們在做好基礎和常規護理的前提下，針對老年患者的心理、生理特點，采取優質的護理措施，做好心理疏導，加強安全防范，及時處理并發癥，指導飲食和康復鍛煉，收到了滿意的臨床效果。此護理方案在提高患者生存質量，改善預后方面具有重要意義，值得研究和推廣。

[1] 劉大瑋.急性腦梗死病人護理中全程優質護理的應用[J].醫藥前沿,2016,2(4):11-12.

[2] 孫耀霞,李艷軍,鄭冰杰.急性腦梗死病人護理中全程優質護理的應用[J].中外醫療,2014,33(2):159-160.

[3] 趙偉,楊敏,郭春妮,等.急性腦血栓形成早期康復護理干預的效果分析[J].護士進修雜志,2009,24(3):276-277.

[4] 曹磊.急性腦血栓患者早期康復護理的臨床觀察[J].中國實用醫藥,2012,7(21):244-245.

[5] Rodrigues LS,Alencar AM,Rocha EG.The stroke patient and the family support system[J].Revista Brasileira de Enfermagem,2009, 12(2):271-277.

R473.74

B

1671-8194（2017）15-0211-01